Доктор Щербатова

2023-09-15 10:15:44 Почему в менопаузу волосы становятся более редкими или выпадают?

Отвечает врач дерматолог-трихолог, Яна Михайловна Чернигова:

Кожа головы, волосы, кожа на теле — это гормонозависимые органы, они очень чувствительны к изменению уровня половых гормонов. С возрастом у нас значительно меняется количество эстрогена и прогестерона, соответственно, все процессы замедляются. Андрогенетическая алопеция – это выпадение волос по женскому типу, его причина - чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону. Когда в период менопаузы у женщины снижается количество эстрогена и прогестерона, то в пропорции общей массы увеличивается количество тестостерона. Это является неблагоприятным фактором, который провоцирует большее и скорейшее выпадение волос.

Сальные железы тоже гормонозависимы. Многие, наверно, замечали, что с возрастом жирная кожа переходит в нормальную или даже в сухую. Это происходит из-за уменьшения объема самой сальной железы. Недостаточная выработка сала очень влияет на внешний вид волос: они становятся более блеклыми, тусклыми и сухими, труднее поддаются укладке.

К сожалению, выпадение волос по женскому типу полностью остановить мы не можем, тестостерон в любом случае циркулирует у нас в крови. Наша задача в этой ситуации максимально замедлить падение уровня эстрогенов, для этого терапию нужно начинать как можно раньше. Это всегда совместная работа с эндокринологом и гинекологом-эндокринологом. Открыть/Комментировать

2023-09-14 10:56:47 Emsculpt и Tesla - кто победит?

Объясняет врач моей клиники дерматовенеролог, косметолог, врач-тренер компании BTL Бурмистров Кирилл Александрович:

Emsculpt - это оригинальная запатентованная технология, которая появилась первой. Все остальные аппараты - всего лишь аналоги, пытающиеся повторить ее успех. Но пока им это не особо удалось.

И Tesla и Emsculpt работают за счет магнитной стимуляции, которая как бы “тонизирует” наши мышцы.
И если мы посмотрим показания к применению у Emsculpt, то там будет четко заявлено, что мы работаем с мышечным объемом и тонусом, висцеральным ожирением, диастазом. Все. Tesla же допускает установку аппликатора практически на любую зону, даже на позвоночник. Почему так?
Принципиальное отличие тут в параметрах. У Tesla два аппликатора работают попеременно, а у Emsculpt - одновременно. Поэтому сила сокращений у первого аппарата в два раза ниже.
И Tesla просто не способна выдавать пиковую мощность длительное время, как это делает Emsculpt. А именно эта способность Emsculpt работать на определенной мощности нужный отрезок времени и запускает деление мышечных клеток и, соответственно, рост мышц.

Проще говоря, нас есть Лада, а есть Lamborgini. И та, и та едут благодаря примерно одинаковой технологии. Только первая движется со скоростью 150 км/час, а вот вторая способна выдать 300. Вот так и Tesla - машина рабочая, но сделать то, что делает Emsculpt, она не способна. Открыть/Комментировать

2023-09-13 11:00:11 “Беременный живот” после 45-ти, что делать?

Даже у самой худенькой женщины на животе должно быть какое-то количество жира. Во-первых, это наша терморегуляция, во-вторых – гормональный баланс.

Но с возрастом этот жир, которого там и так было генетически достаточно много, начинает расти как на дрожжах. Уровень половых гормонов падает, это имеет свои последствия. Из-за этого, в том числе, ломается чувствительность рецепторов ко всем остальным гормонам, например, инсулину. Развивается инсулинорезистентность, нарушается весь метаболизм. И расщепить этот жир становится уже почти нереальной задачей.

Что делать? Первое – идем к эндокринологу, такие проблемы без него не лечатся.
Второе – у нас есть Vanquish, ударно-волновая терапия и липолитическая терапия. Все это очень хорошо справляется с задачей, скорость накопления жира начнет отставать от скорости липолиза. Проще говоря, мы будет больше расщеплять, чем копить. И если делать процедуры курсом два раза в год, то момент, когда вы начнете ходить “животом вперед” в вашей жизни вообще не наступит. Открыть/Комментировать

2023-09-12 14:18:48 Коктейль Монако: почему все о нем заговорили

Объясняет дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

“Коктейль Монако” – это такая волшебная процедура для особенных выходов. Косметолог смешивает препарат для биоревитализации и ботулотоксин, а потом вводит их поверхностно самыми тонкими иголочками, как при мезотерапии. За счет этого кожа становится сияющей, ровной, подтянутой, пропадают мелкие сосуды. На самом деле, эта процедура появилась еще лет 10-15 назад, но активно рекламировать ее начали только сейчас.

Результат проявляется буквально через 3-4 дня: кожа выглядит как отфотошопленная. Эта процедура подходит в первую очередь тем, у кого через неделю важное событие и нужно выглядеть идеально. Хотя на самом деле эффекта хватает где-то на 3 месяца – стандартный срок действия любого ботулотоксина. У некоторых моих пациентов держится даже дольше.

Это не больно, самые неприятные зоны, наверное, щеки и нос. Но можно добавить аппликационную анестезию на 15-20 минут и пациент вообще ничего не почувствует. Папулы от уколов проходят быстро, обычно в течение двух часов, так как используются самые маленькие иглы для мезотерапии. И уже на следующий день можно спокойно выходить в свет. Открыть/Комментировать

2023-09-08 12:36:12 Ретинол для начинающих

Рассказывает дерматовенеролог и косметолог моей клиники Усцова Анна Юрьевна:

Вводить ретинол в уход нужно с очень маленьких процентов концентрации. Если кожа чувствительная – выбирайте средство в форме крема. Внимательно осмотрите упаковку, вам нужно определить место расположения ретинола в составе: если он стоит в конце, то в креме его будет совсем мало, и такое средство вы можете спокойно использовать на ночь. Ретинола пальмитат - это вообще самая слабая форма ретинола, как раз для начинающих. А чем ближе ретинол к началу состава, тем концентрация выше.

Для первых недель использования достаточно наносить средство три раза в неделю. Затем можно попробовать через день и, наконец, если никаких нежелательных проявлений на коже нет, вводите его в ежедневный уход. Эффект у него накопительный, первые минимальные изменения вы заметите через месяц, но обычно мы ждем месяца три. За это время кожа к ретинолу уже привыкает и его вполне можно оставить в уходе даже на лето. При одном обязательном условии – каждое утро будет обязательно начинаться с SPF.

Так повелось, что ретинол начинают использовать с началом пасмурных дней осени, но вообще-то это стереотип. Уже разработаны сыворотки, которые можно использовать летом. Так что ретинол можно наносить в любое время года, просто осенью и зимой это условно делать спокойнее: активного солнца нет и забыть про SPF тоже страшно, но не так критично. Если вы уже начали ретинолотерапию и планируете поездку в теплые страны к морю, то обо всех нюансах использования ретинола лучше проконсультироваться с косметологом.

Одно абсолютное противопоказание - ретинол нельзя девушкам, которые планируют беременность. Причем ни топический, который наносят на кожу, ни системный, который принимают внутрь. Открыть/Комментировать

2023-09-06 09:42:46 Как подготовиться к пластическим операциям

Для того, чтобы операция прошла хорошо, ваши ткани должны быть максимально здоровы. Не должно быть никакого отека, особенно старого хронического застоя. У вас должен быть максимально эффективный коллагеногенез, потому что тканям после травмы предстоит сформировать полноценный каркас, вырастить новые коллагеновые сети, нормальный рубец и так далее.

Вся красота, которую вы ждете после операции, происходит только в том случае, если у вашей ткани есть на все это ресурсы. Поэтому для того, чтобы операция прошла без осложнений и с короткой реабилитацией, вам нужно подойти к ней с максимально хорошим самочувствием.

Мы обязательно направляем предоперационного пациента к эндокринологу. К сожалению, хирурги этот этап нередко пропускают: вдруг врач что-то найдет и в итоге операция проведена не будет. Но это в ваших интересах – на операционный стол нужно ложиться как можно более здоровым, а не в состояние анемии, инсулинорезистентности, гипотериоза, метаболического синдрома, гипотиреоза, ожирения и так далее.

Второй момент: перед операцией коллагеногенез можно простимулировать, а состояние тканей значительно улучшить.

За это отвечает аппаратная косметология. Например, пациенты, который делали курс микротоков перед операцией, говорят, что практически не отекали в период реабилитации.

Еще лучше работает ультразвук, для лица это Альтера. Тут вообще есть, что обсудить. Ходит миф, что якобы пластические хирурги против Альтеры перед операцией. Покажите мне хоть одного хорошего хирурга, кто такое говорит. Единственная причина, которая приходит в голову для объяснения этого мифа – врач боится, что после Альтеры пациент к нему уже просто не пойдет, так как все и так будет хорошо. Альтера улучшает трофику ткани, улучшает состояние коллагенового каркаса. За хорошее состоянии кожи обычно врач только благодарен, потому что сделать все качественно и идеально ему станет намного проще.

Еще рекомендую пройти курс биоревитализации. Все клетки человеческого организма плавают в так называемом внеклеточном матриксе. Он практически целиком состоит из гиалуроновой кислоты. И чем ее меньше, тем сложнее клеткам двигаться и выполнять свои функции по заживлению и борьбе с инфекциями. При недостатке гиалуроновой кислоты клетки плохо мигрируют в сторону повреждений, не приносятся туда новые вещества, и все это в итоге ремонтируется не совсем так, как нам необходимо. Так что делаем биоревитализацию! И не один раз: первый раз за два месяца до операции, а последний – за неделю. Открыть/Комментировать

2023-09-04 10:17:38 С возрастом опустился кончик носа. Что делать?

Первый вариант – ботулинотерапия. Когда мы делаем фулфейс ботокс, мы иногда колем какое-то количество единиц в колумеллу (самую глубокую точку под носом, между его кончиком и верхней губой).
Тогда тонус мышц в этой зоне ослабевает и они перестают тянуть на себя “парус словно канаты”. И, как следствие, кончик носа, если он смотрел вниз крючком, приподнимается. Смотрится очень красиво.

Второй вариант – это ультразвук. Подходит диспластикам или просто пациентам, у которых тяжелый, крупный нос. С помощью ультразвука мы сжимаем ткани, таким образом можно и приподнять кончик носа, и даже немного его укоротить – да, на какие-то буквально полмиллиметра, но лицо уже будет смотреться совершенно по-другому. Открыть/Комментировать

2023-09-01 10:02:37 Появились волосы в носу. Можно ли делать лазерную эпиляцию в этой зоне, все-таки слизистая?

Отвечает дерматовенеролог, косметолог, трихолог Чернигова Яна Михайловна:

Эту проблему можно решить несколькими методами. Самые простые: восковая эпиляция, пинцет, специальные триммеры. Можно удалить и лазером – эффект будет значительно более долгосрочный.

Но надо помнить, что разные аппараты работают на разных длинах волн, соответственно и принцип воздействия различается. Какие-то лазеры просто сжигают волосы – этот вариант для слизистой не особо годится.
Есть лазеры, которые воздействуют на капиллярную сетку, кровоснабжающую фолликул. То есть мы блокируем питание волоса, и тот со временем просто выпадает (обычно в течение 1-2 недель).
Наш лазер работает как раз по такому принципу.
Сама процедура чувствительная, так как зона достаточно нежная и с большим количеством нервных окончаний. Но все же вполне терпимая, не намного неприятней выщипывания пинцетом. Зато и результат длительный.
Обычно требуется около 5 процедур. Первые три – один раз в 4-5 недель, а далее интервал можно увеличивать, так как скорость роста волосков уже заметно замедлится. Или же они станут такими мягкими, тонкими и малозаметными, что перестанут вас раздражать. Открыть/Комментировать

2023-08-31 11:43:29 Можно ли делать Альтеру или Морфеус, если стоят зубные импланты или брекеты?

Не все так страшно, как вы, наверное, читали.
Начнем с имплантов. По моему опыту пациентов с ними гораздо больше, чем с брекет-системами. 100% всех зубных имплантов на рынке изготавливаются из титана – инертного материала, который ни с чем не вступает в химическую реакцию, обладает очень низкой теплопроводностью и не реагирует на большинство известных человеку волновых воздействий. Итак, наличие имплантов ни для Альтеры, ни для игольчатого RF противопоказанием не является.

В брекет-системах используется легированная сталь. То есть в нее добавлены специальные примеси, благодаря которым она тоже способна вступать только в крайне малое количество реакций. А вот что касается температурных воздействий, то да, брекет-системы могут нагреваться. Но! И это в большинстве случаев не опасно.

Например, Альтера имеет максимальную глубину проникновения 8мм. И работая датчиком, мы просто “не пробиваем” до брекетов. В крайнем случае, если пациент худенький, тонкокожий – ставим изолирующую прокладку между брекет системой и щекой. Либо специальную силиконовую, либо обычный ватный диск.
С игольчатым RF немного сложнее. Я его в целом не очень люблю, потому что процедура довольно травматичная. И тут обязательно нужно проанализировать состояние тканей человека, не слишком ли они истончены, и не получится ли воздействие на пациента с худым лицом слишком глубоким.

А вот что касается монополярного RF, например, Exilis, то тут ограничений нет. У меня есть несколько пациентов с брекетами, которые проходят терапию на этом аппарате. И все у них замечательно. В документах, которые сопровождают аппарат, не указано абсолютно никаких ограничений при работа с металлоконструкциями.

А вот от воздействия электромагнитным полем нужно воздержаться, как мы знаем, сталь на него реагирует.
Но в целом, как видите, у нас тут намного больше возможностей, чем ограничений. Открыть/Комментировать

2023-08-29 10:35:09 Филлеры в зону носа – можно или нельзя?

У некоторых людей с возрастом под кожей на носу исчезает клетчатка, из-за этого хрящи становятся более заметными. Тогда мы берем самый нежный филлер, и аккуратненько канюлей выкладываем его в проблемные зоны. За счет этого нос становится более изящным, юным и гармоничным.

Опасно ли ставить филлеры в нос? Опасно, если делать это руками, которые толком понятия не имеют, как правильно. Если врач не изучал систему кровоснабжения носа, не представляет себе его анатомию, не знает, где проходят артерии, то для пациента такое мероприятие – огромный риск, чреватый даже необратимой слепотой.

Если же врач специально этому учился и систематически практикует именно эту процедуру, вряд ли с вами случится что-то плохое. Во-первых, врач возьмет для работы не тоненький инструмент, а канюлю широкого диаметра. А влезть в артерию толстой канюлей — что-то из области фантастики, это очень сложно.
Во-вторых, все свои действия, перемещения в слоях и прочее он много лет отрабатывал на…трупах. Я и все мои врачи (внимательнейшим образом за этим слежу) как минимум раз в год в обязательном порядке посещаем кадавер-курсы.
Там мы работаем специальными ярко окрашенными гелями, чтобы лучше видеть их имплантацию. Выполняем задание в определенный заложенный временной отрезок, затем специальным образом препарируем ткани, а экзаменатор фиксирует, что было сделано, в каком слое, был ли задет сосуд, нерв и так далее. Цветной гель не позволяет что-либо скрыть или подделать. Так мы работаем в области носа, в периорбитальной области, в области виска, в области ветвей лицевой артерии, в области узла тройничного нерва, в проекции сосудов шеи, и далее до тех пор, пока каждое действие не будет отрепетировано до высочайшего уровня точности. А тренироваться на живых людях – плохая идея, таким врачам свой нос нести не стоит. Открыть/Комментировать