Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2021-02-01 19:29:31 Перевел исследование 2014 года "Наблюдение результатов назначения фолиниевой кислоты пациентам с церебральной фолатной недостаточностью и синдромом Кернса-Сейра". ↓ При митохондриальных заболеваниях иногда нарушается транспорт фолата из кровеносной системы в центральную нервную систему, предположительно из-за нарушения функции сосудистого сплетения. Судя по литературе, при синдроме Кернса-Сейра перенос фолата в мозг нарушается практически всегда, и в некоторых случаях назначение фолиниевой кислоты, проникающей в мозг, минуя традиционный механизм доставки (фолатный рецептор альфа), улучшает симптоматику. #Неврология #МитохондриальныеЗаболевания #Перевод #СиндромКернсаСейра #Фолат #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность Открыть/Комментировать

2021-01-30 08:30:50 В ходе небольшого (39 пациентов) исследования ученые попробовали добавить антибиотик миноциклин к схеме терапии пациентов, у которых депрессия сопровождалась повышенными уровнями C-реактивного белка (CRP), маркера воспаления (CRP>1 мг/л). Восемнадцать пациентов получали миноциклин дополнительно к антидепрессантам, оставшийся 21 пациент получал плацебо дополнительно к антидепрессантам. Через четыре недели терапии не было обнаружено межгрупповых различий в изменении выраженности депрессии по шкале Гамильтона HAM-D-17.

У исследователей оставались в запасе вторичные показатели эффективности. Так, разделив пациентов по степени выраженности воспаления (уровень CRP выше либо ниже 3 мг/л), они обнаружили, что у пациентов с наиболее выраженным воспалением (CRP>3 мг/л) назначение миноциклина все же привело к значительному ослаблению депрессии: средний балл по шкале Гамильтона снизился на 12, в сравнении со снижением на 2.42 у пациентов с более низкими уровнями C-реактивного белка.

Конечно, эти результаты весьма предварительны, ведь в исследовании участвовало очень мало людей. Работа опубликована в журнале Nature Neuropsychopharmacology (импакт-фактор 7). #депрессия #воспаление #миноциклин #антибиотики #CRP #маркеры #психиатрия #ПилотныеИсследования
https://www.nature.com/articles/s41386-020-00948-6 Открыть/Комментировать

2021-01-30 07:48:36 Ученые из Колорадского университета в Боулдере обнаружили половые различия в воздействии белка AKT1 на поведение подопытных мышей. Это исследование может быть важно для понимания психических расстройств, ведь зачастую у мужчин и женщин они протекают по-разному, с разной степенью тяжести.

Белок AKT1, одна из трех изоформ белка AKT, обильно экспрессирован в мозге и участвует в сигнальных путях, регулирующих нейропластичность – образование новых связей между нейронами. Он является протеинкиназой – белком, добавляющим фосфатную группу к другим белкам и тем самым регулирующим их активность. В настоящее время предполагается, что сигнальный путь PI3K/AKT/GSK3, регулирующий нейропластичность, играет роль в развитии психических расстройств.

Ученые отметили, что при удалении AKT1 из организма мышей-самцов у них нарушается «обучение экстинкции» - замена старой памяти/ассоциации на новую. Процессы направленного забывания не менее важны для правильной работы психики, чем процессы направленного запоминания.

Любопытно, что при удалении AKT1 из организма мышей-самок забывание ненужных ассоциаций оказалось не нарушенным. Ученые дополнительно исследовали разницу экспрессии и активации AKT1 у самцов/самок, и, по их заключению, половая специфичность связана именно с белком AKT1, а не с межполовыми различиями в процессах его экспрессии и активации.

Один из авторов исследования Чарльз Хоффер предполагает, что многие другие важные для работы мозга белки также могут работать по-разному у мужчин и женщин. Предстоит понять, в чем именно заключаются различия – это поможет разработать более точные методы лечения. Исследование опубликовано в журнале eLife (импакт-фактор 7). #нейробиология #мыши #психиатрия #АКТ1 #нейропластичность #ПоловыеРазличия #БазовыеИсследования #Память
https://www.colorado.edu/today/2021/01/28/why-do-psychiatric-drugs-help-some-not-others-new-study-offers-clues Открыть/Комментировать

2021-01-29 21:01:12 Перевел полстранички из опубликованного в прошлом году в открытом доступе (Opladen et al.) большого "Консенсусного руководства по диагностике и терапии недостаточности тетрагидробиоптерина (BH4)". ↓ Во фрагменте говорится о терапии церебральной фолатной недостаточности при недостаточности BH4 (оказывается, есть шесть подтипов недостаточности BH4, обусловленных дефектами в разных генах). При некоторых подтипах недостаточности BH4 наблюдается депрессия, и пару лет назад я перевел интересный кейс-репорт о крайне терапевтически-резистентной депрессии в отсутствие неврологических симптомов у молодого человека с одним из подтипов недостаточности BH4 (а именно с недостаточностью гуанозинтрифосфатциклогидролазы I). Он не реагировал ни на один антидепрессант, и даже на ЭСТ, но после коррекции метаболизма BH4 у него полностью прошла и депрессия, и суицидальность.

#ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Неврология #Метаболизм #Тетрагидробиоптерин #Депрессия #Фолаты #ОдноуглеродныйМетаболизм Открыть/Комментировать

2021-01-29 12:22:47 Исследование, осуществленное учеными из Шеффилдского университета, показало, что ожирение может усугублять ход болезни Альцгеймера. По словам главного автора Анналены Веннери , «вызывающие умственную деградацию заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, развиваются у пациента исподволь на протяжении долгих лет, поэтому не стоит ждать, пока вам пойдет седьмой десяток, чтобы начать сбрасывать вес – будет уже слишком поздно. Следует задумываться о болезнях мозга и принимать меры к их предотвращению гораздо раньше. Крайне важно рассказывать детям и подросткам о негативном вкладе ожирения в развитие многофакторных заболеваний, в том числе нейродегенеративных заболеваний».

В ходе исследования было произведено МРТ-сканирование мозга 47 пациентов с легкой стадией деменции при болезни Альцгеймера, 68 пациентов с легким когнитивным расстройством, и 57 здоровых членов контрольной группы. Оценивалась анатомия мозга, кровообращение и состояние нервных волокон мозга.

У пациентов с легкой деменцией была обнаружена корреляция между ожирением и объемом серого вещества в районе правого височно-теменного узла. Результаты также указывают на то, что поддержание нормального веса позволяет сохранить нормальную структуру мозга несмотря на наступление пожилого возраста и на начавшуюся потерю веса при болезни Альцгеймера. #питание #болезньАльцгеймера #ожирение #факторыРиска #деменция #МРТ

http://medicalxpress.com/news/2021-01-obesity-exacerbate-effects-alzheimer-disease.html Открыть/Комментировать

2021-01-29 11:56:33 Согласно результатам исследования на мышах, разрабатываемый препарат P7C3-A20 при введении беременным самкам, переживающим стресс, предотвращает развитие психических отклонений у потомства. Хронический предродовой стресс обычно нарушает процессы синтеза энергетической молекулы НАД+ в мозге эмбриона, а это приводит к поражению аксонов и к развитию дефектов обучения и депрессоподобным симптомам по достижении потомством взрослого возраста.

Отчет об исследовании опубликован в журнале Antioxidants & Redox Signaling (импакт-фактор 7). #Мыши #Нейробиология #Стресс #Беременность #Протекторы #Депрессия
https://medicalxpress.com/news/2021-01-team-strategy-brain-prenatal-stress.html Открыть/Комментировать

2021-01-26 20:23:56 Применение антибиотиков в первые 14 дней жизни младенца ассоциировано со сниженной массой тела и сниженным ростом в возрасте до 6 лет, но эта корреляция отмечается лишь у мальчиков – об этом говорят результаты исследования, проведенного учеными из Финляндии. В рамках исследования были проанализированы данные более 12 тысяч детей, родившихся с 2008 по 2010 год в больнице при Университете города Турку.

По данным исследования, антибиотики в первые две недели получили 9.3% детей из исследуемой когорты. У мальчиков, получавших антибиотики, в возрасте от 2 до 6 лет было отмечено значительное отставание индекса массы тела и роста от средних значений. Такая же закономерность обнаружилась, когда исследователи проанализировали схожую когорту детей из Германии.

Более того, при назначении антибиотиков в первые дни жизни у детей наблюдались отклонения в составе микроорганизмов в ЖКТ (микробиом) в возрасте до двух лет. В частности, в 1-месячном возрасте у получавших антибиотики детей было значительно снижено разнообразие микробиома по сравнению с детьми, не получавшими антибиотиков. Любопытно, что при назначении антибиотиков в 6-месячном возрасте микрофлора детей оставалась столь же разнообразной, как и микрофлора в контрольной группе, не получавшей препаратов.

#Антибиотики #Микрофлора #Педиатрия #Эпидемиология
https://medicalxpress.com/news/2021-01-neonatal-antibiotic-growth-boys.html Открыть/Комментировать

2021-01-26 09:27:27 Начал в Википедии статью про расстройство, которое было открыто в 2018 году и про которое в русском интернете до сегодняшнего дня ничего не было: недостаточность фолатного фермента MTHFS. По симптомам расстройство немного напоминает церебральную фолатную недостаточность - из-за нарушения фолатного метаболизма у ребенка отмечается отставание в развитии, сниженный рост, уменьшенный размер головы, эпилептические приступы. А также гипомиелинизация, что неудивительно, ведь фолат необходим для образования миелиновой оболочки.

#Эпилепсия #Неврология #Нейроонтогенез #Фолаты #ФолатныйМетаболизм #Миелин

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_5,10-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B Открыть/Комментировать

2021-01-25 21:12:27 В исследовательской литературе содержатся указания на то, что воспалительные процессы во время беременности могут способствовать нарушениям развития центральной нервной системы у ребенка. В частности, так называемую «материнскую иммунную активацию» (МИА/MIA, maternal immune activation) считают вероятным фактором, вносящим вклад в риск развития аутизма через негативное влияние на мозг плода.

Ученые из Медицинской школы Гарварда провели исследование на мышах, чтобы понять, какие процессы дают сбой при активации материнской иммунной системы во время беременности. Они использовали технологию под названием scRNA-seq, позволяющую секвенировать РНК отдельных клеток, чтобы охарактеризовать характерные профили экспрессии генов во всех типах клеток эмбриона мыши.

Они обнаружили, что при МИА в мозге будущих мышат мужского пола происходит активация сигнального пути под названием «интегральная стрессовая реакция» (ИСР/ISR, integral stress response). ИСР представляет собой сложную реакцию на стресс, которая снижает производство белков в клетке в попытке перенаправить ресурсы клетки на борьбу со стрессом. Искусственная блокировка ИСР, будь то с использованием трансгенов (внедрения мышам чуждых им генов) либо с использованием фармакологических препаратов, обращала вспять поведенческие отклонения, наблюдавшиеся у мышей мужского пола, при вынашивании которых матери переживали воспаление.

Ученые показали, что интегральная стрессовая реакция в мозге эмбриона запускается цитокином IL-17a. Любопытно, что описанные механизмы преимущественно активируются именно у эмбрионов мужского пола, что согласуется с повышенной распространенностью аутизма среди мальчиков.

Исследование не раскрыло до конца весь механизм негативного воздействия МИА на психику, но поставило новые вопросы, на которые предстоит дать ответы с помощью новых опытов. #Аутизм #Развитие #Беременность #Воспаление #Онтогенез #Мыши #Нейробиология #Цитокины #Эмбрион #Психиатрия
https://medicalxpress.com/news/2021-01-explores-effects-maternal-inflammation-fetal.html Открыть/Комментировать

2021-01-25 19:43:41 Растущие возле городских домов деревья, возможно, снижают риск развития депрессии у городских жителей – об этом говорят результаты исследования, в ходе которого была проанализирована информация о примерно 10 тысячах жителей города Лейпциг, участвовавших в исследовании LIFE.

Чем больше деревьев росло в непосредственной близости к дому участника исследования, тем меньше была вероятность, что он получает антидепрессант. Эта корреляция была особенно выражена в отношении жителей с низким уровнем жизни (deprived groups). #Депрессия #Урбанизм #Зелень #Насаждения #Деревья #ГородскаяСреда #Эпидемиология #Психиатрия #Статистика
https://medicalxpress.com/news/2021-01-street-trees-home-depression.html Открыть/Комментировать