Доктор Щербатова

2024-02-09 16:14:05 Почему губы с возрастом становятся тоньше?

В первую очередь потому что с возрастом из губ исчезает та нежная жировая клетчатка, которая и обеспечивает им вот этот детский пухлый и красивый объем, что всем нам нравится. Постепенно и слизистая, и кожа вокруг губ становятся все тоньше, появляются кисетные морщины, которые перелезают даже на красную кайму.

Почему так? Губы - очень эстрогенозависимая зона. И чем старше женщина, чем меньше у нее становится гормонов, тем больше они истончаются. Профилактировать это можно с помощью биоревитализации и восполняя утраченные объемы гелями и стимулирующими препаратами.

Кроме того, круговая мышца рта всю нашу жизнь постоянно упражняется: мы и едим, и говорим, и гримасничаем каждый день. В итоге она становится более плотной, ригидной, а клетчатка при этом все уходит. И в конце концов мышца окончательно “поджимает” зону губ. Особенно это становится заметным при улыбке или если есть какой-то нелеченный гипертонус, нарушения зубо-челюстной системы, прикуса. Тут меры профилактики - ботулинотерапия, контроль стираемости зубов, работа с прикусом и, конечно, аугментация зоны губ, то есть введение геля для того, чтобы он работал как эспандер, поддерживая тот самый объем губ, который у человека был изначально. Открыть/Комментировать

2024-02-02 11:13:30 Не верьте рекламе! Акне так не вылечить

Объясняет дерматолог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Если бы такой крем существовал, счастью моему и моих пациентов не было бы предела. К сожалению, ничего такого фарма пока не придумала.

Лечение акне будет успешным, только если оно комплексное. Тут не то что одного крема, одного дерматолога может быть мало! Как правило, мы лечим высыпания вместе с эндокринологами, и это большое счастье, что у нас прямо в соседних кабинетах есть доктора, которые нам помогают.

Начинаем всегда с подробного сбора анамнеза. Дотошно и долго выясняем причину. Порой методом проб и ошибок подбираем именно тот крем и именно ту систему очищения кожи, которая подойдет конкретно этому пациенту.

И абсолютно всегда мы подключаем аппараты.
Это, например, BBL и программа Forever Clear - она как раз направлена именно на борьбу с высыпаниями и с пятнами пост-акне.
Также у нас есть шикарный аппарат Harmony Pro. На этой платформе мы используем комбинированный метод, например, карбоновый пилинг + специальная насадка Clear Skin. И тогда в одну процедуру мы можем совместить очищение кожи, сужение пор, выравнивание тона кожи.
А когда воспаление в итоге снято, мы подключаем еще и фракционное омоложение кожи для того, чтобы избавиться от пятен пост-акне.

В самом начале лечения я всегда предупреждаю пациентов, что лечить акне, к сожалению, долго и нудно. Это большая работа и врача-дерматолога, и врача-эндокринолога, а самое главное - собранность и осознанность самого пациента. Нужно правильно очищать кожу, правильно наносить все средства, ходить на прописанные процедуры, четко соблюдать все рекомендации - и вот тогда да, мы получим отличный результат. Если вам кажется, что это непомерно сложно - нет, поверьте мне, все мои пациенты прекрасно справляются. Конечно, это не то же самое, что один раз намазаться кремом и однажды на утро проснуться с чистой кожей. Не позволяйте такой рекламе вводить вас в заблуждение. Да, вам предстоит работа. Но оно того стоит. Открыть/Комментировать

2024-01-25 14:20:57 Почему от некоторых лазерных процедур есть реабилитация, а от других нет?

Потому что есть лазеры абляционные и неабляционные.

Абляция по сути это испарение. Почему и как оно происходит? Частицы света – фотоны – разгоняются до определенных очень высоких значений, ударяются о поверхность кожи и случается микровзрыв. Этот микровзрыв приводит к тому, что у нас появляется дырка. И эта дырка нам нужна, мы ее хотели и специально сделали – разрушили строго определенное количество клеток эпидермиса на строго контролируемой глубине. В ответ клетки реорганизуются и начинается их усиленная регенерация.

А есть неабляционные лазеры. Например, у Harmony несколько таких насадок. Одну – Clear Lift – мы все нежно полюбили, ее еще называют “омоложение 4D”.
Гениальная штука, которая умеет проникать через эпидермальный барьер. Человек не получает никакого повреждения снаружи, потому что поглощение этой длины волны клетками эпидермиса буквально никакое. А вот внутри она работает чудесно - там и коллагеностимулирующее, и противовоспалительное действие, и так далее.

На самом деле нам нужны и те, и те лазеры. Если у пациента, например, тонкая кожа или вообще нет времени на реабилитацию – мы идем в неабляционные лазеры и делаем красиво при минимальных затратах, человек максимум один день походит немного розовенький.
А те, лазеры, которые умеют делать “хдыщ” и дырка – это эрбиевые, СО2 и другие. Они требуют времени на реабилитацию. Абляционные лазеры используются для шлифовок, которые часто нужны, если у пациента плохое качество кожи, есть рубцы постакне, гиперкератоз, выраженные морщины, птоз, дряблость, то есть нужна уже такая тяжелая артиллерия. Открыть/Комментировать

2024-01-22 12:00:02 Откуда берется диспластический синдром?

Он может быть врожденным – это мутация гена Col1A. Существует специальный тест, помогающий ее выявить, у нас его при необходимости назначают эндокринологи.

А может быть и приобретенным, если сошлись сразу несколько факторов.
Например, все очень радовались, когда в детстве ребенок легко гнулся во все стороны, и спешили отдать его во всякие гимнастики и фигурные катания. Тем более, что, скорее всего, никаких проблем со здоровьем этот ребенок на тот момент не имел.
Но на самом деле причина такой супер-гибкости могла быть в том, что во время беременности маме не хватало белка. Соответственно, маленькому человеку, который в этот момент формировался, тоже. Потом он стал расти, выбрал быть вегетарианцем, потребялемый им белок не закрывал потребности, и в итоге этот человек заработал диагноз – диспластический синдром.

Вполне возможно даже, что он ел достаточно мяса. Но дело в том, что с развитием сельского хозяйства, с прогрессом и механизацией во всем, изменилось и сельское хозяйство. И сегодня человек часто недополучает белок просто из пищи. Особенно, если у него есть какие-либо заболевания ЖКТ, нарушения флоры, при которых этот белок не усваивается.

Понять не диспластик ли вы очень легко. Простой тест: попробуйте оттянуть себе кожу на щеке. Я себе сделать так не могу, как бы не щипала. А диспластик тянет кожу, словно она резиновая. Он вообще без проблем может на любой руке достать большим пальцем до запястья. Может вывернуть суставы, например, с собранным в замок кистями рук, перекинуть плечевые суставы на 180%. Может сгибать до прямого угла первые фаланги пальцев.

У таких людей имеется гипермобильность суставов, часто варикоз, проблемы с митральным клапаном, может быть опущение почек и тазового дна, всякие рефлюксы, пролапсы и протрузии.
И такие люди очень рано покрываются морщинами. Не потому, что они кремом не пользуются, а потому что их соединительная ткань непрочная, не такая, как у всех.

Большинство аппаратных процедур при диспластическом синдроме вообще запрещены. Но, кстати, для таких пациентов есть прекрасная штука у Harmony - насадка ClearLift, которая замечательно умеет стимулировать коллагеногенез, используя резервы тех клеток и те ресурсы, которые у человека есть. Открыть/Комментировать

2024-01-18 18:04:38 Можно ли делать BBL, если пользуешься ретинолом?

Нет, нельзя. Дело в том, что ретинол относится к фотосенсибилизаторам, то есть он усиливает работу меланоцитов и может спровоцировать повреждения кожи, если в ней будут дополнительно проходить еще какие-то реакции.
А свет, не важно от солнышка он, или мы его из розетки взяли, как раз запускает в коже определенные фотохимические реакции. И в итоге мы получаем у человека вторичную пигментацию.

Поэтому перед проведением процедуры мы за неделю отменяем топические ретиноиды, то есть те, которые наносим на кожу. Если же вам был назначен препарат с содержанием ретинола внутрь – роаккутан, акнекутан, ретинола пальмитат или ацетат в капельках, аевит и прочее – отменяем его за месяц.

А вернуть все можно сразу после процедуры хоть в этот же день, потому что фотохимический эффект происходит только в моменте. Открыть/Комментировать

2024-01-16 12:14:26 “У вас все на лице написано”. Когда красота невозможна

Тут ситуация следующая: невозможно украсить больного человека. Невозможно.

Например, кожу курильщика – тусклую, вялую, сероватую, атоничную и с прожилками сосудов – украсить не получится никаким препаратом. Можно такую кожу вылечить? Можно, но только если вы откажетесь от курения. Поэтому сначала мы будем вести разговор про ваш образ жизни, а потом уже предлагать процедуры.

Есть еще такое понятие, как “сахарное лицо”. Это когда кожа в центральной части становится шершавой, сухой и обезвоженной, при этом чаще всего без воспалений. В крайних проявлениях возникает диабетическая бабочка: выглядит, как будто на щеках действительно, раскинув крылья, сидит красная бабочка. Это такое специфическое поражение сахарами самой уязвимой зоны лица, где очень много капиллярных сосудов, уже причем разрушенных и воспаленных.

Дело в том, что продукты прямых сахаров, все эти простые сахариды, являются своеобразным белковым клеем. А человек – вообще белковая форма жизни. Например, транспорт кислорода осуществляется при помощи одного-единственного белка трансферрина. Если этого белка мало, а пациент еще и перебарщивает со сладким, буквально парализуя его – никуда кислород не поедет, у тканей случится гипоксия, и клетки, и сосуды начнут гибнуть. Как лечить? Убирать сладкое, снижать инсулинорезистентность и пробовать заново, отстроить его капиллярное русло.

И третий случай – “глютеновое лицо”. Людей с непереносимостью глютена легко вычислить: они отечные, лицо кругленькое и пастозное, как подушечка, хотя лишнего веса при этом может и не быть. И на этом кругленьком лице еще и бывает что-то вроде диатеза на щеках, потрескавшаяся красная кайма губ и заеды в уголках. Все из-за того, что в пищеварительном тракте постоянно протекает воспаление, которое глютен поддерживает нон-стопом. Где есть глютен? Да почти везде – в печеньках, хлебе, соусах.
Помогут ли тут какие-то процедуры? Пока не уберем воспалительный процесс, опять же маловероятно. То есть можно пробовать, бесконечно вкладывать в них деньги, но если результат и будет, то очень невнятный и совсем непродолжительный. Открыть/Комментировать

2024-01-12 17:25:12 Как правильно наносить ретинол?

Первое уже всем известное – это следить за концентрацией и кратностью нанесения. И если кожа подает сигнал тревоги в виде покраснения или раздражения, отменяйте и возвращайтесь на шаг назад.

В Европе сейчас вводятся ограничения для домашних средств с ретинолом: будут разрешены только концентрации до 0,3% для лица и 0,5% для тела.
У нас пока таких ограничений нет, но я абсолютно согласна с тем, что лишними они не будут. И если вы сами себе подбираете ретинол, то выше 0,3% вообще даже не рассматривайте. Все, что выше, должно быть назначено врачом, который знает тонну нюансов (мы их все даже и в несколько постов не впихнем) и руководствуется ими, когда конкретно вам подбирает у конкретного производителя конкретный процент конкретного препарата.

Второй момент: никогда не наносите ретинол на мокрую или влажную кожу. Два варианта, либо ждем от 10 до 30 минут после умывания или тоника, либо тщательно промакиваем кожу бумажным полотенцем. Если где-то осталась вода (а это бывает в зонах естественных отверстий, то есть в уголках глаз, рта, у носа), то ретинол там ляжет неровно. Мы можем получить местное раздражающее действие даже если на эти зоны вы его вообще не наносили.
Это работает так: представьте себе булыжную мостовую, на которую вылили ведро воды. Между этими булыжниками моментально все распределится, затечет во все щели. Вот ровно так же устроена кожа у человека. Даже если вы в какую-то точку не нанесете ретинол, он все равно туда проникнет. И вообще-то это очень здорово, препарат распределяется так, как кожа посчитает нужным.

А если у вас реагируют уголки рта или глаз, то значит, что либо кожа была влажной, либо нужно снижать процент ретинола и начинать все сначала. Кожа может быть не готова – недостаточно прочная, у нее нет резервов для того, чтобы хорошо увеличилось поголовье фибробластов.

И последнее: средства с ретинолом никогда нельзя втирать, иначе можно получить покраснения и гиперчувствительные участки. Как я уже сказала, ретинол самостоятельно вполне благополучно распределяется где надо, его достаточно просто нанести тонким слоем и дать впитаться. Открыть/Комментировать

2024-01-11 11:22:06 Не работает ретинол?!

Давайте разбираться. Потому что ретинол – работает, это аксиома. А если вы не видите эффекта, значит:

Проблема в самом средстве

Возможно препарат, который вы наносите, просто нерабочий. На нем может быть написано, что “содержится ретинол”, но не указано сколько и в какой форме. И про само средство непонятно, как оно хранилось или где было произведено. В таком случае проблема лечится заменой препарата на проверенный и надежный, производитель которого гарантирует определенное количество ретинола в составе.

Проблема во времени

Во-первых, есть перестраховщики, которые долго-долго пользуются ретинолом, нанося его 1 раз в неделю. Это слишком большой перерыв, при таком раскладе эффекта можно не ждать.
Как часто именно вам нужно применять ретинол на консультации скажет косметолог, посмотрев на вашу кожу, кому-то подходит нанесение каждый день, кому-то достаточно 3-х раз в неделю. Но вводим мы его всегда по принципу лестницы: начинаем с минимальной концентрации, сначала 2 раза в неделю по вечерам, через 2 недели, если все хорошо, переходим на 3 раза и так далее.

Второй момент – это длительность использования. Те, кто ждут результата через пару недель, вы будете разочарованы. Это в принципе невозможно. Потому что цикл деления клеток кожи, например фибробластов, примерно 28-30 дней. То есть до наступления первых эффектов нужно ждать как минимум месяц. И это при самом идеальном раскладе.

Как понять, что ретинол начал действовать?

Многие ждут шелушения и думают, что оно и есть эффект. На самом деле нет. У людей с тонкой кожей никакого шелушения в принципе быть не должно. А у людей с тяжелой, пористой кожей, на которой много-много слоев ороговевшего эпидермиса или есть гиперкератоз, оно будет, но не сильное и в мимически активных зонах.

На самом деле, для чего мы наносим ретинол? Для того, чтобы увеличить количество здоровых делящихся клеток. А чем их больше, тем плотнее кожа. И именно этот эффект отмечают все, кто правильно применял правильный препарат и в правильном режиме и достаточное время. Сокращаются поры, уменьшается пигментация, так как ретинол обладает ещё меланорегулирующим действием. Ну и самый явный эффект – это сокращение высыпаний, акне (не путать с прыщами, которые относятся к розацеа) как раз отлично лечатся применением топических ретиноидов. Открыть/Комментировать

2024-01-05 15:03:15 Открыть/Комментировать

2023-12-27 15:18:25 Тест на молодость -:)

С возрастом мы становимся менее гибкими из-за разных происходящих в нас процессов - в основном из-за гликации. А наши ткани становятся менее эластичными из-за снижения выработки качественного коллагена, эластина,
уровня половых гормонов, из-за нарушения выработки эндогенной гиалуроновой кислоты. Кроме того, у нас накапливаются разные повреждения, травмы.

Но! В общем-то любой человек до 70 лет должен уметь вот так делать совершенно свободно. Попробуйте, получается?
Еще один простой тест - встаньте с пола без помощи рук.

Самые смелые присылайте свои видео-доказательства в комментарии -:)

И для тех, кто не может прослушать аудио - босиком на снег вставать не обязательно! Открыть/Комментировать