Записки злого терапевта

2022-12-20 16:46:59 Десять вещей, о которых ваш терапевт хотел бы, чтобы вы знали (но, возможно, сознательно вам об этом не говорит)

Там, где вы чувствуете себя неправильными, слабыми, несостоятельными и уродливыми, мы видим вашу силу, мужество и красоту. Очень жаль, что невозможно подключиться по USB и дать вам увидеть себя через наши ощущения.

Нам не все равно. Мы переживаем за вас и искренне хотим для вас лучшего. А еще мы испытываем к вам теплоту, радость, гордость, нежность, сочувствие. Даже если выбираем не говорить об этом.

Нам по-хорошему все равно. Как бы вы ни жили свою жизнь, какие бы выборы ни делали - ни одно ваше действие не нарушает наших интересов и не меняет для нас ничего. Это позволяет нам быть рядом, не оценивая и не подталкивая вас к тем или иным решениям.

Да, вы можете купить наше время. Но наш интерес, желание вас понять, симпатия и готовность быть для вас и работать в ваших интересах не покупаются. Они или возникают, или не возникают.

Однажды нам придется сделать вам больно - и не единожды. Иногда это будет случайностью. Иногда мы осознанно идем на этот шаг, чтобы показать вам, где вы сами делаете свою жизнь тяжелее. Вы будете на нас обижаться, злиться и, возможно, выберете закончить терапию. Так бывает и мы принимаем эти риски.

Поверьте: чего мы только не слышали. Да, вам может быть страшно или стыдно рассказывать о чем-то. Для вас может быть важно сохранить хороший образ себя ценой своего самочувствия. Дайте нам шанс не удивиться (или удивиться и это станет точкой нашего профессионального роста, за которую мы будем благодарны).

То, что вы тщательнее всего от нас скрываете, может стать для нас самым большим подарком. Да-да, ваша злость, несогласие, обида, слезы и риск пойти с нами на конфликт могут нас обрадовать больше, чем ваши заверения в том, что вы всем очень довольны. Иногда дар терапии - это на опыте узнать, что конфликт - это не конец света и не конец отношений.

Мы здесь не для того, чтобы всегда с вами соглашаться. Но вам не нужно наше постоянное согласие, чтобы в вас что-то менялось и исцелялось.

Мы тоже иногда хз, что происходит, почему и что с этим делать. Как и вы, мы чувствует отчаяние и бессмысленность, нам может казаться, что прогресс отсутствует и “ааа, терапия ваще нихера не работает!”. Мы учимся это выдерживать и помогать выдерживать это вам.

Да, иногда быть человеком - это полный пиздец. Да, иногда быть взрослым человеком - это пиздец пиздеца. Мы не уберем это из вашей жизни. Но будем делать все, что в наших силах, чтобы у вас появилось что-то, что уравновешивает пиздец. “Быть человеком бывает офигенно, быть взрослым бывает офигенно, быть мной, в целом, хорошо” - это, в общем, показатель, что терапия для вас работает. Открыть/Комментировать

2022-12-20 16:46:53 Накануне праздников захотелось таки написать пост, который я откладываю вот уже два года как. Прошу любить или жаловать (или нет), а также лайкать, шерить и репостить (или нет): Открыть/Комментировать

2022-12-13 16:33:24 Я верю, что одна из главных компетенций терапевта - это способность смотреть хорошо.

Хороший взгляд - это не какое-то там чертово нью-эйдж вуду, прописанное по соседству с идеями о всепрощении и позитивными вибрациями. Это - одновременно способность и состояние.

Представьте, что внутри вас есть пустой контейнер. Вы можете предложить другому человеку разместить в этом контейнере что-то важное: свои мечты, надежды, злость, обиду, боль, горечь, воспоминания про того самого мальчика из пятого класса или лето у бабушки на даче. Так терапевт дает место своим клиентам внутри себя. Некоторые вещи помещаются в контейнер легко. Некоторые - с трудом и тут личная терапия с супервизией в помощь. Увеличение размера и выносливости контейнера - часть роста психотерапевта.

Теперь представьте, что внутри вас есть другие контейнеры, которые заполнены разными состояниями и переживаниями. Переживание любви. Достоинства. Близости. Если прикоснуться к такому контейнеру, то можно это ощутить, примерно как от хорошо знакомого запаха или песни можно перенестись в то состояние, которое с ними связано.

Смотреть хорошо - это уметь открывать это место для всего, что приносит клиент, и одновременно соприкасаться внутри себя с этими контейнерами. Выдерживать то, что другой человек складывает в предоставленное ему пространство, и хотя бы кончиком мизинца оставаться в контакте со знанием: все, даже самые ужасные вещи (особенно самые ужасные вещи!) человек делает из двух стремлений: к любви и к достоинству.

Без хорошего взгляда на себя невозможно взрастить внутри достоинство, эмпатию, любовь. Только что родившийся человек не знает ничего о себе. Все знание “какой я” приходит из реакций значимых других. Каким взглядом эти другие смотрят на проявления радости и агрессии, на потребности, на переживания, на проклевывающиеся черты будущей личности. Таким же взглядом человек станет потом смотреть на самого себя и других.

Где-то там в идеальном мире хороший взгляд начинается в жизни человека с самого его рождения. На него хорошо смотрит мама. На него хорошо смотрят другие значимые люди. Учителя. Друзья. Партнер. “Я тебя вижу. Ты есть - и это хорошо”. В реальном мире терапевт иногда становится первым, кто может дать этот взгляд. Не потому, что клиент - ужасный человек, а потому, что рядом с ним были люди, настолько захваченные своей внутренней болью, что они не были способны смотреть на другого по-доброму.

А иногда клиент так захвачен своей болью, что выплескивает ее на других до крови, до ран. Раненые люди рядом не сидели сто лет на вершине высокой горы в медитации. Им тоже застилает взгляд собственной болью. Тогда смотреть хорошо может терапевт - человек, в жизни которого ничего не зависит от решений и выборов своего клиента, который знает, что все размещенное в контейнере - чужое, не касается его напрямую и не причинит вреда его жизни.

Если получится, то, возможно, однажды этот человек посмотрит хорошо на себя. Но это - история для другого поста. Открыть/Комментировать

2022-12-13 16:33:09 Прекрасная коллега и подруга Саша Гриева позвала меня гостевым лектором на курс по травмаинформированности с вопросом на миллион долларов:

"А давай ты расскажешь, что значит "смотреть на клиента хорошо" и как этому научиться".

Я параллельно делаю заметки для вебинара про психотерапию (кому еще не ответила не сообщения, отвечу в течение дня) и решила вместить невместимое (опять!) в пост для канала. В очередной раз о том, как работает эта ваша терапия Открыть/Комментировать

2022-12-09 17:33:32 Эта ваша терапия би лайк: Открыть/Комментировать

2022-12-09 17:32:28 Дорогие все! Две новости быстрой строкой:

В канале появились реакции. Если вам неудержимо хотелось отлайкать какой-нибудь текст, теперь это можно сделать.

По следам обсуждений с подписчиками последнего поста про нересурсность терапевта я решила сделать вебинар "Терапия: инструкция по применению". Объясню, что и почему с вами происходит в процессе терапии, как помочь себе, когда неловко или стыдно о чём-то говорить со специалистом и даже как помочь вашему терапевту лучше помогать вам.

Если вы сейчас думаете "о, мне нужно!", то вы можете помочь мне сделать этот вебинар максимально полезным для вас. Предоставьте, что у вас есть час один на один со специалистом, которому можно конфиденциально задать любой вопрос о том, что вас тревожит в вашей терапии, и получить честный экспертный ответ. Что бы спросили?
Пишите, пожалуйста, на @elizaveta_musatova

(Дисклеймер: ни публично, ни лично никогда не даю оценок действиям коллег. Вопросы собираю, чтобы точно попасть в ваши потребности). Открыть/Комментировать

2022-12-06 15:46:28 Часть 2:

В терапевтических отношениях всегда есть дисбаланс власти. Терапевт всегда попадает на место значимой фигуры, часто - родительской. И то, что ранило в отношениях с вечно уставшими родителями, будет всплывать в кабинете с терапевтом, который не в ресурсе:

ощущение, что ты должен заботиться о терапевте, не нагружать его собой, оберегать;

тревожный фон, иногда “из ниоткуда” - особенно когда нересурсность терапевта есть, но никак не обозначается и не вносится в рамку;

злость (и часто невозможность ее выразить) на терапевта, когда возникает ощущение, что он не так внимателен и собран, или устал;

стыд за свои потребности, за “меня слишком много”;

конфликт между желанием прекратить терапию с этим специалистом и виной “как же я его брошу, а он ведь на меня рассчитывает и без меня не справится”.

Если вносить эти чувства и то, что их вызывает, в процесс - обсуждать и проживать вместе, - можно получить шанс на новый опыт. Который сводится к тому, что с усталостью и обесточенностью другого можно обходиться по-новому.

Можно его не спасать и не отдавать себя “на прокорм” вымотанной маме в надежде, что мама отдохнет и, наконец, сможет позаботиться. Можно расставлять границы и потихоньку осваивать веру в то, что другой человек может справляться сам, даже если сил у него не очень много. И что при этом он будет рядом в силу своих возможностей. Будет помогать так, как умеет и может. Будет брать ответственность за свое состояние и обязательство решать их самому, а не брать то, что клиент так удобно предлагает взять у него на этот самый прокорм.

Можно вместо образа идеального родителя, которого никогда не было, но всегда очень хотелось, начать видеть реальных людей. Других, но, что важнее, самого себя тоже. И переставать требовать от себя и других идеальности. Ты - человек, я - человек. У людей в жизни случается разное. Можно научиться выдерживать неидеальность и ограничения, которые прилагаются к человечности. Да, все мы устаем, переживаем экзистенциальные жопы, болеем. Да, мама с папой никогда не могли дать бесперебойное внимание, заботу и поддержку, и никто не может. Какими могут быть близкие отношения с вниманием и заботой, если мы все - неидеальные люди?

А еще можно уйти из терапии. Найти другого специалиста. Или не находить вообще никого и искать помощи иначе. Можно освоить право не терпеть и искать для себя такую помощь, которая нужна, и оставить другому его долю ответственности и способность выдерживать отказ. От мамы уйти было некуда, мама могла не отпускать. Мир - не мама. Терапевт - не мама. Можно.

PS. Тема холиварная, так что традиционный дисклеймер: жизнь сложнее любого поста. Отпуск, отдых, управление своими ресурсами - дело хорошее и нужное. Ресурсный терапевт - важное условие благополучия клиента. Но мы с вами знаем, что иногда, как говорится, за неимением гербовой приходится писать на простой. Открыть/Комментировать

2022-12-06 15:45:44 Сегодня - пост в двух частях на холиварную и очень актуальную тему: про нересурсных помогающих практиков.

Часть 1:

Терапевт, как известно, это человек, который всем всегда должен. Давайте устроим мини-бинго? “Да” или “нет” - может ли терапевт работать с клиентами, если:

он болеет?

у него хроническая усталость?

он год не был в отпуске?

прямо сейчас у него серьезные проблемы, о которых он не может перестать думать?

он в процессе развода?

Как клиент, еще и склонный к регрессу в жестокую к взрослой беспомощности пятилетку, я сама, конечно, от души наставила бы галочек “нет”. В смысле, хроническая усталость и проблемы? Алло, блин, вы там охренели пытаться мне помочь, когда у вас в жизни жопа? Себе помогите!

Как человек я знаю, что жопа сейчас у всех. Что многие люди сейчас измотаны и на нуле, и они приходят к помогающим практикам, которые тоже измотаны и на нуле. Что сейчас у каждого есть близкие, друзья, коллеги, руководители, партнеры, у которых жизненные силы подточены.

Как терапевт - к тому же, помогающий другим терапевтам строить свою практику, - я прекрасно знаю наши с вами, коллеги, общие стыдные секреты, которые есть и были всегда.

Например, что иногда мы приходим на сессии не в лучшей форме. Иногда сложно найти в себе силы переключить свое внимание на человека напротив со своих проблем. Иногда мы не можем позволить себе отпуск вовремя. Иногда берем нагрузку больше, чем нам, по-честному, по силам.

А еще некоторые из нас живут с этим. С хроническим заболеванием, из-за которого энергии всегда мало. С кПТСР, с которым львиная доля сил уходит на обработку реальности, проживание флэшбеков, огромной работы, направленной на исцеление. С тревожным расстройством, депрессией, БАР. С нейроотличностью, когда генетические особенности нервной системы обуславливают проблемы с вниманием, обработкой сенсорных стимулов и уровнем энергии.

Если вы еще не отписались от меня в возмущении и уверенности, что терапевт может быть только ресурсным огурчиком и никак иначе, а все остальные - вон из профессии, то давайте поговорим о дарах терапевтических отношений, в которых у помогающего практика оказывается мало сил. Открыть/Комментировать

2022-11-29 16:31:34 Скучали ли вы по рубрике “Терапия на салфетках”?

(Для недавно подписавшихся: иногда я делаю посты с короткими заметками из своего блокнота. Некоторые из них позже превращаются в полноценные посты или даже в лекции и вебинары).

* * *

Терапевт - это всегда контейнер надежды клиента на более хорошее будущее. Даже если клиент говорит, что никакой надежды у него уже нет. Если бы не было, этот человек был бы сейчас не в клиентском кресле, а в каком-то другом (скорее всего, менее приятном) месте. Или его бы уже не было.

Хорошо, говорим мы своим клиентам. Я буду хранить эту надежду за нас двоих, пока вы не почувствуете возможность взять ее и держать самостоятельно.

* * *

Когда человеку больно, ему не нужно чужое мнение или одобрение. Нашим клиентам нужен слушатель, а не судья. Если терапевту что-то кажется отвратительным, неприемлемым, аморальным, глупым, разрушительным или еще каким-то фу-фу-фу-, нужно искать в себе место, из которого получится смотреть на это “фу-фу-фу” как на факт. С интересом и желанием понять.

* * *

Терапия начинается с того, что один человек садится напротив другого и говорит: “Я приглашаю тебя быть ближе”. И открывает внутри себя пространство это этого другого.

* * *

Немного о том, как мой психоаналитик пытается помочь мне принимать объективные ограничения бытия человеком:

“Елизавета, это, конечно, возможно при условии, что вы рассматриваете лоботомию как приемлемое решение”

“Елизавета, это было бы для вас реально, если бы вы были на кокаине”.

Я пока что дошла только до уровня, на котором возможно сказать клиенту: “Как интересно, вы только что описывали свое идеальное состояние как маниакальную фазу биполярного аффективного расстройства”.

* * *

Цитируя докторы Йорга Бозе: “Things are what they are and things are what they mean”. Вот человек застрял в пробке и битый час стоит на месте. Чем это является: он опоздает на работу. Что это для него значит: все, что угодно, в зависимости от его культуры, детского опыта, неизлеченных ран и еще ряда факторов.

Четкое описание “как есть” бывает само по себе целительно: “Это не значит, что ты лузер и у тебя никогда ничего не получится. Это значит, что ты приедешь на работу на час позже”.

* * *

Как понять, что терапия работает? Человек движется в сторону укрепления своей способности строить связи и большего разнообразия способов жить.

И все, спросите вы. Или не спросите, но я все равно отвечу, что на этих двух пунктах строится то, что мы называем счастьем. Открыть/Комментировать

2022-11-22 15:36:54 От нас все равно ждут, что мы поможем там, где нужна поддержка системы. Заменим все это собой как когда-то родители заменяли собой весь мир. Защитим от всего, что за стенами дома, и поможем создать тот покой, который ребенок испытывает, когда чует, что рядом - спокойный и надежный взрослый, которому по силам защитить и оградить от всего.

Мы не можем. Наши клиенты - не наши дети. Мы - не их родители. Мы - не президент, не Центробанк, не юридическая система, не образовательная инфраструктура, не система центров поддержки жертвам насилия. Не можем этим стать. И это приводит меня к тому, ради чего и затевался этот пост.

В наш профессиональный праздник, дорогие коллеги, хочу сказать: мы не должны быть одни. Нашей работы может быть достаточно. А может не быть - тогда нам нужна поддержка из других областей. Мы часто принимаем на себя ответственность там, где она принадлежит не нам, а системе: начиная от финансовой доступности терапии (что могло бы решаться, например, с помощью страховым компаний или другой схемы ко-финансирования) и заканчивая бог весть где, измочаленными от попыток решить частными силами большие системные вопросы.

Да, система не всегда доступна для этой поддержки. Да, иногда она не просто не помогает, а сама причиняет еще больший вред. И да, нам, как и нашим клиентам, приходится как-то с этим жить. Желательно так, чтобы не выгореть в хлам, не разочароваться в профессии, не стать прожженным циником.

Мы, конечно, прямые наследники ведьм и шаманов. Но и шаманы, бывало, шли в мир духов, получали от них отказ в содействии и возвращались с этой вестью.

Мы не всемогущи - и не должны быть. Это, на самом деле, хорошие новости. Это превращает нас из гигантских фигур для поклонения обратно в человеческий размер.

С нашим днем, дорогие коллеги. Чин-чин! Открыть/Комментировать