Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2021-05-19 11:06:19 Исследователи из штата Массачусетс использовали статистический метод «менделевской рандомизации», чтобы оценить возможную связь факторов коагуляции крови и риска развития мигрени с аурой. Мигрень с аурой – разновидность мигрени, при которой пациент перед приступом головной боли испытывает зрительные неврологические симптомы – например, он может видеть яркие огни или зазубренные линии, замечать выпадение полей зрения.

Исследователи проанализировали 12 параметров коагуляции и обнаружили сильную ассоциацию четырех параметров с предрасположенностью к мигрени с аурой. Согласно полученным результатам, генетически-обусловленное повышение уровней фактора коагуляции VIII, фактора фон Виллебранда, фосфорилированного фибринопептида A, и генетически-обусловленное снижение уровней фибриногена частично ассоциированы с предрасположенностью к мигрени с аурой. Любопытно, что ученые не смогли обнаружить ассоциацию этих факторов с риском мигрени без ауры.

Ученые отмечают, что у метода менделевской рандомизации есть свои недостатки, и для установления причинно-следственной связи потребуются дополнительные наблюдения. #МенделевскаяРандомизация #Мигрень #Неврология #Коагуляция #ГоловнаяБоль #Инсульт #Генетика #Эпидемиология #Статистика
https://medicalxpress.com/news/2021-05-potential-causality-blood-clot-factors.html Открыть/Комментировать

2021-05-18 22:06:41 Группа ученых из нескольких институтов, возглавляемая исследователями из Медицинской школы Калифорнийского университета, опубликовала работу, в которой описывается возможный кумулятивный эффект холинолитических средств, используемых при шизофрении. Так называемый «индекс антихолинергической когнитивной нагрузки» (АКН) позволяет примерно оценить суммарное негативное воздействие холинолитиков на когнитивные способности.

Холинолитики, или антихолинергические средства, блокируют активность нейромедиатора ацетилхолина. Это позволяет скорректировать некоторые симптомы – например, холинолитики используются для купирования головокружения и укачивания на море, для предотвращения недержания мочи, для терапии хронического обструктивного заболевания легких и некоторых мышечных заболеваний.

Вместе с тем длительный прием холинолитиков ассоциирован с когнитивными нарушениями и повышенным риском развития деменции. Исследование, осуществленное калифорнийскими учеными в 2020 году, показало, что прием холинолитиков ассоциирован с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. В ходе еще одного исследования было показано, что прием одного сильного холинолитического препарата на протяжении 3 лет повышает риск развития деменции в 11-летнем периоде на 50%.

Шизофрения сама по себе может нарушать многие функции мозга, приводя к снижению внимания, нарушению обучения, ослаблению памяти, способностей к планированию и социальных когнитивных функций. Исследователи решили изучить воздействие холинолитических средств на пациентов, и обнаружили, что индекс АКН у 63% из 1120 участников исследования составил 3 и более баллов.

Индекс АКН, равный 3, ранее был ассоциирован с 50%-ным увеличением риска развития деменции у взрослых испытуемых. Более того, у примерно каждого четвертого пациента с шизофренией индекс АКН составил 6 и более баллов. Авторы пишут, что достичь такого значения очень легко при терапии шизофрении: ежедневный прием оланзапина даст значение индекса АКН, равное 3, а добавление к схеме терапии гидроксизина повысит индекс АКН вдвое.

Яш Джоши (Yash Joshi), ведущий автор исследования, считает, что нужно стремиться по возможности снижать индекс АКН, потому что снижение холинолитической нагрузки ассоциировано с повышением когнитивных показателей и качества жизни. Исследование опубликовано в American Journal of Psychiatry (Joshi et al. 2021). #шизофрения #терапия #холинолитики #ацетилхолин #мышление #побочныеЭффекты #Деменция
https://medicalxpress.com/news/2021-05-commonly-anticholinergic-drugs-schizophrenia-linked.html Открыть/Комментировать

2021-05-18 14:41:19 Назначение при беременности добавок с докозагексаеновой кислотой (DHA – одной из «омега-3»-кислот) в дозировке 1000 мг может снизить риск ранних преждевременных родов – об этом говорят результаты исследования, проведенного учеными из Канзасского и Цинцинаттского университетов. Ранние преждевременные роды, происходящие до 34-й недели беременности, представляют серьезную проблему для здравоохранения в связи с повышенным риском смерти либо последующей инвалидности у ребенка.

«Результаты говорят о том, что беременным женщинам следует принимать DHA» - считает Сюзан Карлсон, одна из ведущих авторов исследования, профессор диетологии. «И многим будет полезен прием дозы, превышающей ту, что содержится в некоторых добавках для беременных женщин – особенно если они еще не начали прием пренатальных витаминов, содержащих как минимум 200 мг DHA, либо если в их повседневном рационе отсутствуют морепродукты или яйца».

Были проанализированы данные 1032 женщин, из которых 540 получали 1000 мг DHA, а 492 – 200 мг. У женщин, получавших большую дозу, доля ранних преждевременных родов составила 1.7% против 2.4% в группе с малой дозой. При учете только женщин, изначально имевших сниженную концентрацию DHA в организма, разница была еще более выраженной: 2.0% против 4.1%.

Результаты исследования опубликованы в журнале EClinicalMedicine (импакт-фактор 3.5). #Омега3 #Диета #Рыба #Жиры #DHA #Беременность #Развитие
https://medicalxpress.com/news/2021-05-early-preterm-births-decreased-dha.html Открыть/Комментировать

2021-05-18 11:31:38 Ученые из Школы здравоохранения им. Блумберга при Университете Джона Хопкинса обнаружили, что за несколько лет до развития болезни Альцгеймера у испытуемых лиц в крови изменяются уровни 38 белков. Многие из этих белков ранее не считались связанными с развитием деменции.

На данной стадии исследований можно предположить, что большинство обнаруженных маркеров не связаны напрямую с нарушением работы мозга, и представляют собой побочный эффект патологического процесса. Вместе с тем анализ показал, что один белок, SVEP1, может участвовать в развитии заболевания.

Отчет об исследовании был опубликован 14 мая в журнале Nature Aging. Были исследованы образцы крови более 4800 лиц позднего среднего возраста, собранные в 2011-2013 годах в ходе исследования риска атеросклероза ARIC, начатого в США еще в 1985 году. Технология SomaScan, разработанная компанией SomaLogic, позволила оценить концентрацию почти 5000 белков в сохраненных образцах. #БолезньАльцгеймера #Биомаркеры #Психиатрия #Деменция #Старение
https://medicalxpress.com/news/2021-05-proteins-future-dementia-alzheimer.html Открыть/Комментировать

2021-05-18 10:40:56 Исследователи из Института нейронаук им. Вейлла при Калифорнийском университете Сан-Франциско сообщают, что сканирование сетчатки выявляет сниженную плотность капилляров у людей, являющихся носителями варианта E4 гена APOE. Известно, что эта вариация повышает риск развития болезни Альцгеймера. Ранее было показано, что у мышей, в геноме которых содержится аналогичная вариация, изменены сосуды мозга.

Любопытно, что изменения капилляров отмечаются у людей без когнитивных нарушений. Ученые утверждают, что, согласно результатам осуществленного ими моделирования, изменения в капиллярах сетчатки дают представление о происходящих в мозге сосудистых изменениях.

#БолезньАльцгеймера #Капилляры #Глаза #Биомаркеры #Психиатрия #Деменция #Старение
https://www.genengnews.com/news/alzheimers-could-lie-in-the-eyes-of-the-holder/ Открыть/Комментировать

2021-05-17 22:56:11 В ходе крупнейшего полногеномного поиска ассоциаций (GWA-исследования) выявлено 64 области генома, которые содержат вариации, повышающие риск развития биполярного аффективного расстройства (БАР). Также в ходе исследования обнаружено частичное пересечение генетических основ биполярного расстройства с генетическими основами других психических расстройств, и получены данные в поддержку гипотез о возможной роли режима сна, употребления алкоголя, и злоупотребления психоактивными веществами в развитии заболевания.

Отчет об исследовании опубликован 17 мая 2021 года в Nature Genetics (Mullins et al.). Выборка составила 41917 пациентов и 371549 членов контрольной группы. Сканированию подлежали более 7.5 миллионов часто встречающихся вариаций последовательности ДНК.

Интеграция данных по экспрессии локусов количественных признаков позволила выявить 15 генов, экспрессия которых может оказывать влияние на риск развития БАР. В их числе оказались гены, на сигнальные цепочки которых можно попытаться воздействовать медикаментами: HTR6, MCHR1, DCLK3 и FURIN. #Генетика #GWAS #БАР #БиполярноеРасстройство #Психиатрия
https://www.clinicalomics.com/topics/patient-care/mental-health-disorders/bipolar-disorder-linked-to-variants-in-64-regions-of-the-genome/ Открыть/Комментировать

2021-05-17 21:17:56 Небольшое исследование: при повышенном риске развития психоза люди чаще видят лица в "тесте распознавания лиц Муни". Испытуемым предъявляют "огрубленные" изображения, в некоторых из них с большим трудом можно разглядеть лицо, иногда перевернутое. Первую версию теста создал Крейг Муни, гештальт-психолог, в конце 1950х годов.

В исследовании участвовало всего 37 человек с "клинически повышенным риском развития психоза" и 29 здоровых членов контрольной группы.
https://www.nature.com/articles/s41537-021-00156-1 Открыть/Комментировать

2021-05-17 18:04:07 Пульсация сосудов, отвечающих за «очистку» мозга, при болезни Альцгеймера носит особый характер, отличающийся от паттерна пульсации у здоровых испытуемых, сообщает группа исследователей из Университета Оулу (Финляндия). Особенно заметные отклонения были выявлены в областях мозга, связанных с работой памяти.

Глимфатическая система была обнаружена в организме недавно – в 2012 году. В период глубокого сна она активируется, чтобы произвести детоксикацию головного мозга. При болезни Альцгеймера в тканях мозга обнаруживаются предположительно токсичные скопления бета-амилоида и тау-белка, которые могут способствовать деградации мозга, нарушению памяти и мышления. Согласно исследованиям, амилоидные бляшки встречаются не только в тканях мозга, но и вокруг артерий мозга, что снижает гибкость артерий.

«Мы обнаружили, что по прибытии пульсовых волн в мозг характер их распространения у пациентов с болезнью Альцгеймера оказывается изменен: в мелких сосудах они распространяются слишком быстро, а в крупных – слишком медленно», - пояснил полученные результаты Залан Раджна (Zalan Rajna), ведущий исследователь, член Группы Функциональной Нейровизуализации и Группы анализа биологических сигналов при Университете Оулу.

На данный момент неясно, что является первопричиной – нарушенный характер волн способствует скоплению бляшек либо же прилегание бляшек к стенкам артерий нарушает характер пульсации.

В прошлом году Группа Функциональной Визуализации при Университете Оулу опубликовала протокол новой методики для МРТ-анализа работы глимфатической системы, и уже тогда ученые отметили, что при болезни Альцгеймера характер пульсации сосудов отличается от нормы. Новая работа является продолжением этой линии исследования и дает более детальное описание отклонений. #ГлимфатическаяСистема #Сон #МРТ #Сосуды #БолезньАльгцеймера
https://medicalxpress.com/news/2021-05-pulsations-brain-patients-alzheimer-disease.html Открыть/Комментировать

2021-05-17 17:03:19 Исследование на крысах показало, что как беговая тренировка на выносливость, так и высокоинтенсивная интервальная тренировка (ВИИТ) улучшают работу мозга у грызунов. После курса занятий животные стали лучше выполнять тест на запоминание положения платформы в водном лабиринте. В гиппокампе, области мозга, ответственной за память, было обнаружено усиление нейрогенеза – более активное образование новых нейронов из клеток-прекурсоров.

У крыс, бегавших на выносливость, было обнаружено увеличение клеточной аэробной емкости в камбаловидной мышце (soleus, мышца, состоящая в основном из медленных волокон), а у крыс, тренировавшихся интервально – в подошвенной мышце (plantaris, мышца, состоящая в основном из быстрых волокон).

Любопытно, что у крыс, прошедших курс ВИИТ, были повышены уровни нейротрофического фактора мозга (BDNF) – сигнальной молекулы, стимулирующей нейрогенез, в то время как у крыс, бегавших на выносливость, повышения концентрации BDNF отмечено не было. В обеих группах мышей было отмечено повышение уровней рецептора TrkB, являющегося частью сигнальной цепочки BDNF.

Возможно, предполагают авторы, повышение BDNF происходит при определенном сочетании общей нагрузки (exercise volume) и типа упражнений: для ВИИТ может быть достаточно небольшой общей нагрузки, а для бега на выносливость может потребоваться больше времени, чтобы достичь повышения BDNF. Для выяснения подробностей требуются дополнительные исследования.

Исследование опубликовано в Cerebral Cortex (Okamoto et al., 13 May 2021; Импакт-фактор: 5).
#нейрогенез #гиппокамп #BDNF #спорт #ИнтервальнаяТренировка #Бег #Крысы #Грызуны #СпортивнаяМедицина #БазовыеИсследования #Память
https://medicalxpress.com/news/2021-05-high-intensity-interval-spatial-memory-rats.html Открыть/Комментировать

2021-05-17 16:50:43 Энергетические напитки при избыточном употреблении (мышами) значительно вредят мозгу и повышают риск развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа - даже если они не содержат сахара. Результаты исследования на мышах. https://medicalxpress.com/news/2021-05-mouse-sugar-free-energy.html Открыть/Комментировать