Доктор Щербатова

2023-11-08 12:19:00 У меня проблема — пигментация. Лазеры и кремы помогают немного, но в интернете пишут, что надо еще печень почистить. А как ее чистить?

Отвечает дерматовенеролог Юлия Плотникова:

Не надо чистить печень -:) А особенно - принимать какие-то сомнительные препараты. Да и вообще принимать что-либо без назначения врача и контроля с его стороны.

Если лазерные и аппаратные методики не помогают или помогают недостаточно, нужно выяснить саму причину гиперпигментации.

Это могут быть гормональные нарушения, болезни ЖКТ и надпочечников, нарушения метаболизма. Самое частое, что мы обнаруживаем — это дефицит железа, витамина D3, микроэлементов меди или цинка.
То есть сначала необходимо пройти консультацию эндокринолога (это в принципе перед любыми процедурами стоит сделать), гинеколога и гастроэнтеролога, сдать назначенные ими анализы. И только потом, выявив действительную проблему и скорректировав состояние пациента, мы можем назначить ему правильное, то есть максимально эффективное именно для него, лечение пигментации. Открыть/Комментировать

2023-11-07 11:10:41 Друзья, мы ищем самого лучшего администратора в команду на должность старшего.

У нас прекрасный коллектив, замечательные врачи, прекрасно оборудованная клиника с очень удобным расположением. И вообще у нас все хорошо - зарплата, бонусы, отношения внутри.

Нам нужен человек, который действительно хочет у нас работать. То есть относится к своей должности не как к чему-то временному, а как к профессии, и заинтересован в том, чтобы расти, развиваться, обучаться новому. Обязательно с хорошим русским и, конечно, с опытом (1С, номенклатура, касса).
Вот здесь мы пишем про вакансию подробно и указываем контакты, на которые присылать резюме. Покажите, пожалуйста, этот пост тем, кому он может быть полезен -:) Открыть/Комментировать

2023-11-03 14:39:25 Что такое растяжки?

Отвечает врач-эндокринолог Бузина Екатерина Олеговна:

Растяжки (стрии) – это разрывы волокон коллагена и эластина.
Они могут образоваться как при генетической (то есть, врожденной) аномалии синтеза коллагена – дисплазии, так и при нормальном геноме, но при наличии дефицита субстратов для синтеза волокна.

Вообще наше тело имеет высокий порог приспособления – это видно на примере беременных женщин. При быстром росте плода в последнем триместре беременности кожа на животе натягивается, но далеко не всегда это приводит к разрывам коллагена. И главной профилактикой тут будет полноценное питание. Ешьте рыбу, мясо, как можно больше листовой зелени и овощей без крахмала – то есть все, кроме картошки, свеклы, батата, моркови и тыквы.

А вот если растяжки уже сформировались, то бороться с ними очень сложно.
Таким пациентам я обычно предлагаю курс введения коллагена в зону растяжек в сочетании с процедурами ударно-волновой терапии. И обязательно все то же правильное питание, чтобы восполнить необходимые элементы для синтеза коллагена изнутри. Открыть/Комментировать

2023-11-01 17:05:14 Когда можно начинать убирать шрамы?

Если нет необходимости накладывать швы, то идти к врачу надо быстро. Косметолог подскажет, как можно эффективно стимулировать коллагеногенез в зоне будущего рубца. Иногда, если рана была вообще без глубокого рассечения кожи, достаточно накожных коллагеностимуляторов, например, старого доброго Эмалана.

Но чем старше шрам, тем сложнее он поддается коррекции. Поэтому лучше приходить к доктору пораньше. Ведь методов воздействия на рубцовые ткани множество – эрбиевые лазеры, RF и так далее. А шлифовки мы назначаем, только когда прошло больше 10-12 месяцев после травмы, рубец уже созрел, ткани стали ригидными и плотными. Так что если вы придете вовремя, возможно, шлифовать вообще ничего не понадобится. Открыть/Комментировать

2023-10-27 13:26:07 -:)) Открыть/Комментировать

2023-10-26 10:57:10 Провалы после лонгидазы

Я часто вижу, что люди спрашивают, может ли лонгидаза растворить наши собственные ткани. На самом деле нет, ни одно проводимое исследование это не доказало.

Если возник провал, то это скорее всего потому что фермент вводили только с одной стороны, либо же в обе, но недостаточного объема. И тогда, действительно, может возникнуть асимметрия, но ничего страшного тут нет, это легко корректируется.

На самом деле наша ткань при введении лонгидаза просто возвращается в прежнее положение. Иногда пациент так привыкает к объему от филлера, что после введения лонгидазы ему кажется, что ткани как-то стало не хватать. На самом деле до филлера именно так оно и было, просто мозг не перестроился еще. Короче говоря, растворить остаточный филлер можно, а свою ткань – нет. Открыть/Комментировать

2023-10-24 15:14:35 Открыть/Комментировать

2023-10-23 13:31:24 Филлер в подбородок: кому и зачем?

Есть специальные анатомические тесты, которые позволяют понять, нужно этому человеку делать филлер в подбородок или нет. Это такие линии, которые проводятся от кончика носа до подбородка – определенные ориентиры, которые позволяют понять, улучшит предполагаемая процедура внешность человека или не улучшит.

Но в целом филлеры в подбородок очень здорово и аккуратно украшает большинство лиц. Гармонизируется положение носа и рта, линия нижней челюсти и губы становятся очень красивыми и выраженными даже без дополнительного инъекционного вмешательства. Никакой функциональной нагрузки эта процедура не несет, она просто улучшает пропорции.

Это не дорого, не сложно и симпатично. К тому же, филлер в зоне подбородка стоит очень долго, потому что мимика здесь не активная, а препарат максимально плотный. У меня есть пациенты, у которых эффект держится более трех лет. Открыть/Комментировать

2023-10-19 15:18:06 Под глазами намечаются мешки, что делать?

Чаще всего тени и мешки под глазами связаны с истончением тканей. Даже супер идеальное нижнее веко с возрастом контурируется, орбитальная связка проваливается, и это все выглядит, как намечающиеся мешочки.

Как только вы что-то такое замечаете, пожалуйста, приходите к косметологу, он подберет подходящую терапию. Например, аппарат Exilis – хватит всего 4-6 процедур. А у Ultherapy есть специальные маленькие датчики, которыми можно работать как раз в области орбиты верхнего и нижнего века. Причем эту процедуру не нужно делать часто, достаточного одного раза в полгода или год.

Еще есть специальные препараты для зоны вокруг глаз. Они наполняют внеклеточный матрикс и при этом не вызывают отек. Заодно стимулируется коллагеногенез, клетки начинают гораздо лучше выполняют свои функции, и как бы это странно ни звучало, с помощью таких препаратов продлевается молодость не только кожи, но еще связок и мышц. Открыть/Комментировать

2023-10-13 17:14:56 Зачем так много стимуляторов коллагена?

Синтез коллагена у людей устроен по-разному. Например, у нас есть две пациентки. У одной из них кожа толстая, стареет пластами, становится грубее и плохо кровоснабжается. А у второй с юности лицо было словно фарфоровое – с возрастом кожа стала мелкоморщинистой, пергаментной. Очевидно, что этим двум женщинам нужны разные коллагеностимуляторы.

Когда мы работаем в коже, то используем два вида коллагеностимуляторов. Физические – это ультразвук, радиоволна и все согревающие процедуры. И химические, к которым относятся гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота и комбинированные препараты.

По-хорошему, если мы назначаем какие-то препараты, то сначала должны обследовать пациента и изучить его анализы. В первую очередь смотрим маркеры дисплазии. У нас есть ген COL1А1, вот по нему можно понять, есть у человека нарушение коллагеногенеза или нет. Во-вторых, мы назначаем биохимический анализ крови, изучаем общий белок и уровень кальция и калия. А еще обязательно проверяем маркеры анемии, потому что без нормального уровня железа в крови коллагеногенез не происходит. Так что без обследования пациента это подход “пальцем в небо”, можно немножко не на те кнопки нажать.

Вообще известно, что есть клинические проявления снижения синтеза коллагена. Если кожа стала тусклая, неупругая, если она стала покрываться морщинами, пятнами, вылезают какие-то вены, случился варикоз, появились суставные нарушения, (например, Hallux Valgus у молодой красивой женщины, когда стопы вдруг стали с шишками), выпирающие кости, боли в спине, протрузии дисков – все это нарушения коллагеногенеза. Поэтому назначать анализы мы обязаны. Нам необходимо визуализировать и подтвердить проблему. Но если мы видим все вышеперечисленное, это уже показания к назначению стимуляторов коллагеногенеза.

А препараты и аппараты врач подбирает так, чтобы человеку это подошло и дало максимальный эффект. Например, даже просто в разных разведениях гидроксиапатита кальция можно достичь разной коллагеностимуляции у разных людей. То есть назначаем двум разным женщинам одно и то же средство в разных разведения – и получаем у обеих нужный эффект. Поэтому “списывать” препараты и процедуры у подруги, даже если вы видите хороший эффект - плохая идея. Открыть/Комментировать