2022-02-01 10:31:38
Ученые из Университета Западной Австралии предполагают, что широко используемый препарат N-ацетилцистеин может оказаться быстродействующим анти-суицидальным средством. Проведенная ими работа, опубликованная в PLOS One (импакт-фактор 3.2) является «натуралистическим исследованием»: авторы изучили серию клинических случаев. Такие небольшие наблюдения дают повод к проведению серьезных исследований с плацебо-группой и заслеплением, но сами по себе не дают оснований для внедрения препарата в повседневную практику.
Авторы описывают тридцать пациентов, принявших большое количество парацетамола в попытке свести счеты с жизнью. Восемнадцать из них при госпитализации получали N-ацетилцистеин, который является антидотом при передозировках парацетамола. Двенадцать пациентов получали стандартную неотложную терапию, не включавшую N-ацетилцистеин.
Психическое состояние пациентов оценивали на момент поступления в отделение, а также через 24 часа и через 7 суток с помощью шкалы оценки депрессии MADRS и шкалы общего клинического впечатления CGI. Исходные показатели у всех пациентов, независимо от назначенной терапии, оказались схожими.
В обеих группах было отмечено значительное снижение суицидального настроя, согласно оценке по шкале MADRS. Как отмечают авторы, среди пациентов, получавших NAC, было отмечено более сильное снижение суицидальности (p=0.014). Также отмечено, что в группе, не получавшей NAC, большее количество пациентов все еще сообщали о симптомах серьезной депрессии (MADRS>32), в сравнении с группой, получавшей NAC (p=0.044).
N-ацетилцистеин представляет собой предшественник цистеина, часто применяемый как муколитическое, отхаркивающее средство при инфекционных и респираторных заболеваниях. В последние годы появляются публикации о возможной пользе применения NAC при психических заболеваниях.
Существуют гипотезы, пытающиеся объяснить возможное положительное влияние NAC на психику, и авторы статьи дают их краткое описание. Возможно, NAC улучшает окислительный баланс, будучи одним из субстратов для синтеза глутатиона, а также напрямую нейтрализует реактивные формы кислорода. Возможно, он влияет на глутаматергическую нейропередачу, регулируя внутре- и внеклеточный обмен глутамата. Возможно, он влияет на выброс дофамина из нейронов в синаптическую щель, но при этом нейтрализует токсичность, связанную с избытком дофамина. Возможно, он положительно действует на психику благодаря своим противовоспалительным свойствам, поскольку было показано, что NAC способен снижать уровни провоспалительных цитокинов. Авторы приводят примеры клинических исследований, в которых NAC назначался при шизофрении, биполярном расстройстве и депрессии.
Недостатки австралийского исследования: гетерогенность выборки, множество спутывающих факторов, которые было невозможно скомпенсировать статистическими методами - например, наличие расстройств личности у пациентов, иных психических и соматических заболеваний, прием иных лекарственных средств. Необходимы дальнейшие исследования с плацебо-группами и заслеплением. #NAC #АЦЦ #Флуимуцил #Депрессия #Психиатрия #Самоубийство #Суицид #Антидепрессанты
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8797247/
450 viewsCopperKettle, 07:31
П
