Группа ученых из нескольких институтов, возглавляемая исследов | Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

Группа ученых из нескольких институтов, возглавляемая исследователями из Медицинской школы Калифорнийского университета, опубликовала работу, в которой описывается возможный кумулятивный эффект холинолитических средств, используемых при шизофрении. Так называемый «индекс антихолинергической когнитивной нагрузки» (АКН) позволяет примерно оценить суммарное негативное воздействие холинолитиков на когнитивные способности.

Холинолитики, или антихолинергические средства, блокируют активность нейромедиатора ацетилхолина. Это позволяет скорректировать некоторые симптомы – например, холинолитики используются для купирования головокружения и укачивания на море, для предотвращения недержания мочи, для терапии хронического обструктивного заболевания легких и некоторых мышечных заболеваний.

Вместе с тем длительный прием холинолитиков ассоциирован с когнитивными нарушениями и повышенным риском развития деменции. Исследование, осуществленное калифорнийскими учеными в 2020 году, показало, что прием холинолитиков ассоциирован с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. В ходе еще одного исследования было показано, что прием одного сильного холинолитического препарата на протяжении 3 лет повышает риск развития деменции в 11-летнем периоде на 50%.

Шизофрения сама по себе может нарушать многие функции мозга, приводя к снижению внимания, нарушению обучения, ослаблению памяти, способностей к планированию и социальных когнитивных функций. Исследователи решили изучить воздействие холинолитических средств на пациентов, и обнаружили, что индекс АКН у 63% из 1120 участников исследования составил 3 и более баллов.

Индекс АКН, равный 3, ранее был ассоциирован с 50%-ным увеличением риска развития деменции у взрослых испытуемых. Более того, у примерно каждого четвертого пациента с шизофренией индекс АКН составил 6 и более баллов. Авторы пишут, что достичь такого значения очень легко при терапии шизофрении: ежедневный прием оланзапина даст значение индекса АКН, равное 3, а добавление к схеме терапии гидроксизина повысит индекс АКН вдвое.

Яш Джоши (Yash Joshi), ведущий автор исследования, считает, что нужно стремиться по возможности снижать индекс АКН, потому что снижение холинолитической нагрузки ассоциировано с повышением когнитивных показателей и качества жизни. Исследование опубликовано в American Journal of Psychiatry (Joshi et al. 2021). #шизофрения #терапия #холинолитики #ацетилхолин #мышление #побочныеЭффекты #Деменция
https://medicalxpress.com/news/2021-05-commonly-anticholinergic-drugs-schizophrenia-linked.html