Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2022-01-31 12:39:17 Исследователи из Йельской школы медицины разработали шкалу COPE, которая позволяет оценить, насколько человек способен контролировать вербальные галлюцинации. Согласно оценкам, до 15% людей хотя бы раз слышали «голоса», но лишь в некоторых случаях такие галлюцинации являются частью картины заболевания, например, шизофрении.

Ученые предполагают, что многие люди способны контролировать «голоса». Ассистент кафедры психиатрии Альберт Пауэрс (Albert Powers), старший автор исследования, опубликованного в журнале “Schizophrenia Bulletin”, определяет такой контроль как «способность преднамеренно изменять время возникновения, частоту и интенсивность голосов». Публикуется все больше работ, направленных на оценку такой способности.

«Когда я впервые услышал от человека, слышащего голоса, что он научился их произвольно глушить и активировать, я был поражен», признался Альберт Пауэрс. «Наша группа разработала инструмент для оценки этого навыка, чтобы научиться его совершенствовать и тем самым улучшать функциональные возможности людей».

Ученые опросили более 50 лиц, слышащих «голоса» и нуждающихся либо не испытывающих нужды в психиатрической помощи, а также вступили в сотрудничество с активистами, представляющими интересы лиц с «голосами». В ходе этой работы они сначала выбрали набор пунктов, подлежащих оценке в будущей шкале, потом часть вопросов отсеяли, оставив лишь 18. Полученный опросник валидировали на международной выборке из 318 лиц с вербальными галлюцинациями, подобранной в рамках онлайн-проекта COPE.

Проведенное исследование, по мнению ученых, говорит о том, что лучше контролируют свои «голоса» те люди, кто вступает с ними во взаимодействие, как то: прослушивание, беседа, установление временных рамок, определяющих, в какой период времени голосам не следует появляться.

«Лишь у очень немногих людей способности к контролю над голосами были изначально» - пояснила Каталина Моргес (Catalina Mourgues), ведущий автор исследования. «Многие из них постепенно развили в себе такие способности».

Не все контролируют вербальные галлюцинации, вступая с ними во взаимодействие. Некоторые пытаются отвлечься на прослушивание музыки, заняться медитацией, общаться с другим людьми. Ученые предполагают, что отвлечение менее эффективно, чем уделение внимания голосам, поскольку у людей, вступающих во взаимодействие, отмечаются лучшие способности к контролю над галлюцинациями.

Создание валидированного инструмента для оценки контроля над галлюцинациями – первый шаг к более точному исследованию этой способности. #Галлюцинации #ВербальныеГаллюцинации #Голоса #Психиатрия #Психоз #Шизофрения #Опросники
https://medicine.yale.edu/news-article/yale-researchers-develop-yale-control-over-perceptual-experiences-cope-scales/ Открыть/Комментировать

2022-01-29 19:41:26 Возрастные изменения в структуре сердца, влияющие на способность левого желудочка заполняться кровью (на его «диастолическую функцию»), коррелируют со снижением мыслительных способностей и нарушением работы памяти по достижении 50-летнего возраста. Исследователи из Калифорнийского Университета в Сан-Франциско изучили данные, полученные в ходе длительного исследования CARDIA («развитие факторов риска коронарных болезней сердца, начиная с молодого возраста»).

Были исследованы данные о 2653 добровольцах, принявших участие в CARIDA. В частности, участники проходили эхокардиографическое исследование в возрасте 30, 50 и 55 лет, и эти данные были использованы для оценки массы левого желудочка; систолической функции и фракции выброса левого желудочка; диастолической функции левого желудочка и отношения ранней пиковой скорости кровотока через митральный клапан к ранней пиковой скорости через фиброзное кольцо митрального клапана (E/e’).

Ученые постарались исключить влияние иных спутывающих факторов, которые не были предметом их рассмотрения (повышенное кровяное давление, повышенный холестерин, диабет). По утверждению автора Лёр Рош (Laure Rouch), «мы изучили изменения, происходившие с субъектами на протяжении 25 лет, по мере достижения ими среднего возраста, и установили, что снижение показателей когнитивной функции и памяти происходило независимо от иных факторов. Полученные нами результаты вносят крайне важный вклад в поиск маркеров, связывающих работу сердца с развитием когнитивных проблем в пожилом возрасте. Подобные отклонения широко распространены и зачастую не подлежат диагностике, ведь они не вызывают явных симптомов».

В среднем на протяжении 25 лет у исследуемых добровольцев масса левого желудочка увеличивалась на 0.27 г/м2 в год, в итоге она повысилась с 81 г/м2 до 86 г/м2. Объем левого предсердия возрастал в среднем на 0.42 мл/м2 в год, и за четверть века увеличился с 16 мл/м2 до 26 мл/м2.

В последний год исследования участники проходили тестирование когнитивных способностей и памяти с использованием шести тестов. Оценивались общие когнитивные навыки, скорость обработки информации, исполнительные функции, вербальная память и беглость речи.

Избыточное (≥ 1СО) увеличение массы левого желудочка оказалось ассоциировано со снижением когнитивных способностей в большинстве тестов. Повышение объема левого предсердия оказалось ассоциировано со снижением глобального показателя когнитивных способностей. Статистическая поправка для борьбы со спутывающим влиянием иных факторов сердечно-сосудистого риска не привела к исчезновению корреляции.

«Любопытно, что после поправки на иные факторы риска, такие как повышенное давление, диабет, курение, ожирение, наши результаты не изменились» - прокомментировала Лёр Рош. «Возможно, еще в раннем взрослом возрасте, до развития сердечно-сосудистых заболеваний, у людей возникают отклонения, которые могут служить маркерами, предсказывающими снижение мыслительных способностей и памяти в среднем возрасте. Быть может, в будущем обычная эхокардиограмма поможет врачам выявлять людей с повышенным риском когнитивных нарушений». #СердечноСосудистаяСистема #Сердце #ФакторыРиска #Эпидемиология #Психиатрия #КогнитивнаяФункция #Память #Старение #ВозрастныеИзменения
https://medicalxpress.com/news/2022-01-heart-affect-memory-skills-middle.html Открыть/Комментировать

2022-01-29 15:26:23 Электрическая стимуляция мозга позволяет улучшить память – таковы выводы пилотного исследования, опубликованного в журнале Neurosurgery (импакт-фактор 4.5). В исследовании участвовало 17 человек с имплантированными системами реактивной нейростимуляции, предназначенными для купирования эпилептических приступов. Такая система представляет собой вживленный в череп микрокомпьютер, который считывает сигналы мозга и, обнаружив признаки приближающегося эпилептического приступа, подает в мозг особым образом сконфигурированные сигналы, предотвращающие приступ.

У большинства участников электроды были расположены поверх лобно-височной нейросети, включающей в себя гиппокамп – область мозга, играющую важнейшую роль в работе памяти. К сожалению, гиппокамп также часто связан с формированием эпилептических приступов.

Итак, ученые решили исследовать, как подействует подача сигналов в мозг (гиппокамп) на заучивание слов. Участники прослушивали списки слов, при этом произнесение одного слова из трех сопровождалось подачей сигнала в мозг. Через некоторое время участников просили вспомнить список слов. Оказалось, что участники лучше запомнили слова, при прослушивании которых они подвергались стимуляции.

В ходе исследования применяли индивидуальные паттерны стимуляции, ранее подобранные для каждого пациента с целью купировать приступы эпилепсии именно у него. В будущем, считают ученые, следует опробовать разные паттерны стимуляции, чтобы сравнить их воздействие на память, или выбрать какой-нибудь универсальный паттерн для использования у всех добровольцев. Электростимуляция мозга не вызывает каких-либо ощущений, поэтому участники не могли догадаться, какие слова сопровождаются подачей импульсов в мозг.

Недостатки исследования: немногочисленность, разные паттерны активации мозга, разное расположение электродов, подающих электричество в мозг. #Гиппокамп #Память #Эпилепсия #Электростимуляция #Запоминание #СтимуляцияМозга
https://medicalxpress.com/news/2022-01-brain-memory-formation.html Открыть/Комментировать

2022-01-28 20:49:52 Группа исследователей из Шанхайского института биохимии и клеточной биологии и Института iHuman при Шанхайском техническом университете создала препарат, который действует подобно галлюциногенным препаратам – LSD и псилоцибину. Есть лишь одно отличие – по замыслу ученых, новая молекула не должна вызывать галлюцинаций, при этом сохраняя способность выводить пациента из депрессии.

Ученые отметили, что психоделики вроде LSD имеют две немного отличающихся конфигурации связи с рецептором 5-HT2AR, и создали препарат HCH-7113, который при связи с рецептором образует лишь одну из двух пространственных конфигураций.

Пока что препарат был проверен на грызунах. Судя по поведению животных, препарат связывается с серотониновым рецептором 5-HT2AR, снижает депрессию, но не вызывает поведения (характерное подергивание головы), которое считается аналогом галлюцинаторного поведения у человека.

Результаты работы опубликованы в престижном журнале Science.

#галлюциногены #LSD #псилоцибин #психоделики #депрессия #антидепрессант
https://medicalxpress.com/news/2022-01-non-hallucinogenic-analogs-lsd-psilocybin-mental.html Открыть/Комментировать

2022-01-28 18:54:10 Когда-то очень давно одна пластинокожая рыба, плавая без маски и не соблюдая социальную дистанцию, подхватила ретровирус, который встроился в её геном и передался потомству, превратившись в ретротранспозон. Побочным эффектом заражения стало то, что вокруг отростков нейронов у рыб появилась изолирующая оболочка - миелин. Теперь сигналы от нейрона к нейрону передавались гораздо быстрее, без потерь. Мозг стал увеличиваться в размере..

..прошло 425 миллионов лет, и на сайте biorxiv была опубликована гипотеза образования миелиновой оболочки. Если быть точнее, она была опубликована 24 января 2022 года, четыре дня назад, группой ученых Tanay Ghosh et al. Авторы считают, что за создание миелина отвечает ретротранспозон под названием RNLTR12-int.

#Эволюция #Миелин #Транспозоны #ЭволюцияМозга #Нейробиология #Генетика
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.01.24.477350v1.full.pdf Открыть/Комментировать

2022-01-28 16:33:44 У лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, риск смерти повышен более чем вдвое, если они также страдают каким-либо психическим заболеванием – таковы результаты исследования оксфордских ученых, которые опубликовали свою работу в журнале PLOS Medicine (импакт-фактор высокий – 11).

Исследователи обратились к национальным реестрам Швеции и собрали данные о более чем 1 миллионе пациентов, родившихся с 1932 по 1995 год и получивших в течение своей жизни диагноз хронического заболевания легких, сердечно-сосудистого заболевания, либо диабета. Более чем четверть пациентов (25-32%) в это время также страдало каким-либо психическим заболеванием.

В первые 5 лет после постановки диагноза около 7% участников выборки скончались по любой причине, еще 0.3% совершили самоубийство. У тех членов выборки, которые, помимо соматического, страдали и от психического заболевания, смертность за этот период составила от 15.4% до 21.1%. Напротив, у тех членов выборки, у кого соматическая болезнь не сочеталась с психической, смертность составила от 5.5% до 9.1%.

Ученые попытались снизить спутывающее воздействие семейных факторов риска, выделив отдельно пациентов, у которых имелись сиблинги, не страдавшие психическими заболеваниями. Сравнительный анализ в этой когорте также показал, что при наличии психического заболевания риск смерти был намного выше.

Разные психические заболевания вносили разный «вклад» в полученные результаты. Так, если пациент страдал алкоголизмом/наркоманией, риск смерти у него был в среднем повышен в 8.3-9.9 раз относительно сиблинга, страдавшего лишь соматической болезнью. Если же пациент страдал депрессией, риск смерти был повышен менее сильно, всего в 5.3-7.4 раза.

Один из недостатков исследования, помимо его обсервационного характера, состоит в том, что в базы данных в Швеции вносились лишь пациенты, которым поставили психиатрический диагноз в условиях стационара. Те, кто переносил психическое заболевание «на ногах» и в больницу не попал, учтены не были. Возможно, у них болезнь была выражена слабее и риск смерти оказался ниже. #Эпидемиология #Смертность #Психиатрия #ФакторыРиска #Статистика https://medicalxpress.com/news/2022-01-psychiatric-disease-death-cardiovascular-diabetes.html Открыть/Комментировать

2022-01-28 09:33:03 Потребление сладких газированных напитков во время беременности, возможно, повышает риск развития симптомов дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка. Такие выводы были сделаны по результатам обсервационного исследования, осуществленного командой норвежских, шведских и нидерландских ученых. Исследователи проанализировали крупную базу данных, собранную в рамках проекта «Норвежская мать, отец и дитя: когортное исследование» (MoBa).

Работа опубликована в European Journal of Nutrition (импакт-фактор 4.5). В анализ были включены 39870 женщин, заполнявших опросник питания FFQ и опросник поведения ребенка по достижении им 8-летнего возраста.

Повышенное потребление газировки (1 или более стаканов каждый день) матерью в ходе беременности оказалось ассоциировано с повышенным числом симптомов СДВГ у ребенка в возрасте 8 лет. Наблюдаемое повышение риска оказалось небольшим: риск развития шести и более симптомов СДВГ повысился лишь на 15-21%. Более того, следует учесть, что это обсервационное наблюдение (анализ уже собранных данных), а не интервенционное (заранее спланированное с четким протоколом и заранее выбранными показателями).

Требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие причинно-следственной связи между «газировкой» и СДВГ. Точный механизм, вызывающий симптомы СДВГ, остается неизвестным. Считается, что это состояние многофакторное, возникающее при сочетании генетических вариаций и воздействий внешней среды. #СДВГ #Газировка #Питание #Диета #Сахар #Углеводы #Психиатрия #Беременность #Эпигенетика
https://medicalxpress.com/news/2022-01-maternal-consumption-soft-linked-adhd.html Открыть/Комментировать

2022-01-27 21:26:47 Ученые из Австралийского национального университета (ANU) предполагают, что им удалось понять один из механизмов развития аутоиммунных заболеваний, таких, как рассеянный склероз.

В отчете, опубликованном в журнале Nature Communications (импакт-фактор высокий: 14), авторы описывают обнаружение ранее неизвестного негативного воздействия так называемых «нейтрофильных внеклеточных ловушек» (NET).

Эти ловушки представляют собой нити, состоящие совокупно из молекул ДНК и гистонов – белковых «катушек», на которые наматываются ДНК в ядре клетки, чтобы не занимать все доступное пространство. При столкновении с патогенами нейтрофилы жертвуют собой, выбрасывая содержимое ядер наружу и устанавливая таким образом NET-ловушки. В большинстве случаев после установки ловушки нейтрофил погибает, ведь он потерял свой генетический код.

Гистоны эффективно наносят повреждения вторгшимся в организм бактериям и вирусам. Ученые показали, что эти гистоновые «катушки» при столкновении с другим типом иммунных клеток, Т-лимфоцитами, заставляют их преобразовываться в подтип под названием «T-хелперы 17». Это может быть полезно для борьбы с инфекциями, но при избыточной активации именно Т-хелперы 17 делают иммунную систему слишком бдительной, и она начинает атаковать сам организм. В литературе есть публикации, описывающие возможную патологическую роль T-хелперов 17 при рассеянном склерозе.

Один из авторов исследования, профессор Кристофер Париш, и его команда ученых ранее разработали препарат, изначально предназначенный для терапии сепсиса. Препарат, на разработку которого ушло более 10 лет, нейтрализует внеклеточные гистоны, не позволяя им нарушать структуру липидных мембран клеток, которые сталкиваются с гистонами, будь то бактерии или полезные клетки организма. Теперь ученые полагают, что этот препарат стоит опробовать как средство терапии рассеянного склероза – есть надежда, что он снизит агрессивность T-хелперов 17 и тем самым смягчит аутоиммунный процесс. #РассеянныйСклероз #АутоиммунныеЗаболевания #ИммуннаяСистема #Гистоны #Неврология #Иммунитет
https://medicalxpress.com/news/2022-01-unique-weapon-immune-arsenal-multiple.html Открыть/Комментировать

2022-01-26 22:15:37 Исследователи из Института Ван Анделя и Психиатрической больницы Пайн-рест (штат Мичиган) сообщают о том, что набор из 15 биомаркеров крови позволил с некоторой степенью уверенности (83%) предсказать, разовьется ли у беременной женщины депрессивное состояние.

Почти у каждой пятой женщины, вынашивающей или недавно родившей ребенка, отмечаются серьезные симптомы депрессии. От депрессии может пострадать как женщина, так и ребенок. Отмечается корреляция околородовых депрессий с преждевременными родами, сниженным весом у младенца, и последующими эмоциональными проблемами у ребенка в детском и подростковом возрасте.

Врачам хотелось бы уметь определять, насколько женщина предрасположена к развитию такой депрессии. Назначать антидепрессанты при беременности нужно очень осторожно, поскольку они повышают риск кровотечений. Самые популярные антидепрессанты типа СИОЗС эффективны лишь в 50% случаев. Возможно, в будущем биомаркеры позволят выявлять пациентов, которым стоит назначать препараты.

Выборка в исследовании включала 114 женщин-добровольцев, за состоянием которых следили на протяжении беременности. Участницы сдавали кровь и проходили тестирование на наличие симптомов депрессии. Измерялись уровни цитокинов IL-1β, IL-2, -6, -8, -10, TNF, а также метаболитов кинуренинового и глутаматергического путей (кинуренин, триптофан, серотонин, кинуреновая, хинолиновая и пиколиновая кислоты).

Анализ уровней цитокинов и кинуреновых метаболитов в образцах плазмы, взятых во втором триместре беременности, позволил предсказать развитие депрессии в третьем триместре, при этом статистический показатель ROC AUC, отражающий точность классификации, превысил 0.8. #Цитокины #Беременность #Депрессия #Кинуренин #Воспаление #ПослеродоваяДепрессия #Биомаркеры
https://medicalxpress.com/news/2022-01-blood-markers-depression-pregnancy.html Открыть/Комментировать

2022-01-26 14:51:11 Детский церебральный паралич (ДЦП) – комплекс нарушений, который выявляется у некоторых детей после рождения и сохраняется на протяжении всей жизни. Ребенок с ДЦП часто страдает нарушениями интеллекта, у него скованы или ослаблены некоторые мышцы, нарушена способность к самостоятельному передвижению и координация движений.

Принято считать, что в подавляющем числе случаев ДЦП возникает из-за аномалий внутриутробного развития, например, из-за недостаточного поступления кислорода в плод (гипоксии), или из-за родовых травм.

Возможно, генетические нарушения играют более серьезную роль в развитии ДЦП, чем считалось ранее. В работе, опубликованной недавно учеными из Детской больницы Бостона (США), утверждается, что до 25% случаев ДЦП могут быть связаны с генетическими патологиями.

Исследователи изучили геном 50 пациентов с ДЦП в рамках геномной инициативы Children’s Rare Disease Cohorts (CRDC). У двадцати пациентов присутствовали факторы риска ДЦП, такие как преждевременность родов, кровоизлияние в мозг, и гипоксия, но у 24 детей таких факторов отмечено не было, а у 5 детей состояние можно было описать как «ложный ДЦП» (CP masqueraders) – у них симптомы с течением времени усугублялись, что противоречит критериям определения ДЦП.

У тринадцати пациентов генетический анализ выявил генные вариации, которые можно было с той или иной степенью уверенности связать с развитием ДЦП. Найденные вариации затрагивали 13 генов (ECHS1, SATB2, ZMYM2, ADAT3, COL4A1, THOC2, SLC16A2, SPAST, POLR2A, GNAO1, PDHX, ACADM, и ATL1).

Примечательно, что генетические отклонения обнаружились у 3 из 5 детей с «ложным ДЦП». Генетические отклонения обнаружились у 7 из 24 (29%) детей, в медицинских записях которых отсутствовало указание на возможные факторы риска. Даже у некоторых детей с известными факторами риска, а именно у 3 из 20 детей (15%), были выявлены генетические отклонения.

«У одного ребенка мы выявили редкое генетическое заболевание, предрасполагающее к раннему инсульту. У двух других детей – генетические патологии, которые ранее никто не связывал с развитием ДЦП. Возможно, они повысили предрасположенность детей к повреждениям мозга? Нам предстоит еще многое узнать о сочетании генетических вариантов и перинатальных травм у детей с ДЦП».

Выявленные генетические вариации позволили направить одного ребенка в клинику, которая специализируется на расстройствах метаболизма. Один пациент, уже находящийся во взрослом возрасте, был направлен к окулисту и нефрологу, поскольку найденная у него мутация может влиять на глаза и почки. Мутация, обнаруженная у одного подростка, оказалась связана с прогрессирующим неврологическим заболеванием, и теперь его врачи будут знать, на какие симптомы им следует обращать внимание.

Работа опубликована в журнале «Annals of Clinical and Translational Neurology» (импакт-фактор средний: 4.5). #ДЦП #Генетика #Неврология #Педиатрия
https://medicalxpress.com/news/2022-01-contrary-common-view-cerebral-palsy.html Открыть/Комментировать