Немедицина

2023-08-29 19:19:14 Случай с забытым презервативом на члене и последствия (с фото)

Нашёл ещё случай подобный тому, который публиковал вчера, единственное в данной публикации индийские авторы были очень немногословны.

Клинический случай:
У 28-летнего мужчины в течение 50 дней прогрессировало изъязвление полового члена. После защищенного полового акта со своей женой он отметил боль, сопровождающуюся изъязвлением и затруднением при мочеиспускании. При осмотре обнаружилась глубокая расщелина, отделявшая головку от ствола полового члена. В самой дистальной части ложбины была обнаружена стягивающая полоса Фото 1. При попытке снять ленту выяснилось, что это проксимальная свернутая часть презерватива, которая находилась в венечной борозде все это время.

О лечении и выздоровлении авторы ничего не пишут.

Источник Открыть/Комментировать

2023-08-28 16:53:07 Порвавшийся и забытый на половом члене презерватив и кожно-уретральный свищ (с фото)

30-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с рваной раной полового члена, которую он получил, когда презерватив “из овечьей кожи” порвался во время секса. Он немедленно снял презерватив и отправился в отделение неотложной помощи, где его осмотрели и отправили домой с рецептом на пероральные антибиотики. Однако очаг поражения начал увеличиваться в размерах и сильно болеть. Позже он заметил утечку мочи через это отверстие. Пациент проконсультировался с несколькими врачами, включая уролога, который направил пациента в наше учреждение через 6 месяцев после происшествия.
Физикальное обследование выявило обрезанный пенис нормального вида, яички были опущены с двух сторон, повреждений промежности не фиксировалось. Однако при внимательном осмотре выяснилось, что часть правой стороны головки была частично отделена от ствола пениса Фото 1. На правой стороне полового члена, примерно на одной трети окружности полового члена, все еще было видно кольцо презерватива, которое проникло через кожу и пещеристое тело до уретры Фото 2. На левой стороне полового члена презерватив был полностью скрыт под недавно эпителизированной кожей Фото 1. Удивительно, но пациент не смог увидеть это сохранившееся кольцо презерватива, несмотря на постоянную боль и тщательный осмотр.

Попытки снять кольцо от презерватива в кабинете не увенчались успехом из-за жалоб пациента на сильную боль, поэтому удаление проводилось под общим наркозом. Были удалены два куска материала размером 1,5×0,2×0,1 см и 1,3×0,7×0,1 см. Снять все кольцо презерватива было уже невозможно, потому что левая сторона полового члена полностью эпителизировалась и презерватив не был виден. Наблюдалось значительное воспаление вблизи головки полового члена вплоть до мочеиспускательного канала. Катетер Фолея 18F был оставлен на 3 недели, чтобы позволить дефекту мочеиспускательного канала зажить.

Хотя со временем появилось небольшое количество грануляционной ткани, кожно-мочеиспускательный свищ оставался открытым и неизменным по размеру. Пациент вернулся для устранения свища приблизительно через 11 месяцев после травмы. Большой эпителизированный участок был иссечен, а прилегающая к нему ткань ушита с помощью прерывистых хромовых швов. Небольшой оставшийся дефект мочеиспускательного канала был повторно зашит одним швом 3-0. Катетер Фолея был удален на пятый послеоперационный день и пациент немедленно помочился хорошей струей.

На сегодняшний день пациент продолжает хорошо мочиться через 18 месяцев после операции и нет никаких признаков рецидива кожно-мочеиспускательного свища, о чем свидетельствует микционная цистоуретрограмма. Он способен поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, хотя сохраняется искривление на 10° в сторону ушитого свища.
Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-24 17:35:59 Клизма из вина и последующая смерть

Введение

Разбор случая:
52-летний мужчина был найден без сознания в своем доме коллегой, проводившим проверку в связи с отсутствием сотрудника на рабочем месте. В последний раз его видели живым за 66 часов до обнаружения. Его история болезни включала только гипертонию, которую лечили метопрололом и валсартаном. Были вызваны службы неотложной медицинской помощи и по прибытии было запротоколировано: присутствие белого мужчины средних лет, лежащего на левом боку в кровати. Пациент находился в состоянии трупного окоченения, зафиксирована смерть. На вешалке рядом с кроватью висел пакет для клизмы, в котором была жидкость желтого цвета. Трубка была подсоединена к мешку для клизмы, а другой конец вставлен в прямую кишку пациента. Во время осмотра места происшествия также было обнаружено несколько пустых коробок из-под белого вина. На пациенте был надет презерватив и женское нижнее белье, а по всей комнате были найдены многочисленные порнографические материалы. Пациента перевезли в ближайшую больницу и в тот же день было проведено вскрытие.

Результаты вскрытия не включали внешних повреждений или признаков злоупотребления наркотиками внутривенно. Внутреннее обследование выявило застойные явления в легких и отек, жировые изменения печени и 500 мл желтой жидкости в толстой кишке того же цвета и консистенции, что и в пакете для клизмы. Токсикологический анализ показал концентрацию этанола в крови 350 мг / дЛ и в стекловидном теле 410 мг / дЛ. Анализ жидкости в пакете для клизмы выявил присутствие алкоголя и было сделано заключение, что жидкость является белым вином. Причиной смерти стала острая интоксикация этанолом в результате клизмы с этанолом.
Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-17 19:27:55 Представляем вам подборку клинических случаев от крупнейшего телеграм-канала о здравоохранении «Медицинская Россия». Редакция освещает не только проблемы, с которыми сталкиваются врачи, но и случаи, когда им в разных условиях удается спасти пациенту жизнь.

Подписывайтесь!

Эхинококкоз печени, поразивший 50% органа

Медиастинит из-за непролеченной кисты зуба

Огромная злокачественная опухоль, для удаления которой понадобилась аутотрансплантация почки

Разрыв пищевода из-за переедания

Отрубленная бензопилой кисть

Падение с высоты: таз «оторван» от позвоночника

Опухоль челюсти размером с голову младенца

Опухоль яичника массой 45кг как результат самолечения народными методами

Восстановление челюсти из кости голени

Хондроматоз — «суставные камни» в плечевом суставе

Опухоль размером с куриное яйцо в головном мозге и носовой полости

Саркома матки: диаметр 65 сантиметров и весом 17 килограммов

Трихобезоар весом 3 кг: «рецидив»

Синдромом Протея: не более 200 описаний в мировой литературе и всего два случая хирургического лечения Открыть/Комментировать

2023-08-16 16:23:16 Личинки засунутые в уретру и последствия (с фото)

Анамнез:
47-летний пациент поступил в отделение неотложной помощи с болями в нижней части живота, более выраженными справа. Пациент сообщил о длительном неактивном язвенном колите. В беседе с хирургом он утверждал, что ввел «личинки» себе в уретру с аутоэротической целью и после этого мастурбировал. Однако личинки не «выпали» после того как пациент помочился. Он был очень обеспокоен тем, что между его жалобами и введёнными личинками есть связь.

Клинические данные:
При осмотре обнаружено напряжение в нижней правой части живота, давящая боль в животе - больше справа, редкие кишечные шумы во всех 4 квадрантах. На момент выполнения УЗИ мочевой пузырь был пуст, но в Дугласовом пространстве визуализированно небольшое количество свободной жидкости. На основании этих данных заподозрена перфорация мочевого пузыря.

Дальнейшая диагностика:
Цистография - не выявила утечки контрастного вещества из мочевого пузыря. При компьютерной томографии выявлена утечка контраста в области правого проксимального отдела мочеточника и правой почки, по ходу мочеточника не выявлено стриктур Фото 1 и 2.
Результаты цистоскопии визуализируют гиперемию слизистой оболочки, а также буллезно измененное устье правого мочеточника. Внутрипузырно инородные тела, в том числе и личинки, не обнаруживаются. Затем проводится ретроградное исследование мочевыводящих путей, которое фиксирует утечку контраста в области нижней части почки и проксимального отдела мочеточника справа, а так же расширение мочеточника. Одновременно проводится уретерореноскопия и устанавливается мочеточниковый стент, пациенту устанавливается надлобковый дренаж, а также проводится антибактериальная терапия.

В рамках психиатрического обследования пациент утверждает, что с 4 лет вводил личинок себе в уретру и что он все чаще применяет эту практику в последнее время. Кроме того, была выявлена выраженная алкогольная зависимость.

Течение болезни:
Пациент был госпитализирован для плановой уретерореноскопии через 2 недели. Сначала была проведена повторная углубленная уретроцистоскопия. В области правой боковой стенки мочевого пузыря наблюдалось покраснение слизистой, из которой была взята биопсия. Гистологически здесь была обнаружена местная реакция с эозинофильными, гранулоцитарными инфильтратами. Внутрипузырно инородных тел, кроме находящегося на месте мочеточникового катетера, не обнаружено. В частности, внутрипузырно личинки, в свою очередь, обнаружить не удалось.
Мочеточниковый катетер был удален. После чего при введении уретерореноскопа в мочевой пузырь на дне мочевого пузыря обнаружилась личинка размером около 1,3 см Фото 3. Личинка была отправлена на ветеринарную экспертизу. Это была личинка Calliphora sp., мухи Шмайсса Фото 4.
Дальнейший осмотр был ничем не примечательный, ретроградной урограмме утечка контраста отсутствовала, поэтому можно было обойтись без дальнейшего дренирования.

Пациенту была предложена обширная психиатрическая терапия.
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-13 20:36:56 Кишечная непроходимость после проглатывания наполненного пивом презерватива на Мюнхенском фестивале Октоберфест


31-летний мужчина был госпитализирован в отделение неотложной помощи в конце сентября с сильной болью в животе и рвотой в течение последних 2 часов. Физикальное обследование выявило преимущественно правостороннюю боль в животе и выраженную болезненность в правом верхнем квадранте живота. Лабораторные анализы показали лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка и повышенный уровень креатинкиназы. Рентгенограмма брюшной полости выявила кишечную непроходимость, а последующее исследование тонкой кишки выявило дефект наполнения в правом отделе тощей кишки.

Тщательное изучение истории болезни пациента привело к Мюнхенскому октябрьскому фестивалю, который проходил в ночь перед госпитализацией мужчины, во время гуляний пациент проглотил презерватив, наполненный пивом.

С помощью компьютерной томографии брюшной полости презерватив был идентифицирован как безоар длиной около 8 см и диаметром около 2 см, заполненный жидким содержимым. Презерватив был локализован в верхней части тощей кишки. Эндоскопия была неэффективна. Поскольку презерватив располагался близко к брюшной стенке Фото 1, в конце концов его прокололи длинной иглой под контролем компьютерной томографии. Когда презерватив был проткнут, из него вытекло 40 мл желтой прозрачной жидкости. На следующее утро презерватив был обнаружен в кале пациента и мужчина был выписан в удовлетворительном состоянии.
Насколько нам известно, это первое сообщение о кишечной непроходимости, вызванной проглатыванием презерватива, наполненного алкогольным напитком, и ее успешном чрескожном лечении.
Обсуждение авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-05 21:16:49 Сифилитический проктит (с фото)

50-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на боли и выделение крови при дефекации в течение 1 месяца. За месяц до появления симптомов у него был анальный половой акт без презервативов с новым партнером. Серологическое тестирование подтвердило наличие бледной трепонемы. Образец, полученный из ректального мазка, был отрицательным на хламидиоз и гонорею. Последующая колоноскопия выявила язву диаметром 3 см в дистальном отделе прямой кишки с отечной, рыхлой слизистой оболочкой и небольшим кровотечением Фото А. Гистопатологическое исследование образца биопсии показало наличие гистиоцитов и лимфоплазмоцитарных инфильтратов в собственной пластинке и подслизистой оболочке, отсутствие гранулем или неоплазии и многочисленные спирохеты T. pallidum Фото B. Был поставлен диагноз сифилитический проктит. После лечения бензилпенициллином симптомы пациента уменьшились. Повторный титр RPR составил 1: 8 и повторная колоноскопия показала разрешение язвы прямой кишки Фото C.
Источник Открыть/Комментировать

2023-08-04 17:42:41 Активный минет и поражение неба (с фото)

Здоровая 20-летняя женщина обратилась для обследования с множественными, недавно появившимися, безболезненными, маленькими красными пятнами на задней стенке рта, которые она заметила утром, когда чистила зубы щеткой и зубной нитью.

Она была очень обеспокоена тем, что повреждения полости рта были вызваны заболеванием, передающимся половым путем.
Осмотр слизистой оболочки полости рта показал более десяти бессимптомных пурпурно-красных петехий размером от 1 мм до 2 мм по обе стороны мягкого неба. На язычке, твердом небе, слизистой оболочке щек, языке или какой-либо другой области ее тела не было никаких повреждений.
После осмотра она сообщила, что занималась оральным сексом со своим бойфрендом накануне вечером.
Анализ крови, серология на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), лабораторный анализ на венерические заболевания, мазок из горла на гонорею и хламидиоз были
нормальными или отрицательными.
Основываясь на клинической картине и анамнезе предшествующей фелляции, был поставлен диагноз петехии мягкого неба, ассоциированной с фелляцией. При последующем наблюдении через 6 недель у нее на мягком небе в местах предыдущих петехий появились желтовато-коричневые пятна Фото 1.

Обсуждение
Выводы авторов
Источник

Похожий случай переводил где-то год назад, его можно найти тут. Открыть/Комментировать

2023-08-03 13:17:23 Психотерапия или раздача денег (что эффективнее)

Большое исследование на 90 стр. текста, постарался в статье ниже обработать его, сильно сократить и выдать суть, приятного чтения.

В данном исследовании проводилось сравнение эффективности различных программ помощи для бедных жителей Кении. Были рассмотрены безусловные денежные трансферты и психотерапевтическая программа. Основной интерес состоял в выявлении, какая из программ оказывает более положительное влияние на экономическое и психологическое благополучие участников.

Эксперимент длился в течение одного года.

Исследование включало следующие этапы:

• Выбор участников: Была проведена предварительная выборка среди бедных жителей Кении для определения подходящих кандидатов. Участники были случайным образом разделены на несколько групп.
• Типы программ: В исследовании были рассмотрены два типа программ помощи: безусловные денежные трансферты и психотерапевтическая программа.
• Группам участников были предоставлены различные виды помощи. Одна группа получала безусловные денежные трансферты, другая группа участвовала в психотерапевтической программе, а также была создана группа, которая получала обе программы одновременно.
• Измерение результатов: После распределения участников опрашивали для измерения и анализа результатов. Были собраны данные о экономическом и психологическом благополучии участников.

• Анализ данных: Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу для определения степени влияния каждой программы на улучшение экономических и психологических показателей участников.

Исследование показало, что через год после интервенций безусловные денежные трансферты привели к улучшению как экономического, так и психологического благополучия участников. Однако психотерапевтическая программа PM+ не оказала заметного положительного влияния на эти показатели даже для участников с низким психическим здоровьем.

Исследование показало следующие результаты для каждой из трех групп:
Группа безусловных денежных трансферов (Cash Transfer, CT):
• Потребление: Было заметно увеличено на 17% в сравнении с контрольной группой. Этот эффект статистически значим.
• Активы: Были значительно увеличены на 58%, также статистически значимый эффект.
• Доходы: Увеличились на 37%, это тоже статистически значимый результат.
• Психологическое благополучие: Индекс субъективного благополучия увеличился на 0.23 стандартных отклонения (SD), были значимые улучшения в удовлетворенности жизнью, счастье и снижение уровня воспринимаемого стресса.
Группа психотерапии (PM+):
• Не показала статистически значимых эффектов по первичным переменным: потребление, активы и доходы остались практически неизменными.
• Психологическое благополучие: Не показала значимых улучшений в сравнении с контрольной группой. Ни на одном из измерений психологического благополучия не было статистически значимых результатов.
Группа комбинации денежных трансферов и психотерапии (CT&PM+):
• Потребление: Показала увеличение на 16% по сравнению с контрольной группой, но этот результат не является статистически значимым.
• Активы: Не показала значимых изменений в сравнении с контрольной группой.
• Доходы: Не показала значимых изменений в сравнении с контрольной группой.
• Психологическое благополучие: Показала увеличение индекса субъективного благополучия на 0.27 SD, что схоже с результатами группы безусловных денежных трансферов.
В целом, группа безусловных денежных трансферов (CT) показала самые положительные результаты, значительное влияние на увеличение потребления, активов и доходов, а также улучшение психологического благополучия. Группа психотерапии (PM+) не проявила значимых эффектов по экономическим показателям и психологическому благополучию. Группа комбинации денежных трансферов и психотерапии (CT&PM+) также не показала статистически значимых улучшений в экономических показателях, но оказала некоторое положительное влияние на психологическое благополучие, схожее с результатами группы безусловных денежных трансферов.
Выводы авторов
Источник Открыть/Комментировать

2023-07-31 11:48:07 Анальная пробка мигрировавшая в ходе МРТ (с фото)

В апреле этого года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) получило отчет с подробным описанием несчастного случая при МРТ с участием секс-игрушки и пациента.

Женщина планировала выполнить МРТ, перед сканированием ее предупредили, что на ней не должно быть металлических предметов, также она была проверена на наличие металла, но не было выявлено, что в ней находилась анальная пробка.

"После выполненного МРТ техник выдвинул стол, на котором лежала пациентка, после чего пациентка начала кричать”, - говорится в отчете.

“Пациентка заявила, что она чувствовала сильную тошноту, испытывала нестерпимую боль и чувствовала, что вот-вот потеряет сознание”.

В отчете не указаны травмы пациентки, но женщина была доставлена в отделение неотложной помощи.

В социальных сетях распространяется фотография Фото 1, предположительно являющаяся рентгеновским снимком "потерянной" анальной пробки.

Юристы утверждают, что в результате инцидента готовится судебный процесс.

Один из адвокатов заявил, что женщина считала, что анальная пробка была из чистого силикона, хотя на самом деле в ней содержался металл и она подаст в суд на компанию по производству секс-игрушек.

На данный момент FDA не смогло связаться с пациенткой.
Источник Открыть/Комментировать