Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2022-05-07 18:35:39 Обнаружил описание клинического случая анти-NMDAr энцефалита, при котором заболевание дебютировало как депрессия, по крайней мере, так утверждают авторы (Moldavski et al., 2021, in Frontiers in Psychiatry). Очень слабовыраженный энцефалит. Сделал пересказ на русский язык. "Редкий случай депрессии, оказавшейся проявлением аутоиммунного энцефалита: пересказ публикации". Открыть/Комментировать

2022-05-06 14:47:50 Доснял я ролик про галоперидол, который должен был выйти 11 февраля, сейчас он в монтаже, уже 4 дня, все всегда затягивается.
Но вот начало ролика в текстовом формате:
"Сегодня рассмотрим ещё один препарат, очередная легенда психиатри - галоперидол.
Препарат из 50-х годов, был синтезирован 11 февраля 1958 года, 64 года назад, в Бельгии (Поль Янссен, хотя хотел создать анальгетик). Препарат R1625 был похож на хлопромазин (аминазин), но давал эффект в гораздо меньших дозах, препарат назвали галоперидол. Вскоре после серии исследований на животных, провели исследования на людях в бельгийском Льеже. Препарат купировал психомоторное возбуждение и был очень активен против бреда и галлюцинации. Очередной прорыв...
Но сейчас 2022 год..." Открыть/Комментировать

2022-05-06 12:58:41 Группа исследователей из Университета штата Канзас разработала метод иммунизации, который заставляет иммунную систему атаковать предположительно патологическую форму бета-амилоидного пептида и улучшает показатели памяти в мышиной модели болезни Альцгеймера.

При болезни Альцгеймера фрагмент белка APP, известный под названием «бета-амилоидный пептид», образует скопления, которые могут оказывать токсическое воздействие на нервные клетки. Тридцать пятым звеном этого пептида является метиониновый остаток, который подвержен окислению. Бета-амилоид, окисленный по метионину в 35-й позиции, обозначают MetO-Aβ. Ученые предполагают, что окисление пептида в этой позиции повышает токсичность амилоидных скоплений. Более того, авторы исследования считают, что постепенное возрастное окисление метиониновых остатков на других белках также может оказывать негативное воздействие на организм.

Ученые взяли кукурузный белок и создали на его основе рекомбинантный белок, богатый метиониновыми остатками, а затем подвергли его окислению, в результате чего на его поверхности образовалось множество метионинсульфоксидных (MetO) участков. При инъекции этого белка в организм модельных мышей, страдающих болезнью Альцгеймера, он сыграл роль антигена, вызвав образование антител, которые начали атаковать MetO-участки, в том числе MetO-участки на бета-амилоидных пептидах в мозге животных.

По достижении 10-месячного возраста у мышей, иммунизированных рекомбинантным белком, отмечалась более низкая концентрация бета-амилоида в плазме крови и в тканях мозга, а также в астроцитах гиппокампа и коры мозга, чем у мышей, не получавших инъекции. Более того, они лучше выполняли задачи, призванные оценить работу кратковременной и долговременной памяти – такие, как прохождение Y-образного лабиринта (кратковременная память) и обнаружение скрытой платформы в водном лабиринте (долговременная память).

Авторы предполагают, что полученные ими результаты имеют «трансляционный характер» - метод иммунизации заслуживает того, чтобы попытаться его преобразовать («транслировать») для опробования на людях, страдающих болезнью Альцгеймера. Если в результате исследований будет доказана польза иммунизации для людей, то, по словам главного исследователя Якова Московича (Jackob Moskovitz), процедуру можно будет назначать людям по достижении определенного возраста, на шестом или седьмом десятке лет, в качестве профилактики, подобно процедуре колоноскопии, которую назначают примерно в том же возрасте для ранней диагностики и предотвращения раковых заболеваний. По прошествии какого-то времени можно будет осуществлять бустерные инъекции для поддержания иммунной реакции, подобно привычным в наши дни повторным инъекциям вакцины от ковида. #БолезньАльцгеймера #ИммуннаяСистема #Антитела #Вакцина #Вакцинация #БетаАмилоид #Мыши #Деменция #Старение #Психиатрия
https://medicalxpress.com/news/2022-05-memory-mice-basis-immunization-alzheimer.html Открыть/Комментировать

2022-05-06 11:26:45 Ссылка на научную публикацию: «Предикторы депрессии среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, проживающих в Европе: подход к проблеме с помощью методов машинного обучения», журнал The Lancet Regional Health – Europe, номер за июль 2022 года. Открыть/Комментировать

2022-05-06 11:16:58 Исследователи из Университета штата Колорадо использовали метод машинного обучения под названием “Random forest analysis”, чтобы выявить факторы, сильнее всего связанные с развитием депрессии у лиц среднего и пожилого возраста. Анализ проводили на базе данных, в которой содержались сведения о 67 тысячах жителей Европы в возрасте от 45 до 105 лет, собранные в ходе исследования SHARE.

Согласно полученным результатам, фактором, наиболее тесно связанным с риском депрессии, оказалась социальная изоляция – этот фактор отвечал за 14% наблюдающейся вариации риска депрессии. Второе место заняли проблемы со здоровьем, отвечающие за 8% вариации. С большим отрывом за ними следовали проблемы с передвижением, сниженная способность к выполнению повседневных действий по самообслуживанию (для мужчин) и субъективно повышенный груз семейных обязанностей, препятствующий удовлетворению личных интересов (для женщин). #Депрессия #ФакторыРиска #Статистика #СтатистическийАнализ #МашинноеОбучение #Стресс #Старение #Одиночество Открыть/Комментировать

2022-05-06 07:35:10 Временный отказ от посещения социальных сетей может улучшить психическое состояние человека – об этом говорят результаты небольшого исследования, опубликованного в журнале Cyberpsychology, Behavior and Social Networking. Ученые из Батского университета (Великобритания) привлекли к исследованию 154 человека в возрасте от 18 до 72 лет. Все участники до начала исследования ежедневно пользовались социальными сетями. Случайным образом авторы выбрали тех участников, которым предстояло на протяжении одной недели воздерживаться от соцсетей, а остальных включили в контрольную группу. Перед началом вмешательства у всех добровольцев оценили выраженность симптомов депрессии, тревоги, и уровень самочувствия.

До начала исследования, согласно опросу, участники проводили в соцсетях в среднем по 8 часов в неделю. В ходе вмешательства этот показатель составил в среднем 21 минуту в неделю в группе терапии и примерно 7 часов в контрольной группе. По прошествии одной недели у тех участников, кто воздерживался от посещения социальных сетей, было отмечено значимое снижение показателей депрессии и тревоги и улучшение показателя самочувствия по сравнению с членами контрольной группы.
#СоциальныеСети #Twitter #TikTok #Instagram #Facebook #ФакторыРиска #Депрессия #Тревога

https://medicalxpress.com/news/2022-05-social-media-mental-health.html Открыть/Комментировать

2022-05-05 14:06:59 У людей, в крови которых относительно высока концентрация определенных антиоксидантов, может быть снижен риск развития деменции – об этом говорят результаты анализа данных, отчет о котором был опубликован 4 мая в журнале Neurology.

В анализ были включены медицинские данные 7283 жителей США, которые ранее принимали участие в исследованиях пищевых привычек и о которых имелась информация в базах Medicare и Medicaid. В отношении каждого участника были в наличии данные общего врачебного осмотра, отчет о беседе с врачом, и результаты анализов крови. В среднем «период наблюдения» за пациентами составил 16 лет, с максимумом, равным 26 годам. За это время у некоторых участников исследования началась деменция.

Выборку разделили на три группы в соответствии с уровнями антиоксидантов в образцах крови. У лиц с наиболее высокими концентрациями лютеина и зеаксантина риск развития деменции оказался ниже, чем у лиц с более низкими уровнями. Повышение концентрации этих веществ на одно стандартное отклонение (примерно 15.4 мкмоль/л) оказалось ассоциировано со снижением риска деменции на 7% на момент завершения исследования. У лиц с повышенной концентрацией антиоксиданта под названием бета-криптоксантин снижение риска деменции составило 14% на каждое дополнительное стандартное отклонение.

Авторы отмечают, что после учета возможных спутывающих факторов, таких как уровень образования, дохода и физической активности, эффект антиоксидантов оказался несколько ниже. Более того, анализ основан на единственном анализе крови, взятом в начале периода исследования, и не отражает изменения концентрации антиоксидантов с течением времени.

Лютеин и зеаксантин – вещества, содержащиеся в зеленых листовых овощах, таких как кудрявая капуста, шпинат, брокколи и зеленый горошек. Бета-криптоксантин содержится во фруктах, таких как апельсины, папайя, мандарины, хурма.
#деменция #антиоксиданты #деменция #факторыРиска #анализДанных #питание Открыть/Комментировать

2022-04-29 07:33:11 https://www.kommersant.ru/doc/5330116?tg Открыть/Комментировать

2022-04-16 19:33:11 В журнале Lancet опубликованы результаты двойного-слепого рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого сравнивалось действие оланзапина (монотерапия), амисульприда (монотерапия) и комбинации оланзапин + амисульприд. Исследование осуществлялось в 16 стационарных клиниках в различных городах Германии. Терапию назначали пациентам с шизофренией либо шизоаффективным расстройством, и после нескольких недель терапии оценивали изменение баллов по шкале PANSS. На момент итоговой оценки в группах было 110 человек (амисульприд + оланзапин), 109 человек (амисульприд + плацебо) и 102 человека (оланзапин + плацебо).

Улучшение по шкале PANSS было более выражено в группе «амисульприд + оланзапин» по сравнению с группой «оланзапин + плацебо», но не было выявлено статистически значимой разницы по сравнению с группой «амисульприд + плацебо». Значимая разница между «амисульприд + оланзапин» и «амисульприд + плацебо» наблюдалась в плане метаболических побочных эффектов – набор веса, признаки половой дисфункции и увеличение охвата талии были выше в группе «амисульприд + оланзапин». #КлиническиеИспытания #Антипсихотики #Оланзапин #Амисульприд #Шизофрения #Психиатрия Открыть/Комментировать

2022-04-15 06:58:44 Группа ученых сообщила о разработке препарата, который снижает проявления болезни Альцгеймера в мышиной модели, воздействуя на недавно открытый механизм. Отчет об исследовании был опубликован в журнале Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions (TRCI; импакт-фактор 7).

Несколько лет назад было отмечено, что при болезни Альцгеймера наблюдается повышенная концентрация пептида T14, образующегося при расщеплении фермента ацетилхолинэстеразы. Было показано, что T14 стимулирует производство бета-амилоида и фосфорилирование тау-белка, воздействуя на никотиновый рецептор альфа-7. Новый экспериментальный препарат NBP14, созданный биотехнологической компанией Neuro-Bio Ltd, представляет собой циклическую форму T14, предотвращающую связывание пептида с никотиновым рецептором.

В ходе исследования мыши типа 5XFAD, представляющие собой одну из животных моделей болезни Альцгеймера, получали препарат интраназально. После 14 недель терапии у них было отмечено снижение концентрации амилоидного белка в мозге, а способность к распознаванию новых объектов улучшилась до уровня, демонстрируемого обычными мышами.

Нейробиолог Сюзан Гринфилд, основательница компании Neuro-Bio, отметила, что до внедрения подобных препаратов в клиническую практику пройдет много времени, однако она считает проведенное исследование «сменой парадигмы в понимании механизмов болезни Альцгеймера».

По ее словам, созданные другими компаниями антитела, которые атакуют скопления амилоидного белка, действуют недостаточно избирательно, в то время при болезни Альцгеймера не все области мозга и не все типы нейронов подвержены одинаковому стрессу. Наиболее чувствительные к патологическому процессу клетки находятся в изодендритном ядре (isodendritic core) в верхней части ствола мозга, и начинают погибать первыми, возможно, за 10-15 лет до первых изменений в поведении пациента.

Британское агентство по регулированию медицинских продуктов оформило для препарата «инновационный паспорт», который в случае положительных результатов дальнейших исследований позволит фирме быстрее получить лицензию на использование медикамента.

Сюзан Гринфилд предполагает, что в будущем может быть разработана методика анализа для определения уровней T14 в организме пациентов. Концентрация T14 может оказаться маркером, отражающим степень повреждений. Такой тест будет более удобен в применении, чем существующие методики сканирования мозга либо анализ спинномозговой жидкости. #БолезньАльцгеймера #Деменция #Психиатрия #Старение #Амилоид #ТауБелок #НикотиновыеРецепторы #Мыши Открыть/Комментировать