Доктор Щербатова

2023-10-10 16:38:15 “Ничего страшного, у вас просто климакс”

12 октября в четверг в 18:30 мы мы с гинекологом-эндокринологом моей клиники Татьяной Бережной проведем эфир о менопаузе.

Что на самом деле стоит за этим “ничего страшного”?
Цикл становится нестабильным, портится настроение, прибавляется вес, нарушается сон, снижаются либидо, внимание и продуктивность. Меняется тело, лицо и даже волосы.
Еще становится меньше сил, мы чаще встаем ночью в туалет, отекаем по утрам, даже если накануне не пили, хуже фокусируемся и иногда не можем вспомнить что-то очень простое. Встречая давних подруг, которых не видели полгода-год, удивляемся, как сильно они постарели.
В отличие от мужчин, у женщин все эти изменения происходят очень резко. Они затрагивают не только внешность, но и здоровье – растет риск остеопороза, сосудистых и онкологический заболеваний.

Раньше все проявления менопаузы объявлялись естественными и неизбежными - так было и с нашими мамами, и с бабушками, и это нормальный ход вещей, никто не молодеет.
Ничего подобного. Менопауза может протекать совершенно незаметно! Вы можете так же радоваться жизни и наслаждаться ею, оставаясь внешне замечательно красивыми и в прекрасной форме.

На эфире поговорим о:

- Можно ли отодвинуть менопаузу? А надо ли?
- Что лучше успеть сделать до ее наступления? И когда начинать готовиться?
- Что такое антивозрастная терапия?
- Обязательно ли принимать гормоны? Работают ли фитоэстрогены?
- Будут ли перепады настроения? А приливы? А силы найдутся?
- Все ли поправляются в менопаузу? Почему в этот период труднее похудеть и как это все-таки сделать?
- А что будет с внешностью?

Если у вас тоже есть вопросы, отправляйте их нам и регистрируйтесь:
https://juliasherbatova.ru/vebinar Открыть/Комментировать

2023-10-06 16:33:04 Кто сказал, что Альтера не работает?

“Я сделала курс процедур, выпила коллаген, все анализы у меня прекрасные, а результат я не увидела.” - вот такие комментарии я периодически вижу здесь, на канале. Давайте разбираться.

Первое. Альтера не делается курсом, это одноразовая процедура. Если вам был проведен курс и он не сработал, убедитесь, что вам предложили оригинальный аппарат.

Второе. Предупредили ли вас, как оценивать эффект? Потому что в случае с Альтерой он проявляется через 40 дней и нарастает в течение еще трех месяцев. Не сразу, не на той же неделе, а именно через какое-то время, так устроена физиология человека и действие аппарата.

Третье. Какие анализ были сданы? Иногда мне приносят общий анализ крови, и он действительно замечательный. Но нужно нам совсем другое. Нам нужно убедиться, что у пациента нет дефицита железа, что он получает достаточное количество белка (поверьте, выпитая перед процедурой банка коллагена и даже две не будет означать, что ваше питание полноценно по белку), что у него в балансе половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сахар. Мы смотрим ген COL1А1, общий белок, аминокислотный профиль и маркеры анемии.
Еще важно, чтобы пациент прошел курс биоревитализации, чтобы в его коже было достаточно воды - без нее строительство новых клеток просто не начнется. К тому же ультразвук, на котором основан принцип работы аппарата, лучше распространяется в водной среде.

И последнее. Если аппарат оригинальный, большая часть вопросов касательно эффекта, который был получен или не получен на Альтере – не к аппарату, а к врачу, который на нем работал. Правильно ли он оценил ваше состояние, правильные ли параметры использовал, правильно ли составил план лечения? А были ли у вас вообще показания к проведению процедуры? С какими настройками и на каком датчике она делалась?

Поверьте, Альтера - замечательный аппарат. Пока что единственный в своем роде, который дает такие потрясающие результаты. Но только когда он в правильных руках. И мы знаем, как сделать так, чтобы все сработало с максимальным результатом. Приходите на консультацию, если у вас остались вопросы, она бесплатная. Открыть/Комментировать

2023-10-04 15:50:49 Ускоряет ли ультразвук старение?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

Пациенты иногда меня спрашивают: “А вот раз мы там все сжимаем и сжигаем, не ускорится ли в итоге старение, так как питание клеток окажется нарушенным?”.

Нет, на самом деле мы совершенно ничего не нарушаем.

Ultraformer’ом мы работаем, как правило, на двух уровнях: насадкой 4,5 мм на уровне SMAS-слоя и насадкой 3 мм на уровне подкожно-жировой клетчатки. И в обоих случаях мы не затрагиваем сосуды, не коагулируем их. Это значит, что трофика тканей не страдает и их питание идет дальше своим чередом.
Да, в какой-то мере воду мы испаряем, при этом известно, что клетки хорошо существуют только в водной среде. НО убираем мы именно лишние объемы. У таких пациентов, наоборот, идет лимфостаз и этой воды слишком много. Точно так же как при лимфодренаже уходит лишняя вода, а клетки кожи от этого хуже себя чувствовать не начинают. Наоборот, им становится легче, потому что налаживаются белковый обмен и циркуляция кислорода. Открыть/Комментировать

2023-10-03 11:40:47 Ошибочное мнение. Альтера и жировые пакеты

Еще один спор вокруг аппарата: якобы Альтера буквально сжигает жир на лице, который с возрастом для нас становится очень ценным и который мы всячески призываем беречь.

Так вот. Альтера ничего не сжигает и не убирает. Она компактизирует жировые пакеты, то есть как бы подсобирает их, делая таким же плотным, как в юности. Изменяются не количественные характеристики ткани, а качественные.

С возрастом, особенно у людей, склонных к отечному и деформационному типу старения, подкожно-жировая клетчатка становится рыхлой и набирает объем за счет избыточного количества воды. Визуально это выглядит как большое, тяжелое лицо с брылями и вторым подбородком. На количество жировых клеток – адипоцитов – Альтера не влияет никак, зато очень здорово сокращает их объемность, уплотняя и выталкивая лишнюю влагу. Клетчатка вновь становится структурной и плотной, поэтому и возникает ощущение, что жира стало меньше. Не меньше, просто теперь он расположен и сгруппирован правильно.
Поэтому и для худых лиц никаких противопоказаний к проведению процедуры нет. Главное, выбрать правильный слой и параметры для работы.

Кстати, у нас есть хороший подробный FAQ по Ulthera, где мы отвечаем на все возникающие вопросов. А если вдруг там что-то пропустили, обязательно пишите в комментарии, обязательно расскажем. Открыть/Комментировать

2023-09-29 13:08:23 Что делать с шеей?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

Обожаю работать с шеей, хоть это и не самая благодарная зона -:) То есть эффект тут всегда есть и весьма заметный, но он не моментальный, нужно немного подождать.

Итак, если мы видим, что мышцы в гипертонусе, вся шея напряжена, тяжи платизмы тянут брыли вниз – то самым первым шагом идет ботулотоксин.

Потом аппараты: они нам нужны для качества кожи, чтобы ее простимулировать и подтянуть. Выбираем нужный, это зависит от состояния кожи (тонкая она или же есть жировая прослойка). Аппарат может быть Harmony с протоколом омоложения, может быть RF. Если же имеется какой-то лишний объем, то лучше всего Ultraformer – он подсократит кожный лоскут. Как правило, требуется 3 процедуры.

А дальше мне очень нравится векторный лифтинг Radiesse или полимолочная кислота. Делаем проколы и с помощью канюли выкладываем препарат по векторам, как бы создавая им новый каркас для кожи. И прямо в эту же процедуру шикарно еще добавить коллаген – тогда будет супер-эффект, кожа разгладится, подтянется, наполнится, вот как 10-15 лет назад.

Ну и если есть кольца Венеры, точнее, если они вдруг еще остались после аппарата и Radiesse, то их прекрасно корректирует филлер Belotero Soft. И все, новая шея готова -:) Открыть/Комментировать

2023-09-27 11:46:47 Как часто можно колоть ботулотоксин?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

Во Франции сейчас популярна техника бэби-ботокс: препарат вводят через большое количество точек, но очень маленькими дозировками и примерно каждые 2 месяца. В итоге отдельные морщины разглаживаются, а мимика при этом полностью сохраняется. То есть эффект, получается, держится постоянно.
Так что колоть ботокс часто, в общем-то, не возбраняется. В аннотациях в любому ботулотоксину написано, что оптимальная частота введение - это раз в 3-4 месяца. Но обычно двух раз в год вполне достаточно: все равно, даже когда препарат отходит полностью, остается мышечная память. Проще говоря, лоб привыкает быть в спокойном состоянии, поэтому какое-то время еще получается его не морщить. Открыть/Комментировать

2023-09-26 09:31:47 Как обещали - мы попросили пластических хирургов дать свои комментарии касательно их отношения к Ulthera.

Волох Мария Александровна - пластический хирург, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. Лидер российской команды, выполнившей первую аллотрансплантацию лица в 2015 году. Лауреат Премии Правительства в области науки и техники — 2021.

Правильная оценка общего состояния организма и тканей в области лица и шеи - основа для стабильного результата. Я часто слышу вопрос - как долго сохранится результат операции. Чтобы ответить на него, нужно

- правильно оценить общее состояние организма: включая гормональный статус, который напрямую влияет на состояние тканей, как мягких (кожа, мышцы, фасции, жир), так и на костную основу.
- оценить индекс массы тела и его стабильность
- правильно выбрать метод хирургического омоложения
- важна грамотная дооперационная подготовка, последовательная реабилитация как в ближайший послеоперационный период, так и в отдаленном периоде
- у большинства пациенток после 40-45 лет существуют изменения метаболизма соединительной ткани. При подтверждении наличия таких изменений хороший результат как в до, так и в послеоперационной реабилитации дает альтеротерапия. А в сочетании с биоревитализацией данный подготовительный комплекс сокращает выраженность послеоперационных проявлений и способствует сохранению стабильного послеоперационного результата.

Мария Александровна в нашем мире очень особенный человек, что понятно из ее регалий. Она, например, одна из немногих в стране, кто ювелирно выполняет лифтинг Мендельсона. И многих своих пациентов, когда есть необходимость операции, я отправляю именно к ней. И всегда все в восторге от результата.
Ulthera Мария Александровна и назначала, и назначает, и не только не считает ее противопоказанием, наоборот, говорит, что при правильном использовании это очень хороший вспомогательный инструмент.
И к ней всегда можно обратиться за консультацией по данному вопросу и вообще по любой интересующей теме хирургических операций. Открыть/Комментировать

2023-09-22 13:35:28 Послеоперационные рубцы. Коррекция и процедуры, снижающие риск

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Плотникова Юлия Михайловна:

На осмотре мы сначала определяем, какой это рубец: нормотрофический, гипертрофический или гипотрофический. В зависимости от его типа мы и понимаем, как нам с ним бороться.

Если у нас “плюс ткань” – гипертрофический рубец – то нам надо эту лишнюю ткань убрать. Иногда я использую для этого дипроспан. Он отлично работает, но только в правильных умелых руках. С дипроспаном можно переборщить и уйти, наоборот, в “минус ткань”, то есть атрофию. Можем еще подключить шлифовки или тот же RF. Если на рубце есть проросшие сосуды (он в таком случае имеет бордовый цвет), то их мы убираем с помощью неодимового лазера. Ну, а в конце обязательно проводим коллагенотерапию либо подкалываем полинуклеотиды – они тоже являются строительным материалом для нашей кожи.

Если же это “минус ткань”, то делать шлифовки нет смысла. Нужно поработать неодимовым лазером – сначала немного выровнять и размягчить рубец, а дальше, чтобы приподнять ткани, вести туда мягкий филлер или плотный коллаген.

Для коррекции не имеет значения, где находится рубец, имеет значение только как он выглядит. После маммопластики и абдоминопластики обычно возникают гипертрофические рубцы с проросшими в них сосудами, потому что на эти части тела идет активная нагрузка. А на лице мы чаще видим либо нормотрофические рубцы (они на одном уровне с окружающими тканями и выделяются только цветом), либо атрофические, как, например, после акне. Но на самом деле все индивидуально.

Можно ли снизить риск рубцов перед операцией?

Можно. Очень классно тут работают инъекции полинуклеотидов, например, Мезовартон и Plinest. Обкалываем зоны, где планируются швы, обычно нужно 2-3 процедуры с интервалом раз в две недели. Причем Plinest можно колоть вплоть до ресничного края, то есть он подойдет и тем, кто собирается на блефаропластику. Открыть/Комментировать

2023-09-20 11:54:39 Что такое купероз?

Отвечает дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

Купероз – это одна из степеней розацеа, можно сказать, ее начальный уровень. По-научному он называется “телеангиэктазия”. Почему-то многие считают куперозом только локализацию сосудов в зоне носа. Но на самом деле, расположение не так важно, любая мелкая сеточка на лице – это он.
Что тут важно понимать – розацеа в любой форме не лечится без эндокринолога, потому что механизмы возникновения и развития этого заболевания очень сложны и всегда сопряжены с поражением не только кровеносных сосудов, но еще и нервной ткани, и вообще с состоянием обмена веществ у человека.

В остальном же принцип лечения купероза такой же, как и у других форм розацеа. Важно исключить главные триггеры - тепловое воздействие (бани, сауны), курение, острую пищу, алкоголь. Все это расширяет сосуды и усугубляет проблему. В домашнем уходе желательно задействовать средства с ланолиновой кислотой и витаминами С и Е. Часто мы рекомендуем аскорутин, там как раз есть витамин С и рутин, которые помогают укрепить стенки сосудов изнутри.

В некоторых случаях мы назначаем и средства с ретинолом, но тут нужно быть осторожными. Во-первых, перед началом применения обязательно необходимо восстановить гидролипидный барьер тканей: кожа не должна быть раздражена, пересушена или воспалена. Во-вторых, важно четко соблюдать дозировки, которые назначил врач-косметолог, иначе кожу можно сжечь.

Ну и, наконец, помогает аппаратная косметология. С помощью Harmony периодически можно удалять появляющиеся сеточки. Эта процедура полностью предотвращает переход купероза в какую-то более серьезную стадию.

Сейчас ко мне ходит пациентка. При первом осмотре: расширенные поры, загрязнения, неровный и тусклый цвет лица, пигментация и розацеа, плюс она очень хотела лифтинг. На Harmony мы сначала сделали карбоновый пилинг – почистили лицо, потом поработали насадками для выравнивания пигментации и для купероза, в конце прошли насадкой NIR – лифтинг. Крутой результат был виден сразу после первой процедуры. Пациентка была в восторге и сейчас заканчивает курс. Все можно поправить, главное системно подойти к делу. Открыть/Комментировать

2023-09-18 11:09:59 Пластика или Альтера?

Недавно был пост, в котором я рассказывала, как сделанная до пластической операции Альтера помогает хирургам при ее проведении. Иногда даже делает операцию нецелесообразной, так как проблема буквально рассасывается -:) И получили целую гору комментариев! В том числе нам писали, что странно делать непредсказуемую Альтеру, когда есть такой надежный способ, как нож.

Так вот. Шок. Сенсация. Я пришла в косметологию из хирургии (я челюстно-лицевой хирург, если кто не знает). И абсолютно точно могу сказать, что операция - очень непредсказуемая штука. Операции бывают неудачными. Бывают сделанные с явным перебором. Случается даже условно удачный вариант выглядит так, что пациент не узнает себя в зеркале.

Результат операций, который почему-то оказался неудовлетворительным, чаще всего списывается на особенности организма, индивидуальную реакцию и так далее. Но факт в том, что операция - штука непредсказуемая. И даже супер-хорошо и правильно проведенная операция может выдать крайне неприятные сюрпризы. Даже у хорошего и очень хорошего хирурга. Гарантий нет.

А вот аппаратные методики прекрасно контролируются. Потому что они не перемещают ткани куда-то в другое место и не меняют архитектуру лица. После процедуры вы выглядите именно как вы. Просто значительно лучше. Как 10 лет назад, например.

Так что Альтера тут выигрывает у пластики. И если процедура проводится на оригинальном аппарате, то ни спаек, ни фиброза на месте воздействия не образуется. А благодаря УЗ-визуализации косметологи точно знают, что работают в SMAS-слое. Это очень хорошо и давно исследованная технология. Давно - это важно, потому что все уже увидели последствия.
Есть масса исследований подтверждающих, что Альтера никому еще не нанесла вреда. Поэтому да, мы за безоперационные методы, пока в этом есть смысл.

А операция - это последний выбор, мы делаем ее тогда, когда другие методы уже не имеют смысла.

И вот картинка, которую я увидела из окна по дороге в аэропорт Бангкока :) Открыть/Комментировать