Доктор Щербатова

2023-08-28 11:44:41 Важно! Эфир про головные боли

Не так давно к нам присоединился совершенно замечательный невролог — Николай Федоров. Про него я уже написала большой пост несколько дней назад.

Николай Максимович занимается всеми неврологическими заболеваниями и их последствиями. Он работает с любой головной болью – обычной, кластерной, мигренью и показывает впечатляющие результаты.

Вместе с Федоровым мы написали несколько постов про головную боль для нашего тг-канала про здоровье: поговорили о том, почему голова болит перед месячными, о том, какие опасности несет мигрень, о том, что такое аура. И выяснилось, что эта тема действительно “наболевшая”! Мы получили огромное количество вопросов в комментариях.

Поэтому мы решили провести с доктором эфир, посвященной головной боли. И ответить на все ваши вопросы сразу: Как понять, что это мигрень, и чем она отличается от обычной головной боли? Можно ли увидеть ее на МРТ? Какие анализы сдавать, если часто болит голова? Правда ли, что такую боль нельзя терпеть? Сколько времени лечиться? Какие таблетки лучше не принимать?

В общем, если у вас или ваших близких периодически болит голова, и особенно, если врачи не знают что с этим делать — приходите на вебинар 5 Сентября в 18.00.

Зарегистрироваться и задать свой вопрос можно здесь https://juliasherbatova.ru/vebinar#question Открыть/Комментировать

2023-08-25 13:15:29 Можно ли алкоголь во время реабилитаций?

Люди прекрасно знают, что алкоголь обезболивает. После операции часто бывает немного тоскливо и страшно, таким “дедовским” методом многие снимают стресс и боль.

Но. При попадании в организм алкоголь еще до начала своего метаболизма действует как антиагрегант, то есть разжижает кровь. А это чревато усилением синяков, да таких, что мало не покажется, потому что сосуды ранены. Формируется гематома, а она, во-первых, сдавливает ткани и нарушает кровоток, и во-вторых, является потенциальным очагом инфекции.

Когда алкоголь начинает метаболизироваться в печени, начинается усиление агрегации тромбоцитов. И именно там, где нам нужен полноценный кровоток и хорошая проходимость в мелких сосудах - появляются тромбы. Нарушается оксигенация тканей, возникают некрозы. Сначала маленькие, но потом и обширные.

Поэтому алкоголь после операции категорически запрещен во всех ипостасях. Единственный допустимый вариант - водочный компресс, от отлично снимает отек. Но и его нельзя применять самостоятельно, а только после консультации с врачом. Открыть/Комментировать

2023-08-25 11:04:16 Мне пришло на тест еще три средства от Гельтек.

Во-первых, совершенно чудесная маска с приятнейшей гелевой текстурой. А главное - замечательно увлажняющая.
Я, как человек с сухой кожей, очень ценю увлажнение. Без положительного водного баланса клетки нашей кожи просто не живут. А увлажнение дает возможность нашим кератиноцитам фибробластам работать полноценно и синтезировать свой собственный коллаген и эластин с гораздо большим успехом.

Второй продукт, который я попробовала - сыворотка 3D увлажнение. Очень легкое средство, ложится тонким слоем, впитывается не медленно и не быстро, ровно как надо, очень круто создает такую как бы водную подушку на коже, на которую хорошо наносить крем. Я еще попробовала наносить эту сыворотку под маску - вообще шикарно, лицо ровненькое, бархатное, розовое.

И третье средство, пожалуй, самое интересное, у меня такого еще не было - лосьон-концентрат. Это супер-мелкодисперсный спрей, нежнейшая водичка, которая при этом мгновенно дает ощущение комфорта, свежести и увлажненности. Можно использовать самостоятельно, а можно под крем - лосьон будет замечательным проводником для всех активных ингредиентов, которые в этот крем положили.
И главное - его очень хорошо использовать после инъекций и лазерных процедур, потому что в нем 10% липосомального дигидрокверцетина.
А дигидрокверцетин значительно ускоряет регенерацию тканей, обладает антиотечным действием, а еще хорошо работает при розацеа и куперозе.

И по моему промокоду JULIANEO - скидка до 26% на всю косметику Гельтек на Озоне с 25 по 28 августа. Открыть/Комментировать

2023-08-24 10:00:16 После блефаропластики. Способы реабилитации

К сожалению, очень часто хирурги вообще ничего не говорят про реабилитацию. Хотя, как правило, вся жизнь человека делится на “до” и “после” операции.
Нет ни одного пациента, который бы забыл о ней уже через год. Но дольше всего, конечно, помнят те, кого реабилитация коснулась в полном объеме: с длительными отеками, синяками и ожиданием окончательного результата целых 12 месяцев.

После операции ткани вашего лица будут некоторым образом расслоены относительно друг друга и перенесены в новое место. Все сосуды и нервы, которые в ходе операции были пересечены, должны будут заново вырасти. Это довольно сложный для организма процесс.
Самая часто встречающаяся проблема восстановления – это лимфостаз. Выглядит он как отек в виде подушечки, которая довольно долго не сходит. Дело в том, что лимфатические сосуды очень нежные, мышечная стенка у них отсутствует. Это прозрачные мягкие трубочки, которые легко травмируются, но сложно и долго возвращают себе свою функцию.

Начинать реабилитацию можно после снятия швов, как правило это от 10 до 14 дней.
Что помогает: процедура Изоджей на аппарате Vip Line, микротоковая терапия и ручные техники. Из медикаментозных препаратов - те, которые умеют налаживать лимфоотток: троксевазин и траумель. В их составе есть рутин, который уплотняет сосудистую стенку, антиагреганты, которые препятствуют образованию тромбов, и всякие антиоксиданты. Предчувствую, что многие недоверчиво скажут: “Это же гомеопатия”. Тут сразу хочется отметить, что эффект от воздействие лекарственных растений никто не отменял, особенно если все делать правильно и системно.

Если вышеперечисленного мало, то у аппарата Icoone есть специальная совсем крошечная насадка, которая работает прямо по векам. А у X-Wave есть терапевтические датчики, которые применяются в том числе для лечения лимфостаза и любых застойных явлений. Акустическая волна вытесняет застойную жидкость в крупные, хорошо работающие сосуды – там, где формируется значительный отек, эта штука работает просто магически. Открыть/Комментировать

2023-08-22 10:41:24 Красивая попа на раз-два-три

Все девушки хотят иметь красивую попу. Почему? Это заложено в нас на уровне инстинктов. Вспомните древнегреческие скульптуры или “Данаю” Рембрандта – у всех красивые, округлые и весьма заметные ягодицы. Женщина с явной разницей между талией и бедрами моментально воспринимается человеческим мозгом как здоровая и фертильная. И в этом есть доля правды: во-первых, попа и грудь - дополнительные места хранения эстрогенов. У такой женщины менопауза совершенно точно наступит гораздо позже. К тому же хорошая жировая прослойка и чувствительность рецепторов к эстрогенам защищают ее от рака, солнечной радиации и много чего еще. То есть это не просто мода, которую ввела Ким Кардашьян. Такая женщина по умолчанию кажется какой-то очень классной, она привлекает внимание, глаза автоматически поворачиваются в её сторону. Только не путайте с ожирением: мы говорим про округлые, упругие бедра, но при этом – подтянутый живот и тонкую талию.

Можно же пойти и попу себе накачать?
К сожалению, не всегда. Это возможно только если ваша мышца от природы достаточно объемная и обладает определенной формой. Но у кого-то генетика такова, что сколько ни качай – результат не особый.
Упражнениями мы добиваемся хорошего тонуса ягодичных мышц, мышц бедра, задней поверхности бедра - все это тоже важно, но недостаточно. Кроме того, у многих людей так расположены оси тела, что при приседаниях качаются передняя поверхность бедра или икроножные мышцы. А те мышцы, которые хотелось бы задействовать в процессе тренировки, наоборот, вообще никак не участвуют.

В этом случае хорошо справляется Emsculpt. Мы ставим электроды на большие и малые ягодичные, а также на грушевидные мышцы, и заставляем работать именно их. Именно их мы приводим в тонус, Мы даже можем этот тонус зафиксировать, чтобы включилась мышечная память и они научились работать сами на себя.

Помимо мышц, в этой области есть достаточно большие жировые прослойки. Но жировая клетчатка может подвергаться инволюции, то есть процессу, когда она по какой-то причине исчезает, а попа становится плоской и висящей. Для того, чтобы это скомпенсировать используют липофилинг - подсаживается свой собственный жир, который обычно берется с живота или с внутренней поверхности бедра.

И, наконец, кожа. К нам приходит очень много пациентов, у которых по той или иной причине несовершенный коллагеногенез. Это те, кто худел, долго болел, вынашивал ребенка, и, конечно, диспластики, они такими родились. Все они жалуются на дряблость кожи и на растяжки, которые возникают буквально сами собой.

Есть очень классные методы, которые замечательно улучшают состояние жировой клетчатки в этом месте. Например, ударно-волновая терапия X-Wave в сочетании с лимфодренажем, X-Wave в сочетании с аппаратом Эксилис, Icoone, ручные техники – годится всё. Главное выполнять все рекомендации и соблюдать правильную последовательность, которую назначает врач. И тогда имеющийся рыхлый жир уплотнится, сформируются правильные коллагеновые сети, кожа опять станет упругой, подтянутой, без лишних складок и ямок - просто попа мечты. Открыть/Комментировать

2023-08-18 10:51:35 Когда я отправляю к неврологу

Нередко пациент приходит на первый косметологический прием, а я перенаправляю его к коллегам и до их обследования и сдачи анализов никакие процедуры не делаю. Кажется, все уже привыкли и никто не удивляется рекомендации посетить эндокринолога или гинеколога. Но, знаете, есть еще одно популярный врач – невролог. И каждый раз приходится объяснять, потому что стандартно к нему ходят только если давно и сильно болит голова.

Так вот, кому и когда я могу порекомендовать посетить невролога?

Первое: если ко мне приходит пациент с избыточным весом и в процессе беседы выясняется, что у него имеются нарушения пищевого поведения, то есть он как принято говорить “заедает” самые разные ситуации - скуку, стресс, тревогу.

Второе: если пациент неадекватно реагирует на боль (особенно, если чувствительность изменилась). Например, оказывается, что вдруг невозможно терпеть даже самую легкую биоревитализацию. Я не говорю сейчас про плотные препараты с аминокислотами, они действительно щипучие и неприятные. Но когда человек настолько плохо переносит боль от крохотного вскрытого комедона, что покрывается испариной и его бросает в слезы – это сигнал, что нужно посетить невролога.

Третье: если пациент на вопрос “А как вы спите?”, отвечает – “Плохо”. Таких на косметологическом приеме вижу очень много. Люди приходят стереть с лица следы бессонницы, а то, что с ней можно бороться, просто не знают. К сожалению, если не наладить сон, то косметические процедуры особого эффекта не дадут. Сном занимается невролог.

Еще один тип пациентов – это те, которые после 30-минутного лежания на кушетке с трудом могут с нее встать: у них кружится голова от резкого подъема (ортостатическое головокружение) или схватывает поясницу, потому что вдруг сменили позу. Любые проблемы с равновесием, например, по лестнице сложно подниматься - это тоже срочно к неврологу.

И последнее – пациенты с отечностью на лице. Дело в том, что есть такая своеобразная отечность, которая заходит на область носогубного треугольника, с очень яркими сосудами в глазах, и связана она с повышением внутричерепного давления (которое может сопровождаться головными болями или нет). Некоторые косметологи делают одну дренажную процедуру за другой в надежде, что это как-то поможет. Не поможет, потому что лежит в юрисдикции другого специалиста.

Иногда приходят пациенты со странными язвами, высыпаниями, расчесами, для появления которых нет каких-то объяснимых дерматологических причин. При разговоре становится ясно, что пациент страдает патомимией. Это такое неврологическое заболевание, когда человек бессознательно, например из-за стресса, бесконечно выдавливает какие-то прыщи, расчесывает кожу или выдергивает у себя волосы. Такое лечат совместно дерматолог и невролог.

Раньше мне приходилось искать для таких пациентов невролога из дружественных клиник. Сейчас у нас есть свой замечательный специалист, молодой, прогрессивный и очень подкованный — Николай Федоров.
К нему можно и с РПП (расстройствами пищевого поведения), и с любой головной болью, и с болями в позвоночнике или с синдромом раздраженного кишечника (СРК). А еще он имеет право лечить депрессивно-тревожные или панические расстройства и выписывать рецепты на любые препараты, в том числе и те, которые подлежат строгой отчетности. Открыть/Комментировать

2023-08-15 09:57:37 Берегите лицо

Пациентка обвинила клинику в нанесении увечий из-за использования нелицензированного аппарата SMAS-лифтинга – после процедуры у нее заболело лицо, начался отек, поднялась температура, а еще через несколько дней появился рубец. Клиника вину отрицает.

Что я хочу вам сказать? Какой бы приятной не казалась цена, какими бы привлекательными не были картинки в профилях соцсетей, как бы вас не убеждали люди в белых халатах, что “это абсолютно то же самое, что и сертифицированное, и даже лучше” – никогда так не делайте не при каких условиях.

Все это ложь. Если аппарат не проходил необходимых клинических испытаний, не имеет регистрационного удостоверения, документов подтверждения эффективности - вы играете в русскую рулетку. Причем в этом случае из 6-ти патронов 5 заряжены.

И риск того, что вам придется выяснять отношения с клиникой очень велик. В конце поста можно почитать, что косметолог без всяких зазрений совести отбивается - да, аппарат не имеет регистрационного удостоверения, но это не он, это так сложилось.

И даже если ничего плохого вроде бы визуально с пациенткой и не произошло, то ни один хороший врач не рискнул бы дальше брать ее на какие-то еще процедуры.
Вот вам пример. Недавно ко мне пришла моя пациентка со словами: “Простите, я вам изменила. Сделала какую-то замену Альтеры, но результата не увидела. Давайте сделаем что-то получше”.

А я ответила, что, к сожалению, не могу ничем помочь. Потому что я не знаю, что именно происходило с ней, какими физическими факторами воздействовали на ее ткани, что там теперь внутри, не приведет ли новое вмешательству к запуску осложнений. А отвечать будет тот, кто делал последнее вмешательство.

Поймите, когда клиника долго и сложно получает все лицензии, проходит все проверки, готовит помещение, обучает персонал, выводит услугу на рынок – это все огромная работа. А история “у нас все тоже самое, но стоит дешевле” - это точно не про аппараты. Открыть/Комментировать

2023-08-14 17:48:11 У Vichy вышло еще одно классное средство - увлажняющий крем Minéral 89.

В чем, собственно, радость? Во-первых, мне просто нравится, что появляется все больше реально достойных, продуманных от состава и вплоть до упаковки продуктов, и при этом не по завышенной цене.

Конкретно этот крем приятно держать в руках, он красивый и замечательно пахнет свежестью. Но, главное, конечно, его функционал.

Он и защищает, и увлажняет, и замедляет процессы старения - все сразу. Минералы в составе крема помогают коже сформировать ту самую водно-жировую мантию, в которой клеткам легко двигаться, жить и делиться. А кроме того они способствуют тому, чтобы транспорт всех полезных веществ через мембраны этих клеток стал возможен, и чтобы все питательное и хорошее, что мы хотим им дать, они легко и быстро вбирали в себя.

Плюс в крем положили наш любимый ниацинамид - я про него уже много раз рассказывала, он борется с пигментацией, с воспалениями, выравнивает тон кожи.
И еще - сквалан. Он восстанавливает защитный барьер - об этом, наверное, уже все знают, - но еще у него есть умение менять текстуру кожного сала. Оно перестает быть таким вязким, плотным и не текучим, как это бывает при акне, и начинает работать именно на гидратацию и защиту кожи.

Поэтому этот крем я назначаю вообще всем, кому нужно хорошее увлажнение, вне зависимости от возраста и типа кожи (жирная кожа тоже часто бывает обезвоженной). И обязательно тем, кто прошел какие-то косметологические процедуры - для более быстрой реабилитации после них. Открыть/Комментировать

2023-08-14 09:55:45 Harmony XL – можно ли им лечить псориаз? А дерматит?

Раньше любые аппаратные процедуры при псориазе были запрещены. А теперь аппаратом мы можем даже их лечить. У Harmony XL Pro есть специальные протоколы по терапии псориаза, грибковых поражений, дерматитов и других заболеваний кожи. На любой стадии, кроме обострения. Хотя на обучении нас успокоили, выявлено, что синдром Кебнера (ухудшение вследствие травматизации) не возникнет, даже если мы станем работать по обострению.

Что делает аппарат?
Дело в том, что такого рода заболевания – это всегда сильнейшее воспаление в тканях. Вспышка с определенной длиной волны, подобранная конкретно под проблему, блокирует сосуды питающие этот участок кожи. И процесс в тканях буквально обнуляется. Делаем «щелк» – воспаление останавливается.

На самом деле это удивительно работает. Мы получаем бледную кожу даже на псориазных бляшках. У нас как раз сейчас есть такая пациентка: она получила острый стресс на работе и пришла буквально на первые-вторые сутки после старта высыпаний. Мы “пощелкали” и уже на второй день все ее бляшки побледнели.

То же самое с периоральным дерматитом, например. По такому же принципу блокируем сосуды и кожа на этом участке больше не краснеет, не шелушится.
И буквально тут же, за счёт блокировки воспаления, продолжают активно работать никак не раненые лимфососуды. Происходит отток воспалительного экссудата и ткани получают время на регенерацию. Открыть/Комментировать

2023-08-10 11:19:43 Не к косметологу, а к дерматологу

Надо идти с любым новообразованием на коже: что-то там выросло, или чешется, или изменило цвет. И с выделениями любого характера – из родинок, ушей, даже половых органов (с этим только к правильному врачу, то есть дерматовенерологу).

У нас в клинике, например, каждое лето одна и та же история: приходят пациенты и говорят, что как только они вышли на солнце, у них откуда-то появились белые пятна. Скорее всего, это отрубевидный лишай. Он вызывается особым грибком, иногда даже не одним видом, а целой коллаборацией. Живут эти грибы с нами издревле, но если вдруг случается какое-то нарушение иммунитета, они начинают паразитировать. Кожа, пораженная грибком, депигментирована и выглядит это как белые пятнышки, которые начинают еле заметно шелушиться, если их чуть поскоблить.

Такое лечится только врачом-дерматологом. Само оно не пройдет, периодами может затихать, но гриб все равно продолжит паразитировать на вашей коже.

С такими проблемами, да и вообще всеми кожными, можно идти к Усцовой Анне Юрьевне. Она дерматовенеролог с колоссальным опытом и насмотренностью. Анна Юрьевна успешно лечит вообще все: акне, себорею (которую многие называют перхотью), грибковые заболевания кожи и ногтей, вирусные заболевания – герпес, опоясывающий лишай, папилломы. А еще экземы, дерматиты, аллергическую крапивницу. Поэтому таких пациентов я всегда перенаправляю к ней, и не было еще случая, когда она не помогла. Открыть/Комментировать