Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

2022-08-11 08:49:09 При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) наблюдаются характерные изменения бактериального состава слюны, сообщают израильские исследователи из университетов Тель-Авива и Хайфы. Ученые осуществили анализ образцов слюны, взятых у ветеранов Израильско-Ливанской войны 1982 года, и попытались выявить корреляции между содержанием различных штаммов микроорганизмов и психологическими симптомами у испытуемых.

Исследуемая группа являлась частью крупной когорты добровольцев, которые уже четыре десятилетия участвуют в длительном исследовании ветеранов войн, организованном профессором Соломоном. По словам профессора Иланы Гозес (Illana Gozes), «насколько нам известно, это первая оценка микробных паттернов в образцах слюны ветеранов, страдающих ПТСР. К нашему удивлению, примерно каждый третий случай ПТСР не был ранее диагностирован, следовательно, эти участники не были учтены как пациенты с ПТСР ни Министерством обороны, ни официальными властями». Ученые также отметили корреляцию микробных паттернов при ПТСР с микробными паттернами у лиц, проживавших в районах с повышенным загрязнением воздуха.

«Следует подчеркнуть, что до настоящего времени диагностика ПТСР производится исключительно на основании психологической и психиатрической оценки пациента. Возможно, благодаря проведенному исследованию для выявления ПСТР в будущем можно будет использовать объективные молекулярные и биологические показатели, с учетом воздействия внешней среды. Мы надеемся, что это открытие и применение полученных данных о микробных паттернах приведут к облегчению процесса диагностики ПТСР у ветеранов и позволят пациентам вовремя получать надлежащую помощь».

Отчет об исследовании опубликован в журнале Molecular Psychiatry (импакт-фактор 13). #Биомаркеры #Стресс #ПТСР #травма #ПсихологическаяТравма #Война #Бактерии #Слюна #Психиатрия #Диагностика Открыть/Комментировать

2022-08-10 21:57:01 Сделал текстовую версию про СДВГ у взрослых, но никак не могу доснять видео. Скоро будет готово. В целом о проблеме Открыть/Комментировать

2022-08-10 10:54:01 Курс акций Karuna Theraputics вырос на 42% после того, как компания опубликовала результаты 3 фазы исследования экспериментального препарата KarXT для терапии шизофрении. В ходе исследования была достигнута первичная конечная точка. Конечными точками в клинических исследованиях называют заранее определенные события. При исследованиях 3 фазы таким событием обычно является значительное снижение симптоматики у пациентов, получающих препарат. Теперь компания Karuna может попытаться вывести препарат на рынок.

В отличие от всех используемых в настоящее время антипсихотиков, препарат KarXT действует не на дофаминовые, а на мускариновые рецепторы, и может стать первым лекарством в новой группе «мускариновых антипсихотиков». Стоит отметить, что мускариновая система все же оказывает влияние на дофаминовую. Karuna планирует оформить заявку на одобрение препарата до середины 2023 года, и при успешном ее рассмотрении KarXT может стать доступен врачам и пациентам с начала 2024 года.

«Трудно переоценить важность этого достижения для науки, а также, по моему мнению, и для пациентов» - прокомментировал новость доктор Джошуа Толкин Кантровиц, директор Центра исследования шизофрении штата Колумбия. «Судя по всему, препарат обладает высокой эффективностью, а имеющиеся на сегодняшний день данные говорят о том, что пациенты его довольно хорошо переносят, не испытывая наиболее заметных побочных эффектов, таких, как набор веса, наблюдающихся при использовании существующих антипсихотиков». #антипсихотик #шизофрения #фармакология #психиатрия #МускариновыеРецепторы Открыть/Комментировать

2022-08-08 15:20:35 Новость с сайта Medscape: компания SYNAPS Dx заявила о создании методики, позволяющей осуществлять точную диагностику болезни Альцгеймера, не прибегая к болезненным и сложным процедурам. Предметом анализа служат клетки кожи – их предполагается собирать с помощью специального инструмента («панча»), похожего на трубку. Доклад о новой методике был сделан в ходе международной конференции, организованной Ассоциацией исследования болезни Альцгеймера (конференция AAIC 2022).

Компания сообщает, что тест DISCERN предполагает измерение биомаркеров, связанных с образованием синаптических соединений между нейронами. По словам Дэниела Алкона (Daniel Alkon), главного научного советника компании, эти маркеры лучше отражают патологический процесс, чем отложения бета-амилоидов или тау-белка. Тест включает в себя анализ формы клеток (морфометрический визуальный анализ, Morphometric Imaging/MI assay), поскольку ранее было показано, что отклонения в форме клеток могут говорить о наличии у пациента деменции и патологических нарушений в ЦНС, свойственных болезни Альцгеймера.

«Исследования демонстрируют наличие корреляции между процессами, происходящими в мозге, и процессами в других органах», - пояснил Дэниел Алкон. «Следовательно, заболевание проявляется на системном уровне, затрагивая не только мозг, но и весь остальной организм».

Компания сообщила о небольшом исследовании, в ходе которого образцы кожи собирали у 74 добровольцев, из которых 26 человек страдали болезнью Альцгеймера, что было впоследствии подтверждено в ходе аутопсии, 21 человек страдал деменцией иного типа, а 27 человек не имели деменции и составляли контрольную группу. Клеточные линии, сгенерированные из образцов, взятых у пациентов с болезнью Альцгеймера, образовывали крупные скопления, а клетки, взятые у пациентов с иными формами деменции либо у здоровых пациентов, образовывали множество мелких скоплений. Измерение площади и численности клеточных агрегаций позволило провести различие между болезнью Альцгеймера и иными формами деменции.

По утверждению компании, в ходе исследования чувствительность морфометрического анализа для диагностики болезни Альцгеймера составила 100% (95% ДИ = 86%-100%), специфичность также оказалась равной 100% (95% ДИ = 84%-100%). Перепроверка результатов на выборке пациентов старше 55 лет с заслепленным посмертным анализом тканей подтвердила высокую специфичность теста, при этом на показатель не повлияло наличие сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Пика и лобно-височная деменция.

В настоящее время компания пытается получить одобрение на применение теста от американского регуляторного агентства FDA, которое присвоило методике перспективный «прорывной» статус (breakthrough status). Такой статус не говорит об уверенности FDA в точности методики, но указывает на повышенный интерес к разработке и её важность. #деменция #биомаркеры #тест #психиатрия #болезньАльцгеймера Открыть/Комментировать

2022-08-07 12:51:43 Компания Neurocrine сообщает о том, что ее экспериментальный препарат NBI-1117568, предназначенный для терапии шизофрении, допущен к клиническому исследованию II фазы. Соответствующее разрешение было выдано американским агентством FDA, после чего Neurocrine выплатила согласованную сумму в $30 миллионов своему партнеру по разработке препарата, компании Sosei Group Corporation.

Исследования II фазы предназначены для оценки эффективности и безопасности препаратов, а также для подбора дозировки. Лекарство может быть допущено к применению при успешном прохождении трёх фаз исследований.

Экспериментальный препарат NBI-1117568 представляет собой ортостерический агонист мускаринового рецептора M4. Выражение «ортостерический агонист» можно перефразировать как «естественный активатор». Ортостерические препараты связываются с тем же участком (сайтом) рецептора, что и природные молекулы, в отличие от аллостерических препаратов, которые связываются с каким-либо иным сайтом.

Изучаемый препарат, по известным данным, обладает селективностью к рецептору M4, то есть не связывается с другими типами рецепторов. Создатели надеются, что это позволит использовать лекарство без дополнительных молекул, которые бы компенсировали нежелательное воздействие на другие рецепторы.

Согласно обзору, опубликованному в 2021 году, агонисты мускариновых рецепторов уже были ранее опробованы при шизофрении. Так, применение препарата ксаномелин (xanomeline), представляющего собой агонист рецепторов M1/M4, привело к снижению позитивной, негативной и когнитивной симптоматики у пациентов с шизофренией, по данным публикации 2008 года. К сожалению, препарат не был одобрен к клиническому применению из-за слишком широкого спектра активности – он оказывал действие не только на центральную нервную систему, но и на другие системы и органы. Впоследствии был разработан совмещенный препарат KarXT, содержащий ксаномелин в сочетании с антагонистом периферических мускариновых рецепторов, но и он вызывал у пациентов заметные побочные эффекты – запоры, тошноту, сухость во рту, нарушение пищеварения и рвоту.

На сегодняшний день получены данные о том, что препарат NBI-1117568 в целом хорошо переносится добровольцами. Крис Каргилл, президент и исполнительный директор подразделения Sosei Heptares, позитивно оценил полученные результаты. «Мы воодушевлены прогрессом, достигнутым в отношении препарата NBI-1117568 и других молекул, входящих в наше портфолио агонистов, селективных к рецепторам M4 и M1. Мускариновые рецепторы представляют собой важную терапевтическую мишень при психозе и при когнитивных расстройствах. Благодаря нашей технологической платформе StaR и наработанным навыкам структурной разработки препаратов, воздействующих на рецепторы, сопряженные с G-белками (GPCR-рецепторы), нам удалось обнаружить ряд агонистов, селективно воздействующих на рецепторы подтипов M4 и M1»

Препарат NBI-1117568 является на данный момент наиболее исследованным активом в портфолио мускариновых агонистов, разрабатываемых двумя фирмами. Компания Neurocrine планирует в будущем приступить к клиническим испытаниям агониста рецепторов M1/M4 и селективного агониста рецепторов типа M1. #Шизофрения #Антипсихотики #МускариновыеРецепторы #КлиническиеИсследования #Лекарства #Психиатрия #Психоз #Фармакология Открыть/Комментировать

2022-08-05 12:50:10 Ассоциация по исследованию болезни Альцгеймера (The Alzheimer’s Association) опубликовала рекомендации относительно биомаркеров, измеряемых в образцах крови. На медицинских сайтах в последние годы появляется множество новостей о том или ином биомаркере, который, как заявляется, позволяет диагностировать болезнь или оценить её прогрессирование. Авторы работы, опубликованной 31 июля в журнале “Alzheimer’s & Dementia” (импакт-фактор 5), подробно описывают исследования, которые предстоит провести, чтобы биомаркеры крови вошли в повседневную практику.

Авторы считают, что на сегодняшний день есть основания к использованию биомаркеров крови для скрининга и предварительного скрининга кандидатов на участие в исследованиях, целью которых является оценка болезнь-модифицирующей терапии, но делают оговорку, что наличие болезни Альцгеймера в ходе таких исследований должно подтверждаться проверенными методами – анализом спинномозговой жидкости или ПЭТ-сканированием. Они также одобряют проведение исследований для оценки долгосрочных изменений уровней биомаркеров.

Вместе с тем авторы считают, что еще не пришло время для использования биомаркеров крови в качестве основных показателей в опорных исследованиях терапии болезни Альцгеймера. Они допускают использование биомаркеров крови в специализированных клиниках у пациентов с жалобами на снижение памяти, однако указывают, что по мере возможности полученные результаты должны подтверждаться ПЭТ-сканированием или анализом спинномозговой жидкости.

Требуется собрать массив дополнительных данных, прежде чем можно будет использовать биомаркеры крови в диагностике, не прибегая к перепроверке результатов другими методами. #БолезньАльцгеймера #Биомаркеры #Психиатрия #Диагностика Открыть/Комментировать

2022-08-05 09:27:33 Исследователи из Ирана сообщают о снижении негативных симптомов у пациентов с шизофренией, принимавших препарат пальмитоилэтаноламид (ПЭА) в качестве средства дополнительной (адъювантной) терапии, совместно с антипсихотиком рисперидоном. Ученые провели исследование с плацебо группой и двойным заслеплением, при этом размер выборки был очень мал – она насчитывала всего 50 человек, по 25 человек на группу. Терапия состояла в получении 600 мг ПЭА дважды в день на протяжении 8 недель. Симптоматику оценивали по окончании 4-й и 8-й недель с помощью шкалы PANSS, шкалы депрессии Гамильтона (HDRS), и шкалы экстрапирамидных симптомов ESRS. В терапевтической группе было отмечено снижение негативных симптомов, при этом позитивные симптомы остались без изменений, как и выраженность депрессии.

Пальмитоилэтаноламид относится к группе веществ под названием «амиды жирных кислот». Известно, что ПЭА связывается с рецептором PPAR-альфа, представляющим собой транскрипционный фактор, регулирующий метаболизм жиров в печени. Также ПЭА проявляет аффинность в отношении каннабиноидно-подобных рецепторов GPR55 и GPR119. Предполагается, что ПЭА оказывает противовоспалительное, анальгетическое, нейропротекторное и противоэпилептическое воздействие, однако эти предположения основаны на исследованиях клеточных культур и подопытных животных. История медицины показывает, что многообещающие результаты базовых исследований не всегда подтверждаются при исследованиях на пациентах с четко определенными критериями эффективности.

Отчет об исследовании опубликован в журнале Psychiatry Research (импакт-фактор 2.2). #Шизофрения #НегативныеСимптомы #Психиатрия #ПилотноеИсследование #ДополнительнаяТерапия Открыть/Комментировать

2022-08-04 17:28:27 Более подробный пересказ: пилотное исследование, осуществленное недавно в Австралии, показало, что назначение каннабидиола помогает молодым пациентам с резистентным тревожным расстройством. Резистентными называют заболевания, которые с трудом поддаются либо не поддаются терапии привычными средствами.

Каннабидиол (CBD) – компонент марихуаны. Он является одним из множества химических составляющих этого растения, объединяемых под общим названием «каннабиноиды». В отличие от самого известного вещества, содержащегося в конопле, тетрагидроканнабинола (THC), каннабидиол не даёт наркотического эффекта и не вызывает привыкания. Считается, что его прием не чреват неблагоприятными последствиями, которые связаны с потреблением THC. Более того, на протяжении последнего десятилетия ведутся исследования в попытке выявить терапевтическое действие каннабидиола.

К сожалению, многие работы осуществляются на небольших группах пациентов, а в описываемом случае исследование проводилось и без плацебо-группы. Результаты таких исследований носят предварительный характер, а полученные данные следует интерпретировать с осторожностью, потому что они подвержены искажениям.

В исследуемую группу был включен 31 пациент с диагнозом тревожного расстройства и отсутствием терапевтического ответа на курс когнитивно-поведенческой терапии и на прием антидепрессантов. На протяжении 12 недель все пациенты получали каннабидиол в дозировке до 800 мг/сутки в дополнение к назначенной ранее терапии. Авторы сообщают, что тревожность пациентов снизилась в среднем на 42% по шкале OASIS.

Профессор Пол Аммингер (Paul Amminger), руководивший исследованием, с оптимизмом воспринял достигнутые результаты. «Молодые люди реже страдали от панических атак и получили возможность выполнять ранее недоступные им действия – покидать пределы своего жилища, ходить в школу, общаться, посещать рестораны, пользоваться общественным транспортом, и самостоятельно являться на назначенные встречи. Это удивительный эффект, учитывая то, что члены этой группы длительное время испытывали сильную либо крайне сильную тревогу, не поддающуюся терапии».

«В настоящее время при тревожности применяют когнитивно-поведенческую терапию и антидепрессанты группы СИОЗС. Проблема с этими средствами первой линии состоит в том, что они помогают примерно половине пациентов», - пояснил профессор Аммингер. Полученные результаты внушают оптимизм, но для их подтверждения необходимы дополнительные исследования. #тревога #тревожность #каннабидиол #психиатрия Открыть/Комментировать

2022-08-04 08:07:48 Данные нового исследования:
Каннабидиол может быть эффективен для снижения тревожности при резистентности к лечению.
PS. Каннабидол не обладает психоактивными свойствами.

https://neurosciencenews.com/cbd-anxiety-21175/ Открыть/Комментировать

2022-08-04 07:54:03 https://ogni.clinic/articles/tpost/hxc6mnlni1-mineralnie-vodi-termalnie-istochniki-pol Открыть/Комментировать