Павел Баранов. Эндокринология/диетология.

2022-11-11 14:19:35 О детях, грязи и иммунной системе.

Иммунитет – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ – антигенов внешнего и внутреннего происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, целостности организма и его биологической индивидуальности.

Существует несколько основных видов иммунитета.

Врожденный иммунитет, он же наследственный или генетический — это выработанная в процессе развития нашего вида генетически закрепленная, передающаяся по наследству невосприимчивость к какому-либо антигену (или микроорганизму), обусловленная особенностями самого организма, свойствами данного антигена, а также особенностями их взаимодействия.

Примером может служить невосприимчивость человека к некоторым возбудителям, например опасным для животных (чума крупного рогатого скота, некоторые болезни птиц, оспа лошадей и др.), нечувствительность человека к бактериофагам (вирусы бактерий).

Приобретенный иммунитет — это невосприимчивость к антигену чувствительного к нему организма человека, приобретаемая в результате встречи организма с этим антигеном.

Примером приобретенного иммунитета может служить невосприимчивость к инфекции, возникающая после перенесенного заболевания, приобретение невосприимчивости к ряду микроорганизмов, обитающих в окружающей среде и в организме человека и постепенно воздействующих на иммунную систему своими антигенами.

Формирование приобретённого иммунитета начинается у нас сразу после рождения – в результате контактов с окружающей средой, а также благодаря грудному вскармливанию.

Стратегия поведения многих родителей в отношении ребёнка является благоприятной для формирования у него хорошего иммунитета.

Другие же родители по незнанию могут действовать не очень рационально, делая иммунитет ребёнка и будущего взрослого уязвимым ко многим антигенам, как внешним, так и внутренним.

Какая стратегия является правильной?

Давайте разбираться. Открыть/Комментировать

2022-11-07 10:37:26 Открыть/Комментировать

2022-11-07 10:36:58 Как худеть при проблемах со здоровьем?
⚕️
Не секрет, что избыточный вес ассоциирован с большим количеством негативных для здоровья последствий, повышающих сердечно-сосудистые риски и закономерно сокращающих продолжительность жизни.

Чем больше избыточной жировой массы мы набираем, тем выше становятся риски. Это ничто иное, как прямо пропорциональная зависимость.

Больше жира выше артериальное давление. Больше жира выше «плохой холестерин» и ниже «хороший холестерин». Больше жира выше количество триглицеридов в крови. Больше жира хуже работает инсулин выше сахар крови. Больше жира хуже работает печень. Больше жира усиливается хроническое вялотекущее воспаление.
И так далее.

Логичным становится вывод о том, что для того, чтобы иметь хорошее здоровье, нужно стремиться в течение всей жизни сохранять адекватный % жира. А если он уже высокий, его следует снижать до того уровня, который позволит избежать всех перечисленных выше неблагоприятных последствий.

Но как быть людям с эндокринной патологией?

Это очень частый вопрос, который мне задают пациенты. Действительно, нередко проблема лишнего веса идёт рука об руку с эндокринными нарушениями, снижающими качество жизни пациента. И нет ничего странного в том, что пациент при этом воспринимает любую эндокринную патологию, как мощную преграду на пути к снижению массы тела.

Отсюда появляются следующие вопросы:
Как похудеть при гипотиреозе? Как похудеть при аутоиммунном тиреоидите? Как похудеть, если щитовидная железа полностью удалена? Как похудеть при СПКЯ? Как похудеть при Кушинге? Как похудеть с гиперпролактинемией? Как похудеть с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа?

Ответ ждёт вас на слайдах Открыть/Комментировать

2022-11-06 14:19:48  Когда лучше всего бросить курить?

Многие люди задаются вопросом о том, как бросить курить. Разумеется, как и любое изменение образа жизни, отказ от курения требует, прежде всего, наличия искреннего желания этого сделать (а не эмоционального порыва в моменте, как это часто бывает).

Но для того, чтобы это желание появилось и обрело реальную силу, следует чётко понимать:
для чего тебе бросать курить? Зачем? Чтобы что?

Отвечая на некоторые из таких вопросов, авторитетный международный медицинский журнал JAMA Network на днях опубликовал результаты нового исследования того, как работает отказ от курения в разном возрасте.

В нём приняли участие 551388 участников, информация собиралась в период с 1997 по 2018 год. Исследователи собирали данные по конкретным причинам смерти участников до конца 2019 года.

Полученные результаты подтвердили выводы прошлых лет, но также позволили установить, влияют ли демографические факторы (такие как раса и пол) на преимущества отказа от курения. Это нужно не для того, чтобы поддержать текущий тренд на «расовое разнообразие», а по причине того, что во многих клинических аспектах раса или пол человека по-разному влияют на различные риски.

Что в итоге?
Полученные данные говорят о том, что люди, бросившие курить до 35 лет, продемонстрировали полный "реверс риска" по сравнению с теми, кто никогда не курил.

Также был оценён эффект отказа от курения у людей старше 35 лет. Риск преждевременной смерти, связанный с курением, был снижен на:
 90% для тех, кто бросил курить до 45 лет;
 66% для тех, кто бросил курить в возрасте от 45 до 64 лет.

Что же касается рас и полов: "Среди бывших курильщиков в каждой расовой и этнической группе, будь то мужчины или женщины, отказ от курения ассоциировался с сокращением примерно на 80% избыточной смертности, связанной с продолжением курения" - заявили авторы.
"Эти ассоциации были в целом последовательны для смертей от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний нижних дыхательных путей".

Полученные результаты важны для распространения и обучения людей информации, поддерживающей прекращение курения, так как очень многие люди, которые курят уже длительный период времени (например с 15 до 35 лет), убеждены в том, что они уже сделали со своим здоровьем всё самое плохое, и отказ сейчас уже никак не повлияет на будущее. Философия в стиле "сгорел сарай, гори и хата". Как мы видим из полученных данных, отказ сейчас всё-таки повлияет.

 Резюмируем и упрощаем полученную информацию:

Если вы курите уже много лет и примете решение прекратить прямо сейчас, после прочтения моего поста, то в случае, если вам <35 лет, весь урон здоровью, который вы уже нанесли, будет обратим. Организм успеет «оклематься» и восстановить тот ущерб, который был нанесён сердечно-сосудистой, дыхательной и другим системам организма за то время, пока вы курили.

Если вы прекратите курить до 45 лет, то ущерб будет обратим на 90%. До 64 лет – на 66%.
Так что отказ от курения окупается в любом возрасте.

 Важно: для этого необходимо в принципе перестать курить. Вообще. Не менять шило на мыло, переходя от обычных сигарет к электронным, айкосу, кальяну, травке, или чему угодно ещё, а полностью перестать втягивать в свои лёгкие абсолютно любую курительную субстанцию.

Зачем вам это делать? Какой профит?
 Дополнительные ~10 лет жизни (или ~13-14 лет для тех, кто курит >20 сигарет в день);
 В 12-23 раз более низкий риск смерти от рака трахеи/лёгких;
 В 4-5 раз более низкий риск смерти от ишемической болезни сердца;
 В 12-17 раз более низкий риск смерти от бронхита и эмфиземы;
 Экономия средств, затрачиваемых на сигареты (за год выходит немало).

 Стоит ли оно того? На мой взгляд да. Ещё как стоит. Открыть/Комментировать

2022-11-04 11:56:30 Открыть/Комментировать

2022-11-03 10:11:04 О глупых диетах.

Нет сомнений в том, что питание человека оказывает огромное влияние на его самочувствие, состояние здоровья и внешний вид в целом. От питания зависит как развитие плода в утробе матери, так и развитие ребёнка / подростка в период взросления. Питание влияет на физическое и психическое состояние взрослого человека, в том числе на риски развития ряда заболеваний и прогнозируемую продолжительность жизни.
Не является секретом и то, что именно питанием, в первую очередь, обусловлен тот факт, теряет человек массу тела или набирает.
То есть можно с уверенностью заключить, что при помощи питания мы способны регулировать многое. Способны отчасти управлять нашим телом.
Но и у этого есть предел.

Увы, но мы живём в такое время, когда в медицине всё большее развитие и популярность получают её коммерциализированные ответвления. Это такие отрасли, которые созданы не для того, чтобы по-настоящему помогать людям, а лишь для того, чтобы просто зарабатывать деньги.

Данные направления эксплуатируют популярные человеческие страхи (например, страх перед старением) с целью продавать всевозможную ерунду, которая на самом деле не способна оказать реальную помощь.
Но, поскольку эта ерунда приносит хорошую прибыль владельцам соответствующего бизнеса, она существует и будет существовать.
Помимо разных процедур, препаратов и биодобавок, на этом рынке также появляются всевозможные диеты, обещающие эффекты, которые они, на самом деле, не способны предоставить. Такие диеты спекулируют на желании людей решать сложные проблемы простым путём, а также на потребности полностью контролировать своё здоровье и свою жизнь.

В своём новом посте я собрал несколько «глупых диет», которые рекламируются, как эффективные, хотя по факту являются абсолютно бесполезными, что подтверждается данными множества клинических исследований по теме. Открыть/Комментировать

2022-10-26 14:12:27 Открыть/Комментировать

2022-10-26 12:32:15 Что не так с Cheat Meal?


В мире, где люди стараются контролировать своё питание, существует понятие «читмил». Оно происходит от сочетания слов cheat (обман) и meal (приём пищи). Читмилом называют такой приём пищи, который выбивается из стандартного плана питания, но является заранее запланированным и одобренным (либо самим человеком, либо его наставником).

Присутствие в плане действий и преднамеренное выполнение – это главное отличие читмила от срывов и перееданий, которые спонтанно происходят у людей с компульсивным перееданием и нервной булимией.

Чаще всего читмил используется не обычными людьми, а спортсменами, которые готовятся к тем или иным соревнованиям и конкурсам. Больше всего он популярен в сообществе бодибилдинга и фитнеса, однако им также пользуются легкоатлеты, пловцы и поклонники триатлона, преследующие заветную цель в виде Iron Man.

Многие «спортивные инструменты» в наши дни стали достоянием общественности, поэтому сейчас можно легко найти обычных людей, не связанных со спортом и соревновательной деятельностью, но практикующих читмилы регулярно.

Какие эффекты приписывают читмилу?

В спортивном сообществе «обманный приём пищи» считается идеальным инструментом для восстановления мышц и ЦНС, ускорения обмена веществ на стадии снижения % жира, пополнения запасов мышечного гликогена, а также психологической «разгрузки», отдыха от диеты, который позволяет «как следует оттянуться» раз в неделю или две, чтобы потом более дисциплинированно соблюдать имеющийся план питания.

Однако реальность не так прекрасна, как её описывают.

Дело в том, что «читмил» или «читдэй» (cheat day - неограниченное питание всем подряд в течение всего дня) – это очень сомнительная идея для всех, кто хочет стремится снизить % жира в организме, выработать у себя здоровые пищевые привычки и поддерживать хорошую форму в долгосрочной перспективе.

Почему

Об этом я подробно рассказываю в новом посте. Открыть/Комментировать

2022-10-19 19:05:34 Открыть/Комментировать

2022-10-19 13:04:29 О последствиях длительной аменореи.

Нарушения менструального цикла – распространённая проблема, затрагивающая многих женщин репродуктивного возраста. Эти нарушения бывают разными: от колебания длительности цикла и интенсивности кровотечений (они могут быть очень скудными, либо слишком обильными) до полного длительного отсутствия менструаций.

Полное отсутствие менструаций называется аменореей. Она бывает первичной (когда у девочки к 15+ годам и не было ни одной менструации) и вторичной (когда ранее менструации были, а затем пропали).

Вторичная аменорея ставится в двух случаях:
1) Полное отсутствие менструаций в течение 3+ месяцев при ранее регулярном цикле;
2) Полное отсутствие менструаций в течение 6+ месяцев при олигоменорее в анамнезе (т.е. при предшествующем нерегулярном цикле).

Причины вторичной аменореи можно разделить на 3 группы: патологические, фармакологические и физиологические.

 Патологические – это заболевания и состояния, которые могут привести к нарушению регуляции цикла.
К ним можно отнести, например, ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), истинную гиперпролактинемею (например, на фоне пролактиномы), СПКЯ (синдром поликистозных яичников), опухоли яичника или надпочечников, манифестный гипотиреоз (стойкое выраженное снижение функции ЩЖ), а также ряд других патологий, в том числе на фоне генетических мутаций и хромосомных аномалий.

 Фармакологические – это когда цикл пропадает на фоне приёма препаратов. Например, так бывает у профессиональных спортсменок, использующих гормональный допинг.

 Физиологические – это когда девушки сами вводят свой организм в состояние, приводящее к исчезновению цикла. Называется такое состояние – функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА).

Сегодняшний пост посвящён ошибкам в лечении ФГА, а также последствиям длительного отсутствия лечения. Открыть/Комментировать