Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2022-01-23 21:03:25 Перевел систематический обзор и мета-анализ про возможную роль церебральной фолатной недостаточности (ЦФН) в развитии некоторых случаев аутистических расстройств.

Обзор написан Дэниелом Россиньолом и Ричардом Фраем, поэтому нельзя сказать, что он беспристрастен. Оба автора давно продвигают гипотезу о вкладе ЦФН в развитие аутизма. Два сына Дэниела Россиньола страдают аутизмом. Россиньол также известен противоречивыми попытками применять гипербарическую оксигенацию при аутизме.

Исследования, включенные в обзор, к сожалению, проводились в основном с небольшим числом участников. Более крупные и длительные исследования в будущем покажут, верна ли гипотеза. Авторы указывают в обзоре, что сейчас идет одно крупное длительное исследование.

#ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Аутизм #РасстройствоАутистическогоСпектра #АутистическийСпектр Открыть/Комментировать

2022-01-16 13:10:16 https://www.kommersant.ru/doc/5158697?from=glavnoe_4 Открыть/Комментировать

2021-12-16 22:24:24 Система машинного обучения, натренированная на информации о более чем 15300 пациентах из США, позволяет с точностью 92% предсказать развитие деменции у пациентов в течение последующих двух лет.

Исследование, осуществленное учеными из Эксетерского университета, опубликовано в журнале JAMA Network Open. Исследователи сообщают, что около 8% диагнозов деменции, поставленных врачами, судя по всему, были ошибочными, поскольку впоследствии были отменены. По их данным, модели машинного обучения смогли выявить более 80% случаев такой ложной диагностики. Возможно, в будущем системы искусственного интеллекта помогут повысить точность постановки диагноза.

#Диагностика #Деменция #БолезньАльцгеймера #ИскусственныйИнтеллект #ИИ #слабоумие #психиатрия
https://medicalxpress.com/news/2021-12-artificial-intelligence-accurately-dementia-years.html Открыть/Комментировать

2021-12-16 15:31:33 Выраженность галлюцинаций и бредовых убеждений при шизофрении и шизоаффективном расстройстве коррелирует со сниженной способностью пациента замечать изменения в потоке простой визуальной информации – об этом говорят результаты исследования с участием 160 человек, осуществленного психологами из нескольких университетов США.

Участники отслеживали движение точек на экране и сообщали об изменении направления движения. Ученые отметили, что пациенты с шизофренией чаще сообщали о том, что точки движутся в том же направлении, в котором они двигались в начале задания, как если бы им было трудно отслеживать изменение ситуации. Выраженность этой неспособности уловить изменения коррелировала с тяжестью бредовых убеждений и галлюцинаций.

В исследовании участвовали две группы пациентов, набранных в разных областях США (Балтимор и Нью-Хейвен), и в обеих группах наблюдались схожие закономерности. В качестве контрольной группы выступали здоровые добровольцы.

Отчет об исследовании опубликован 1 декабря 2021 года в журнале JAMA Psychiatry ("Association Between Failures in Perceptual Updating and the Severity of Psychosis in Schizophrenia"). #шизофрения #психиатрия #бред #галлюцинации #БазовыеИсследования #Психология
https://news.asu.edu/20211215-new-research-suggests-origin-hallucinations-and-delusions-experienced-people-schizophrenia Открыть/Комментировать

2021-12-16 13:37:56 Биофармацевтическая компания atai Life Sciences сообщила о благоприятном результате пилотного исследования своего препарата RL-007, предназначенного для использования при шизофрении. Исследование было осуществлено на небольшой выборке (32 пациента), группы сравнения не было. Все пациенты получали сначала плацебо, затем активный препарат в различной дозировке, при этом дозировка была известна только врачам. Одновременно пациенты получали антипсихотическую терапию.

Компания сообщила, что препарат улучшил когнитивные показатели участников исследования. Полученные результаты позволяют провести рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 2 фазы, которое либо подтвердит, либо опровергнет пользу препарата. Компания запланировала проведение такого исследования. #Шизофрения #КлиническиеИсследования #КогнитивнаяСфера #Фармакология #Психиатрия #ДобавочнаяТерапия
https://www.healio.com/news/psychiatry/20211214/schizophrenia-drug-improves-cognitive-function-in-phase-2a-trial Открыть/Комментировать

2021-11-14 14:05:33 Результаты малочисленного (60 пациентов) поперечного (февраль-октябрь 2018) исследования, осуществленного в Индии, позволяют предположить, что у некоторых детей с идиопатической резистентной эпилепсией и/или задержкой/регрессией нервно-психического развития может наблюдаться низкий уровень активного фолата (5-MTHF) в спинномозговой жидкости и/или низкий уровень фолатов в кровообращении. Также авторы измеряли у детей концентрацию гомоцистеина – известно, что сниженный уровень фолата обычно приводит к повышению гомоцистеина.

В целом у 12-ти детей (20% выборки) уровень фолата в образцах сыворотки крови оказался ниже 4.6 нмоль/л, а у 9-ти детей (15% выборки) уровень 5-MTHF в спинномозговой жидкости был ниже 40 нмоль/л. Следовательно, у 20% детей наблюдалась фолатная недостаточность – это состояние может вызываться, например, недостатком фолатов в пище, а у 15% детей – церебральная фолатная недостаточность. Церебральная фолатная недостаточность может отражать как недостаток фолатов в кровообращении, так и сбой процессов переноса фолатов из кровообращения в спинномозговую жидкость клетками сосудистого сплетения мозга.

Необходимость фолата для правильной работы мозга подтверждается тем фактом, что концентрация фолата в СМЖ выше, чем в кровообращении: градиент поддерживают специальные рецепторы, захватывающие фолат из крови и переносящие его на противоположную сторону клеток сосудистого сплетения, чтобы выделить в спинномозговую жидкость. Этот процесс требует вложения энергии, а за выработку энергии в клетках отвечают митохондрии - поэтому у некоторых пациентов с митохондриальными заболеваниями, в особенности с синдромом Кернса-Сейра, обнаруживается церебральная фолатная недостаточность. Перенос фолата может быть нарушен и из-за (крайне редкой) дисфункции гена FOLR1, кодирующего фолатный рецептор альфа, а также из-за наличия аутоантител к рецептору (полного согласия о том, что в ряде случаев ЦФН вызвана именно антителами, пока нет – для этого требуются крупные исследования).

Авторы делают вывод, что в случаях, когда у ребенка наблюдается умственная отсталость/регрессия и/или эпилепсия, не поддающаяся лекарственной терапии, может быть полезно измерение уровней 5-MTHF в спинномозговой жидкости для исключения церебральной фолатной недостаточности.

Статья опубликована 30 октября 2021 года в онлайн-версии журнала Neurology India (импакт-фактор невысокий: 2.7). #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Фолат #Витамины #СМЖ #Эпилепсия #УмственнаяОтсталость #Неврология #Психиатрия #Педиатрия #ЦФН
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34747809/ Открыть/Комментировать

2021-11-06 11:57:26 Экспериментальный препарат улотаронт, возможно, эффективен в отношении негативных симптомов шизофрении (апатии, ангедонии, снижении мотивации) – на это указывают результаты небольшого исследования, которое было профинансировано компанией-создателем препарата Sunovion Pharmaceuticals. Результаты были оглашены в ходе психиатрического конгресса, проходившего с 29 октября по 01 ноября 2021 года в Сан-Антонио, штат Техас.

В ходе исследования, проводившегося с двойным заслеплением, 120 пациентов были случайным образом определены в группу, получавшую на протяжении 4 недель улотаронт в дозировке 50 или 57 мг в сутки, а 125 пациентов были включены в группу плацебо. У пациентов, получавших препарат, было отмечено значимое снижение негативной симптоматики. Для оценки использовали Краткую шкалу негативных симптомов (BNSS) и Шкалу позитивных и негативных синдромов (PANSS).

Улотаронт является агонистом рецептора TAAR1 (сокращение переводится как «рецептор, ассоциированный со следовыми аминами, тип 1»). Наряду с другим препаратом, ралмитаронтом, он является первым TAAR1-агонистом, разработка которого дошла до стадии клинических испытаний. Любопытно, что в новостной заметке сообщается о том, что улотаронт якобы не связывается ни с рецептором дофамина D2, ни с рецептором серотонина 5-HT2A – основными рецепторами, на которые действуют применяемые на данный момент антипсихотики.

#Шизофрения #Психиатрия #Антипсихотики #КлиническиеИсследования #НегативныеСимптомы #Психоз #Улотаронт #Ulotaront #TAAR1
https://www.psychiatryadvisor.com/home/conference-highlights/psych-congress-2021/trace-amine-associated-receptor-1-agonist-ulotaront-for-negative-symptoms-in-schizophrenia/ Открыть/Комментировать

2021-11-04 20:16:55 По данным крупного исследования, антидепрессант флувоксамин снизил риск госпитализации при ковиде на 32%. Результаты исследования, в котором участвовало 1500 добровольцев, опубликованы 27 октября 2021 года в журнале The Lancet Global Health.

У всех участников исследования были отмечены симптомы ковида, а анализ подтвердил наличие вируса в организме. В первые семь дней после начала симптомов пациенты начали получать либо флувоксамин – препарат из группы СИОЗС, либо плацебо.

Те пациенты, которые не только начали терапию флувоксамином, но и довели курс терапии до конца, приняв не менее 80% доз, продемонстрировали еще более хорошие результаты. Среди них риск госпитализации оказался на 66% ниже, чем среди пациентов, принимавших плацебо.

Один из пациентов, получавших флувоксамин, скончался от коронавируса, в то время как в плацебо-группе было отмечено 12 летальных исходов. Результаты обнадеживают, однако следует отметить, что в исследование не включались пациенты, у которых ковид развился несмотря на поставленную прививку. Таким образом, пока что не получено данных об эффективности флувоксамина при «прорывной инфекции».

Ученые не могут с уверенностью объяснить действие флувоксамина при ковиде, однако ранее были продемонстрированы антивирусные и противовоспалительные свойства препарата. Также известно, что он оказывает антиагрегантное действие, то есть снижает свертываемость крови, ее вязкость – это может снижать риск образования тромбов, вызывающих затруднения при лечении тяжелых случаев ковида.

#Коронавирус #Антидепрессант #СИОЗС #Серотонин #Флувоксамин #covid #Ковид
https://www.science.org/content/article/ocd-drug-shows-promise-against-covid-19 Открыть/Комментировать

2021-11-03 17:41:11 Соли лития более 70 лет используются в психиатрии. Врачи с успехом применяют этот элемент для того, чтобы помогать пациентам с биполярным расстройством – состоянием, при котором эпизоды депрессии сменяются эпизодами мании.

У лития узкое терапевтическое окно – диапазон концентраций, в котором препарат приносит пользу, не вызывая значительного вреда (от 0.6 до 1.2 мМ). Чтобы понять механизмы действия лития и разработать более эффективные и безопасные препараты, нужно понять, как именно литий действует на клетки.

Группа химиков и биохимиков, работающих в штате Иллинойс, США, разработала новый флуоресцентный сенсор, позволяющий оценивать накопление ионов лития в живых клетках. Сенсорная молекула является дезоксирибозимом – молекулой ДНК, проявляющей ферментную активность. Молекулярный сенсор в 100 раз более избирателен в отношении ионов Li+ по сравнению с ионами других металлов.

Исследователи собрали у здоровых добровольцев и пациентов с биполярным расстройством образцы клеток кожи и перепрограммировали их в стволовые клетки. Из этих стволовых клеток они вырастили нейроны. На начальной стадии развития нейрональные клетки здоровых испытуемых и пациентов с БАР накапливали одинаковое количество ионов лития, судя по флуоресцентному сигналу, который ученые регистрировали с помощью микроскопа. Исследователи были удивлены, когда они внесли литий в культуру уже не юных, а взрослых, развитых нейронов: клетки пациентов с БАР накапливали больше ионов лития, чем клетки здоровых добровольцев.

По информации Национальных Институтов Здравоохранения США, 4.4% населения страны испытывало симптомы БАР в течение своей жизни, а одномоментно этим заболеванием страдает около 2.8% населения. К сожалению, как отмечают ученые, литий полностью устраняет симптомы лишь у порядка одной трети пациентов.

Новый сенсор может помочь в исследовании БАР и в разработке новых препаратов. #Психиатрия #БиполярноеРасстройство #Сенсоры #МолекулярнаяБиология #Литий #БАР https://medicalxpress.com/news/2021-11-lithium-imaging-method-bipolar-disorder.html Открыть/Комментировать

2021-10-13 16:51:39

Открыть/Комментировать