Доктор Щербатова

2023-08-07 11:18:29 «Иглы толстоваты. Колола сама, межбровку и губы скорректировала»

Покупательницы маркетплейсов сами себе увеличивают губы в домашних условиях.
И подробно рассказывают об этом прямо в отзывах на «Вайлдберриз» и «Озоне».

Вот такую дичь из интернета недавно мне принесли мои коллеги. То есть люди покупают на маркетплейсах какие-то неведомые инъекционные препараты и это “что-то” сами себе колют. Странно, ведь совершенно ничего не боятся – ни ослепнуть, ни заполучить лимфаденит, ни гнойной, грибковой или вирусной инфекции.

Если кому-то вдруг до сих пор непонятно почему так делать запрещено, объясняю на пальцах.

Во-первых, вы никогда не сможете точно предугадать, где проходит артерия. Никогда и никак вы не сможете проконтролировать, что вы в нее не попали и не затромбировали. На это способен только профессиональный врач после долгих лет обучения.

Во-вторых, выбирать плотность препарата и его правильную имплантацию нужно учиться на трупном материале, на так называемых кадавер-курсах, которые в обязательном порядке несколько раз на протяжении жизни проходят все косметологи. А не на живых людях.

В-третьих, если с вами случится анафилактический шок либо какая-то другая сильнейшая аллергическая реакция, то вы погибнете за несколько минут. Это в клинике есть все необходимые для экстренной помощи препараты и целый штат врачей и медсестер. Дома оказать вам помощь будет банально некому.

Я уже не говорю о том, что обезображивание лица неизвестным филлером, с неизвестной степенью очистки и непонятными компонентами – это полностью ваша зона ответственности. Вы удивитесь, но не все ошибки можно исправить.
Поэтому никогда так не делайте.

Если вам нужен финальный аргумент - вот он. Никто из нас, профессиональных врачей-косметологов с многолетним опытом, сам себя не колет. Я вот прошу коллег - Яну Михайловну, например. Открыть/Комментировать

2023-08-04 11:12:08 Можно ли делать процедуры на Harmony XL при акне?

Даже нужно. Раньше когда пациент с воспалениями на лице приходил на лазерные процедуры, мы сначала обязательно назначали ему курс санирующих чисток, противовоспалительную терапию и так далее. И до тех пор пока воспаления не проходили, мы ничего не делали.

Теперь же у нас есть специальная насадка, которая действует как пылесос, у нее даже звук немного втягивающий. Она подбирается под размер воспалительного элемента, ставится на него, потом этот элемент и все, что в нем есть, засасывается вакуумом, а в следующую секунду аппарат обрабатывая зону лазерной вспышкой. И в этот самый момент вся бактериальная флора исчезает. Самый красный и воспаленный прыщ светлеет в два раза, а на 2-ые сутки становится вообще белым.
То есть у нас наконец-то появилась лазерная терапия акне, которой раньше не было - волшебный противовоспалительный и антимикробный пылесос. Да, это очень кропотливая работа, но зато пациент выходит не с кровью и травмированной кожей на лице, как после мануальных чисток, а сильно посвежевшим. Помимо удаления воспалений одновременно человек получает еще их лечение и общее улучшение состояния кожи. Открыть/Комментировать

2023-08-02 11:31:18 Открыть/Комментировать

2023-08-01 11:19:03 Как убрать рубцы?

По наблюдениям, лучше всего рубцы убирать на Harmony XL.
Лазерные аппараты способны сделать только шлифовку – процесс, когда мы “выжигаем” старый коллаген для того, чтобы в образовавшиеся пустоты пришли новые клетки и зарастили их новым коллагеном.

Это не проще и не дешевле. К тому же мы травмируем эпидермис, а пациент какое-то время ходит красный и покрытый корками. Травмировать эпидермис – вообще плохая идея, потому что достаточно трудно контролировать, как глубоко это произойдет.

При фотоакустических методах мы наблюдаем минимальную травму, целый эпидермис и живые сосуды. Это очень важно вообще и критично для возраста 35+. Чем старше мы становимся, тем больше процессы катаболизма преобладают над процессами анаболизма, то есть процессы распада превалируют над процессами синтеза. В итоге, когда мы что-то там травмировали, мы можем ненароком истощить резервы дермы. И тогда прогнозы становятся не очень приятными. Хотели как лучше, а получилась как получилось: либо эффект незначительный, либо вообще кожа стала “марлевой” - тоненькой и сетчатой.

А на Harmony XL невозможно получить такой эффект. Он, наоборот, создан увеличивать количество активно делящихся здоровых клеток.

При удалении рубцов количество требуемых процедур зависит от индивидуальных особенностей организма. Кто-то так генетически устроен, что продуцирует больше коллагена первого типа, кто-то – третьего или еще какого-то. Поэтому кому-то нужно 4-5 процедур минимум, а кому-то 2-3 и все. Открыть/Комментировать

2023-07-28 10:11:46 Хороший автозагар - дорогой

Хороший автозагар, увы, не может стоит дешево. И этому есть простое объяснение.

Известно, что прямой солнечный свет и тепло – это универсальные катализаторы всех химических реакций. Именно поэтому на всех упаковках, вплоть до крупы, написано: хранить в прохладном темном месте.

Чтобы нежелательные химические реакции не начали происходить прямо в вашей коже – нужно сложное дорогое сырье. Так что средство дорожает банально из-за добавления качественных стабилизаторов.
Да и в вообще, вечная истина – не бывает дешевых продуктов хорошего качества. В лучшем случае после недорогих автозагаров можно получить какие-то коричневые разводы на теле и испачканную одежду. Еще, как правило, они очень неудобны в использовании и дают такие, мягко скажем, странные цвета: хотели золотисто-бежевый оттенок, а получили смешной морковный цвет.

Какие ингредиенты искать в автозагаре? Бета-каротины – вещества из семейства каротиноидов, производные ретинола, то есть витамина А. Во-первых, они прекрасные антиоксиданты. Во-вторых, они делают красивый цвет и можно не волноваться, что он получится желто-коричневым. Результат будет именно золотистым и красивым, чего мы от автозагара и ждем. Открыть/Комментировать

2023-07-26 12:01:45 Новый филлер - стоит долго, можно всем.

Art Filler – недавно вышли на просторы Российской Федерации. На самом деле “новые” они для нас, по факту их разработку начали еще в 1978 году во Франции. Изначально – для нужд медицины и, в частности, травматологии. Задача была придумать филлеры, способные не разлагаться длительное время. Поэтому у Art Filler особая формула и “стоит” он в тканях гораздо дольше других.
Для сравнения: в среднем обычного филлера на основе гиалуроновой кислоты пациенту хватает на 6 месяцев, а с Art Filler можно рассчитывать на срок в два раза больше. Потому что расщепление этой самой кислоты идет совершенно по другой схеме.

Это проверенный, хорошо изученный филлер, на самом деле на нашем рынке его очень не хватало. Замечательный препарат – с ним получаются прекрасные работы, естественные и пластичные.

И самое важное – в нем гиалуроновая кислота синтезирована современным методом биоферментации. Гиалуроновая кислота в этом филлере максимально очищена и надежно стабилизирована. С помощью данных филлеров, путем инъекций проводится контурная пластика по восстановлению контура лица и формы губ, устранению морщин различной степени глубины.
А это значит, его можно колоть почти всем, кому раньше было запрещено – например, людям с иммунным конфликтом.

На фото ваш доктор после контурной пластики с Art Filler. Да, и если что, синяки в таком случае - это совершенно нормально-:) Открыть/Комментировать

2023-07-24 09:54:51 Лазер, который можно, даже если нельзя

На последнем конгрессе я услышала большое количество докладов про “эффект марлевой кожи”, хотя раньше об этом вообще не говорили. А сейчас стал популярен игольчатый RF, и у этого есть последствия. Такие же грабли были и лет 12-15 назад, когда в широком обиходе появились СО2-лазеры. Но не существует такого исследования, а уж тем более невозможно оценить на глаз, достаточно ли здорова кожа чтобы перенести такое вмешательство.

Потому что если мы переоценили возможности организма и у ткани не хватило резерва, эти сделанные электродом или лазерным лучом дырки и пустоты могут не зарасти.
Такая “марлевая” кожа ужасно трудно лечится, очень долго и дорого. Там ведь и без того была первичная проблема, с которой человек пришел, а значит недостаток здоровой ткани. Тут еще прибежали мы со своим аппаратом, сделали какой-то чих-пых – и все, организм не выдержал и сказал: «Вы знаете, я дальше не могу. Пока».

Поэтому в итоге мы и купили Harmony XL Pro, насадки которого могут работать с разной кожей и с разными проблемами. Доктор рулит им буквально как космическим кораблем, подбирая такое воздействие, что все риски значительно снижены, а возможные осложнения вообще ушли в голубую даль.
Этот лазер можно даже диспластикам, пациенткам в менопаузе (когда все процессы, как мы знаем, работают не очень хорошо), людям, у которых атрофическое поражение кожи 3-4 стадии. То есть можно вообще всем и при этом без риска для врача вогнать человека в состояние “хотели как лучше, получилось еще хуже”. Открыть/Комментировать

2023-07-21 09:08:55 Полимолочная кислота - да, нити на лице - нет.

Полимолочная кислота доказано стимулирует коллагеногенез. Мы применяли, применяем и будем ее применять, как бы она ни называлась – Sculptra, Aesthefill, Gana, PML. Но нитями на лице мы в клинике не работаем. На последнем конгрессе я слышала много похожих отзывов от коллег. По моим наблюдениям многие отказываются от их введения в пользу других менее инвазивных методов с меньшим периодом восстановления.

Баталии на эту тему, наверное, никогда не прекратятся. И я прямо ожидаю споров в комментариях. Вы скажете: “А я делала, и у меня все отлично”. Просто знайте, что логистика нити гораздо дешевле, чем логистика препаратов в флаконе. Значительно проще высушить нить и положить ее в бумажный конвертик, чем сделать нормальное количество вещества, дозировать его в лаборатории, разлить по флаконам, правильно стерилизовать и доставить до покупателя.
С другой стороны,работая с нитями рассчитать введенную дозу полимолочной кислоты невозможно.
И травма введения, опять же, гораздо меньше когда мы вводим препарат, а не пытаемся толстой иглой-проводником насквозь пересекать множество тканей.

Единственное направление, где нити полимолочной кислоты до сих пор отлично используются и будут использоваться дальше – это гинекология. Там нет мимических мышц и сложных лимфатических протоков, как на лице, все кровоснабжение устроено по-другому. При зиянии половой щели, при опущении, при изменении угла уретры – в общем, там есть много показаний к применению. И помочь человеку чем-то другим действительно довольно сложно, поэтому нити для таких задач хорошо подходят. Открыть/Комментировать

2023-07-20 16:36:34 Зачем использовать мисты?

Какое-то время назад был придуман вот такой замечательный формат - мисты. Это средства, которые содержат в себе все лучшее, нередко объединяют свойства кремов и всяких концентратов - сывороток, эссенций, и при этом они на водной основе и в жидком виде.

Почему я такое очень люблю? Потому что это удобно. Их можно распылять на кожу в любое время, когда это нужно - можно часто, можно поверх макияжа, можно не умываясь предварительно. Их можно класть в холодильник и распылять холодным, когда нужно освежиться, можно брать с собой в самолет и просто в поездки - сейчас, например, у всех в машинах работают кондиционеры, и кожа этому факту не очень рада.

И самое главное - ничего не надо размазывать руками, вообще не надо касаться лица, все делает мелкодисперсный пульверизатор.

Вот этот мист от Openface я вообще советую всем - он содержит пробиотики, которые моментально дают сигнал коже, как нужно правильно работать, и усиливают ее защитные функции и местный тканевой иммунитет. То есть кожа лучше сопротивляется всевозможным инфекциям - грибковым, бактериальным, вирусным и так далее.
Им можно “оживить” крем, который нанесли с утра - распылите мист, и тот в какой-то степени возобновит свои полезные свойства. Или можно, наоборот, предварительно успокоить кожу перед нанесением каких-то густых концентрированных и активных средств. Еще можно использовать его перед солнцезащитными препаратами, чтобы улучшить гидратацию в коже, и тогда благодаря положительному водному балансу крем будет лежать более ровным слоем и лучше выполнять свои функции.

При этом он совершенно не ощутим на коже, не липкий, но моментально не испаряется в ноль, а оставляет после себя такую водную пленку, которая дополнительно еще удерживает влагу в коже. Подойдет и тем, у кого она жирная, и тем, у кого сухая.
У меня у самой такой есть, он мне очень нравится, и я всем его рекомендую. А с моим промокодом MIST10 будет скидка 10% на все баночки Openface на OZON до 25 июля. Открыть/Комментировать

2023-07-18 12:41:09 Локти - это диагноз

Сухие, сморщенные локти – это достаточно частая жалоба. Особенно эта проблема выражена:
- у женщин старше 45;
- у тех, кто находится в дефиците жировой массы с нарушенным липидным обменом;
- у тех, кто много работает с компьютером и часто водит локтями по столу.

И на самом деле любой доктор (косметолог, дерматолог, терапевт) всегда должен интересоваться состоянием локтей. У нас даже в анкете на онлайн-консультации есть такой вопрос. Потому что локти очень четко показывают, что происходит с обменом веществ человека. Если мы видим сухие, шершавые, с серым налетом поверхности – это вероятный признак очень многих эндокринных расстройств, в том числе инсулинорезистентности и гипотиреоза.

Еще очень часто, когда человек жалуется вроде бы только на локти, мы на осмотре выявляем проблему общего характера и это – псориаз. Короче, локти таят немало сюрпризов.

Если же такое состояние кожи оказывается вызвано каким-то механическим повреждением или следствием недостатка жировой клетчатки (у очень худых девушек), то мы в первую очередь пропишем пациенту эмоленты. Это такие жирные кремы, которые содержат в себе специальные жировые агенты, способные имитировать гидролипидную мантию.

Из решений “посерьезнее” мы можем предложить локтям много гиалуроновой кислоты в инъекционном виде. Расстояние между клетками увеличится и межклеточный матрикс станет более наполненным. Кожа будет выглядеть упругой, розовой и гладкой. Лучше, чем в юности.

Из аппаратных методик отлично справляется ультразвук: Ulthera и Ultraformer. Можно применять комбинированный ультразвук, допустим, с радиочастотой. Например, у нас есть аппарат Exelis - там и ультразвук, и RF. А в Harmony XL Pro есть инфракрасный термолифтинг, который тоже очень хорошо с этой проблемой справляется.

Методов воздействия много, но нужен адекватный план лечения: что делать, зачем, в какой последовательности. И самое главное, что должен сделать пациент с такой проблемой - это первым делом записаться к эндокринологу, потому что зона локтей диагностически важна и сигнализирует о состоянии организма. Открыть/Комментировать