Немедицина

2023-07-27 19:22:41 Черви в носу как причина носовых кровотечений (видео)

У 65-летнего мужчины с хроническим риносинуситом в течение 7 дней появились жалобы на постоянные носовые кровотечения. В его анамнезе была коинфекция ВИЧ и гепатита С, а количество CD4+ Т-клеток составляло менее 200 на куб.мм, он не получал антиретровирусной терапии. Он перенес резекцию папилломы носа 5 лет назад и оставался бессимптомным до появления текущих симптомов. Он сообщил о продолжающейся в течение 6 дней тупой боли с левой стороны носа, распространяющейся на верхнечелюстную пазуху и подглазничный край, затруднённое дыхание, неприятный запах и отек орбиты. За два дня до визита к врачу он заметил, что из его левой ноздри вылезают черви. При эндоскопическом исследовании носа в левой полости носа на дне верхнечелюстной пазухи, а также вблизи евстахиевой трубы и слезного протока было обнаружено более 100 личинок (смотрите видео). Слизистая оболочка носа была эритематозной, отечной, изъязвленной и рыхлой.
Лечение и результат
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-25 14:49:42 Наблюдение за солнечными закатами и последствия (с фото)

Ранее здоровый 43-летний мужчина из Западной Австралии обратился в офтальмологическую клинику с 3-недельным ухудшением зрения. Он не сообщил о боли в глазах, но рассказал о многолетней практике наблюдения закатов без солнцезащитных очков. Острота зрения составляла 20/30 на правом глазу и 20/50 на левом. Исследование глазного дна было нормальным Фото А, как и остальная часть обследования, включая исследование щелевой лампой. Оптическая когерентная томография (ОКТ) левого желтого пятна выявила разрыв во внутреннем и внешнем фовеальных сегментах фоторецепторов и зоне пересечения пигментного эпителия сетчатки Фото В. ОКТ правого желтого пятна было нормальным. Был поставлен диагноз солнечной ретинопатии. Солнечная ретинопатия - это тип фотохимического повреждения сетчатки, вызванного ультрафиолетовым излучением. Причины включают наблюдение за солнечным затмением, сваркой, попадание лазерной указки . Хотя восстановление зрения может происходить в течение нескольких месяцев, метаморфопсия (неправильное восприятие формы) или центральная скотома в некоторых случаях могут быть постоянными. Пациенту было рекомендовано использовать средства защиты глаз от ультрафиолетового излучения и избегать прямых солнечных лучей. К сожалению, пациент был потерян для последующего наблюдения.
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-20 17:21:29 Мужчина из Новосибирска вставивший себе "чип в мозг", чтобы контролировать сны

Данный случай произошел этим летом, в связи с чем информация взята из СМИ и со странички вк данного мужчины.

Мужчина о котором пойдет речь пишет книги по осознанным сновидениям и "внетелесным" состояниям. Мужчина утверждает, что с помощью данных практик можно заниматься самолечением.
Мужчина мечтал помочь парализованным людям жить полной жизнью во снах.
И в связи с этим пошел на данный эксперемент.

Изначально мужчина обратился к нейрохирургам с целью имплантировать чип, но получил отказ. Отказ не остановил пациента и он решил провести операцию сам. С слов Михаила он некоторое время тренировался на овцах, после чего решил внедрить чип себе. Он посмотрел несколько роликов на YouTube, взял некоторые бытовые инструменты, антисептики, шприцы и в условиях квартиры просверлил отверстие в черепе, зафиксировал кожу скрепками и внедрил электрод "в моторную кору мозга". Фото 1.

"В течение первых 30 минут я много раз был готов сдаться, потому что, во-первых, я потерял много крови – примерно литр. И я боялся, что могу просто потерять сознание. Я закончил операцию, принял душ и проработал 10 часов подряд…", – сказал Михаил.

Спустя 5 недель после "операции" чип был удалён в больнице. Фото 2.

После чего мужчина дал комментарий о проделанной работе: "Не повторяйте! Это гораздо сложнее и опаснее, чем вы можете представить. 4-часовое видео операции наглядно это демонстрирует. Мне не хватило реального опыта хирургии, что привело к большой потери крови и другим сложностям, которые чудом не стоили жизни." Открыть/Комментировать

2023-07-18 14:42:06 Как становятся серийными убийцами? Исследование 9 случаев (Часть 2)

Первую часть статьи вы найдёте - тут

Кейс №6

М. был 18-летним белым мужчиной, у которого был диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности он лечился риталином с раннего возраста. Будучи подростком, он начал злоупотреблять риталином, часто раздавливая таблетки и нюхая их. Он признался, что испытывал чувство депрессии. Он был студентом университета.

У М. начали развиваться фантазии об убийстве в возрасте 12 лет: они включали убийство нескольких человек с помощью ножевых ранений или удушения. Он признался, что мастурбировал примерно по 15 раз в день, фантазируя о бондаже, полном контроле и убийствах.

В возрасте 15 лет М. ворвался в дом незнакомой женщины и попытался изнасиловать ее. Он одел маску, чтобы его не опознали. Он не смог «проникнуть» в нее так, как хотел, потому что она сопротивлялась. Он схватил нож, ударил ее и попытался убить. В возрасте 16 лет он впервые вступил в половую связь по обоюдному согласию, которую он описал как "бондаж" и "садистские действия" с женщиной чуть постарше.

Кейс №7

Пациент H. был 18-летний белый мужчина, страдавший от синдрома дефицита внимания и гиперактивности и хронической депрессии. У него был интеллект ниже среднего с возможными нарушениями в обучении. В раннем возрасте. он вспомнил , что подвергся жестокому физическому насилию со стороны своей матери, включая избиение кнутом. Более того, он вспомнил, что его мать была очень сексуально провокационной на протяжении всей его юности, обнажаясь перед ним или наблюдая как он раздевается, при этом отпуская эротические комментарии. Его родители однажды вступили в половую связь у него на глазах, и он вспомнил, как его мать стонала, что, по его ощущениям, было навязчивым и похожим на смерть образом.

В возрасте 14 лет H. начал фантазировать о половом акте со своей матерью, слушая ее стоны, убивая ее и продолжая вступать в половую связь с ее трупом. Он признался, что мастурбировал примерно восемь раз в день на эту фантазию, часто используя нижнее белье своей матери в качестве эротического средства.

Он выразил недоумение по поводу сексуальной ориентации, но в целом предпочитал гетеросексуальный опыт. У него было более 100 сексуальных партнерш женского пола, многие из них были коммерческими секс работницами. Он также был сексуально озабочен, подвергся насилию со стороны 16-летней няни в возрасте 10 лет. Он признался в фантазиях или предшествующих актах вуайеризма, фетишизма, переодевания, садизма и изнасилования. У него был значительный опыт злоупотребления алкоголем и наркотиками. У парня было диагностировано пограничное расстройство личности. Он отрицал какую-либо историю убийства животных.

В возрасте 17 лет он совершил свое первое убийство неизвестной женщины путем удушения и продолжал совершать некрофильские действия с трупом не менее трех дней.

Кейс №8

Кейс №9

Серийные убийства с сексуальным садизмом (обзор литературы)

Обсуждение авторов

Выводы авторов

Источник Открыть/Комментировать

2023-07-11 14:47:11 Осьминог застрявший в пищеводе (с фото)

50-и летний мужчина поступил в клинику с жалобами на дискомфорт за грудиной и рвоту с плотными фрагментами после употребления в пищу осьминога. Также пациент отмечал выраженные проблемы с глотанием.

Была выполнена КТ, которая выявила сверхплотную массу в пищеводе.

После чего выполнено ФГДС, был визуализирован цельный осьминог, застрявший на 5 см дистальнее (выше) желудка Фото 1 и 2.

Выполнена попытка вытолкнуть осьминога с помощью эндоскопа, однако попытки оказались безуспешны. После чего эндоскоп был проведён мимо осьминога в желудок и затем моллюск был ретрофлексирован. Далее осьминог был удалён щипцами.

Пациент был выписан через два дня.

В 80-90% случаев подобные проблемы устраняются самостоятельно. Эндоскопическое вмешательство необходимо в 10-20% случаев, в то время как хирургическое вмешательство требуется менее чем в 1% случаев.
Команда врачей также добавила, что «метод толчка» является главным среди рекомендуемых и демонстрирует высокую эффективность, однако его использование с излишней силой может привести к перфорации пищевода. Открыть/Комментировать

2023-06-26 21:14:15 Как становятся серийными убийцами? Исследование 9 случаев (Часть 1)

Сегодняшнее общество, похоже, очаровано серийными убийцами в новостях и средствах массовой информации. Судебные психиатры часто опрашивают серийных убийц после того, как они были пойманы. Существуют ретроспективные исследования и отчеты о случаях лиц, совершивших серийные убийства с сексуальным садизмом. Однако существует недостаток сообщений о случаях, когда подростки выражали серьезные фантазии о том, чтобы стать серийными убийцами, прежде чем воплотить их в жизнь. В этой статье представлены девять клинических случаев подростков в возрасте от 14 до 18 лет, у которых есть клинически значимые фантазии о том, чтобы стать серийными убийцами.

В этих случаях есть сходство, если сравнивать их с ретроспективными исследованиями и отчетами о случаях с серийными убийцами о роли сексуально-садистских фантазий и реальных убийств. Поскольку было установлено, что сексуальные парафилии могут развиться в молодом возрасте, можно предположить, что садистские парафилии могут также развиться у некоторых подростков. Возникает вопрос: можем ли мы предсказать, кто из этих подростков действительно может стать серийным убийцей? Эта статья посвящена тому, как сексуально-садистская фантазия может в конечном итоге воплотиться в жизнь и возможные мотивы для многократного повторения этого действия. Наконец даются рекомендации по оценке и лечению подростка, который выражает жестокие сексуально-садистские фантазии об убийстве, с тем чтобы можно было предпринять попытки прервать переход к фактическому убийству.

Данная статья довольно крупная, в связи с этим она будет разбита на несколько частей, приятного чтения.

Введение

Презентации кейсов:

Были установлены личности девяти подростков, изъявивших желание совершить серийные убийства.
Большинство из этих молодых людей были направлены к авторам данной статьи для проведения судебно-медицинской экспертизы после совершения ими юридического правонарушения.

Кейс №1

Л. был 14-летним белым мальчиком, который был помещен в психиатрическое отделение после попытки самоубийства через повешение. Он сообщил, что чувствует себя подавленным и сказал: "Я чувствую, что схожу с ума... Каждый день я должен решать жить мне или покончить с собой".

Хотя поначалу Л. колебался, он начал говорить о том, почему ему казалось, что он "сходит с ума". Он сообщил, что у него были навязчивые мысли об убийстве других людей. Фактически, он признался, что у него был план проникнуть в дом незнакомой женщины, захватить ее в плен, изнасиловать, а затем заколоть ножом до смерти. Он сказал: "Я хочу быть серийным убийцей".

Л. признался, что в подростковом возрасте использовал свой пневматический пистолет для убийства различных животных в лесу. На момент поступления в больницу он убивал до 10 животных в день, включая птиц, кроликов, кошек и собак. Он застреливал, топил, закалывал ножом и поджигал их.

Л. был умен, пройдя тестирование в IQ тесте на 122. Несмотря на свой высокий IQ он плохо учился в школе. Эксперты, проводившие оценку, сочли, что он был опрятным, привлекательным молодым человеком и очень располагал к себе. У него были фантазии о том, как он убивает свою мать ударом тупого предмета по голове. Он также рассказал о недавно вышедшем фильме "Молчание ягнят" (Orion Pictures, 1990). Он отождествлял себя с персонажем Ганнибалом Лектером, рассматривая изображаемого серийного убийцу как обладающего "полным контролем над другими людьми". Далее он заявил, что хотел бы быть похожим на него, мальчик желал убить больше 100 человек, быть задержанным, отправленным в тюрьму и увидеть себя по телевизору. Он сказал: "Тогда я был бы знаменит". Он отрицал какое-либо сексуальное возбуждение при мыслях об убийстве и отрицал какие-либо парафильные фантазии или поведение.

Кейс №2 - 16 летний мальчик

Кейс №3 - 17 летний мальчик

Кейс №4 - 14 летняя девочка

Кейс №5 - 14 летний мальчик

В следующей части: кейсы 6,7,8,9, обсуждение случаев, обзор литературы и выводы авторов. Открыть/Комментировать

2023-06-26 08:48:31 40 см проволока, торчащая из заднего прохода у женщины, и необычные причины ее появления (с фото)

45-летняя женщина обратилась с жалобами на металлическую проволоку, торчащую из ее заднего прохода после дефекации. Проволка становилось длиннее, когда она вытаскивала ее вручную, однако этот процесс был связан с болью в нижней части живота и поэтому она прекратила манипуляции с ней. Она отрицала симптомы боли в заднем проходе, кровотечение, тошноту, рвоту, вздутие живота и лихорадку. Она была госпитализирована в амбулаторное отделение нашей больницы после перерезания металлической проволоки у края анального отверстия Фото 1

Она отрицала, что в анамнезе было какое-либо анальное введение или оральный прием инородных тел. Тем не менее она сообщила о том, что в анамнезе ей трижды вводили ВМС для контрацепции (в 1995, 1997 и 2003 годах). Все введенные ВМС были кольцами Грифенберга. Следует отметить, что ВМС пришлось удалять дважды после того, как она перенесла аборт и миграцию ВМС в 2002 и 2012 годах. Она дважды сообщала о незапланированной беременности с ВМС и аборте в 1996 и 2002 годах, а также о кесаревом сечении в 1994 году в анамнезе, а также об эндоскопической операции по поводу полипов желудка в 2013 году. ВМС не была выявлена хирургом во время аборта, проведенного в 1996 году, и она не вернулась в больницу для дальнейшего обследования и общего наблюдения.

Она обратилась в нашу больницу с тонкой металлической проволокой длиной 40 см, которая была перерезана у края ее заднего прохода. Тонкая металлическая проволока длиной примерно 1 см виднелась у края ее заднего прохода. Признаки перитонита отсутствовали. Пальцевое ректальное исследование показало, что проксимально проволока проходила глубоко в прямую кишку и не поддавалась пальпации. Обычная рентгенограмма брюшной полости и таза Фото 2 показала тень ВМС по левой стороне таза, соответствующую уровню позвонка S5, расположенную примерно в 17 мм от центральной линии таза. Этот объект имел форму полукольца, один из концов тянулся в направлении заднего прохода. Компьютерная томография органов малого таза Фото 3а и 3b выявила тень высокой плотности на левой стороне малого таза, которая проникала в стенку прямой кишки в прямом направлении (примерно в 12 см от края анального отверстия). Кроме того, в полости прямой кишки была видна линейная тень, которая считалась мигрировавшей ВМС, которая перфорировала прямую кишку. Кроме того, на левой стороне малого таза в непосредственной близости от ВМС была визуализирована киста диаметром примерно 5 см. Колоноскопическое исследование Фото 4а и 4b показало, что металлическое инородное тело с завитками было внедрено в стенку прямой кишки (примерно в 12 см от края анального отверстия), и было замечено, что провод, подсоединенный к этому объекту, свободно находился в полости прямой кишки. Окружающая прямой кишки слизистая оболочка была гиперемированной и отечной. Лабораторные показатели были в пределах нормы.

После обычной предоперационной подготовки под общим наркозом ей было выполнено лапароскопическое удаление инородного тела прямой кишки с тазовым адгезиолизом, резекцией кисты малого таза и илеостомией в сочетании с колоноскопией. Интраоперационно мы наблюдали, что ее матка была нормального размера, средней твердости, подтянута вперед и прилегала к прямой кишке, брюшине и придаткам матки. В левостороннем придатке матки была выявлена киста диаметром примерно 5 см. Однако мы не смогли идентифицировать инородное тело после адгезиолиза и резекции кисты. Инородное тело было удалено трансанально во время колоноскопии Фото 5. В стенке прямой кишки обнаружен дефект, вертикальный размер которого был до 1,5 см, но без какого-либо явного кровотечения. Были получены интраоперационные рентгенограммы, подтверждающие отсутствие остаточных металлических инородных тел. Послеоперационное выздоровление пациентки протекало без осложнений. Три месяца спустя ей закрыли отводящую илеостому, поскольку рентгенография и колоноскопическое исследование не выявили ректального свища, а стенка прямой кишки показала полное заживление.
Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-06-23 19:00:26 Сексуальное самоповреждение на фоне утраты контроля импульсов (с фото)

Мужчина 60 лет с болезнью Паркинсона был доставлен в стационар после введения в свой мочеиспускательный канал отрезка металлической гибкой трубки, прикрепленного к металлическому крючку для занавесок Фото 1. Его лекарства включали 700 мг леводопы и 16 мг ропинирола в качестве препарата пролонгированного действия. Инородное тело было удалено под наркозом, а рваные раны мочеиспускательного канала и головки полового члена ушиты.
Дальнейшее расследование показало, что недавно ему потребовались две отдельные цистоскопии, чтобы удалить ватные палочки из мочевого пузыря (манипуляции проводились в другой больнице). 
Несмотря на то, что ранее он отрицал азартные игры, компульсивное поведение или гиперсексуальность, он признался в повторяющихся
навязчивых эротических мыслях, которые побуждали его неоднократно вводить инородные тела в мочеиспускательный канал. В большинстве случаев ему удавалось извлечь эти предметы самому.

Эти мысли и действия были для него источником значительного огорчения. Мы поставили диагноз расстройства контроля импульсов, связанного с лечением агонистом дофамина ропиниролом. Мы снизили дозу ропинирола до 12 мг в день, после чего его симптомы полностью исчезли.

Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-06-21 17:52:09 Мужчина проглотивший ложку год назад и ее извлечение (с фото)

Мужчина, которого называют "Мистер Чжан", проглотил ложку на спор в 2017 году, после чего она застряла в пищеводе, сообщили в заявлении представителей Синьцзянской больницы общего профиля Мэйкуан. Прошли месяцы, но симптомы не были достаточно серьезным, чтобы побудить мужчину обратиться за медицинской помощью. Однако все изменилось на прошлой неделе, когда его начали беспокоить боли в груди и трудности с дыханием после удара кулаком в грудь.

Когда Чжан поступил в больницу, он держался за грудь и, казалось, испытывал сильную боль, говорится в заявлении доктора Юй Сиву, заведующего отделением отоларингологии. Обследование в объеме рентгена ОГК Фото 1 выявило металлическое инородное тело, после чего было выполнено эндоскопическое исследование, которое визуализировало ложку, покрытую слизью.

22 октября врачи провели процедуру по извлечению ложки. С помощью щипцов ложка, длина которой составляла около 8 дюймов (20 сантиметров), была удалена. Фото 2

Люди часто проглатывают несъедобные объекты, например, зажигалки, зубные протезы и садовых слизней (забавно, что автор статьи упоминает этот случай, о нем как раз мы недавно писали). Подобные примеры — наряду с ложкой — могут представлять собой несчастные случаи или "временные ошибки в суждениях". Однако иногда люди неоднократно проглатывают предметы, которые могут причинить им вред. В 2016 году 42-летний мужчина намеренно проглотил 40 ножей — некоторые сложенные, а некоторые развернутые — утверждая, что он сделал это потому что ему понравился их вкус.

После операции Чжан чувствовал себя удовлетворительно.
О похожем случае мы также сообщали ранее.
Источник Открыть/Комментировать

2023-06-18 14:58:42 Женщина научившаяся испытывать оргазм с помощью тантра йоги, исследование случая.

В настоящем исследовании представлена 33-летняя женщина, которая развила способность достигать оргазмического состояния без стимуляции гениталий и контролировать его продолжительность после десяти лет занятий йогой, начатых из-за трудностей с вагинальными оргазмами из-за вагинизма и другой боли при проникновении. Она описала свое обучение йога-тантре как: осознанность“... изучение поз тела, дыхательных техник, блокировок тела, направленных на то, чтобы научиться пробуждать и ощущать энергию, а затем научиться направлять ее и перемещать. Кроме того, я делала упражнения для тазового дна, практиковала массаж груди и упражнения для снятия стыда и вины. Я научилась расслабляться, приняла образ тела и привнесла улучшение в повседневную жизнь в целом ”- говорила девушка.
Сексуальное удовольствие и оргазм не были выбраны в качестве цели тренировок, а просто проявлялись все чаще и чаще по мере продвижения ее обучения. В конечном счете способность всего ее тела к оргазму обострилась до такой степени, что она не только преодолела свой вагинизм, но и смогла почти мгновенно ввести себя в "непрерывное оргазмическое состояние", и оно продолжалось в течение длительного периода времени.


Были подняты два вопроса об ее оргазмах без генитальной стимуляции (NGSO). Первый касался того, как субъективный опыт ее NGSO связан с ее текущим опытом оргазмов, стимулируемых гениталиями (GSO) или тех, которые достигаются при стимуляции эрогенных зон. Второй и, возможно, более важный вопрос касался того, были ли оргазмы “реальными” в том смысле, что они сопровождались изменениями объективных показателей, ранее связанных с оргазмом.

В исследовании сначала изучалось общее субъективное качество типичного 10-минутного NGSO по сравнению с теми, которых она достигла с помощью генитальной или эрогенной самостимуляции. Данные были получены с использованием шкалы оценки оргазма Mah и Binik. Эта утвержденная шкала измеряет качество оргазма, используя 5-балльные оценки по Лайкерту прилагательных, которые описывают сенсорные переживания, аффективные реакции и степень удовольствия/расслабления, вызванные оргазмом. Фото 1. Субъективно, NGSO были такими же приятными, как и оргазмы со стимуляцией (например, клиторальные оргазмы) и вызывали относительно схожий набор сенсорных ощущений. Однако ее NGSO были несколько притуплены в аффективной области (для чувств эмоциональной близости и экстаза) по сравнению с другими ее оргазмами.

Затем мы оценили уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин и свободный тестостерон) по результатам анализа крови, взятой за 30 минут до, сразу после и через 30 минут после 5-минутного NSO, 10-минутного NSO или контрольного состояния, при котором индукция оргазма была заменена 10 минутами чтения книги. Предварительный образец крови (3,5 мл) брали в микроконтейнер для сбора пробирок, после чего женщина ложилась на смотровой стол и устраивалась поудобнее, прежде чем приступить к одному из 3 условий: 10 минут непрерывного оргазма, 5 минут непрерывного оргазма или контрольное условие - 10 минут чтения книги. Они проводились с еженедельными интервалами без какой-либо другой сексуальной стимуляции между ними. Женщина не принимала гормональных контрацептивов или каких-либо других лекарств и не употребляла наркотики в рекреационных целях.

После каждого оргазмического состояния или контроля (засекаемого медсестрой с помощью электронного секундомера) брали вторую пробу крови. Затем женщина спокойно посидела в смотровом кресле еще 30 минут, после чего был взят третий образец крови (3,5 мл).
Исходные данные по каждому гормону при каждом состоянии приведены в таблице 2. Гормональные реакции для каждого состояния, выраженные в процентах изменения от предварительных исходных образцов, показаны на таблице 3.

Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать