Блог Акушеров

2023-03-23 16:03:05 ​ Исторически при необходимости проведения операции у беременной лапароскопического доступа часто избегали из-за опасений нанести вред плоду. Считалось, что повышение внутрибрюшного давления при нагнетании воздуха в живот может уменьшить маточно-плацентарный кровоток и привести к гипоксии плода и что плод или матка могут быть повреждены при введении троакара.

Однако на текущий момент опубликовано значительное количество сообщений, описывающих безопасное выполнение лапароскопических процедур у беременных во всех триместрах.

Крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором приняли участие почти 20 000 женщин, перенесших аппендэктомию или холецистэктомию, показало, что открытая операция была связана с более высоким риском неблагоприятных акушерских исходов, включая выкидыш, по сравнению с лапароскопической операцией.

Преимуществами такого доступа также являются менее выраженный послеоперационный болевой синдром, а значит меньшая потребность в обезболивающих препаратах, меньший риск кишечной непроходимости, уменьшение риска образования спаек, более короткий срок пребывания в больнице.

Таким образом, благодаря анализу накопленного мирового опыта меняется подход и улучшаются результаты. Открыть/Комментировать

2023-03-23 07:16:16 Большая часть врачей готовы работать «на себя» и сдать для этого экзамены

На платформе «Справочник врача» совместно с Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения был проведен опрос. 86,9% врачей считают, что в России необходимо ввести частную медицинскую практику, еще 77,5% хотели бы вести частный прием, если бы такая возможность была предоставлена.

По закону медицинскую практику могут вести организации только при наличии лицензии на конкретный вид деятельности. К медорганизациям приравниваются и ИП, только вот ИП не могут заниматься большинством видов практики из-за особенностей лицензирования меддеятельности. Некоторые врачи вообще работают как самозанятые – без лицензии и уплат наибольших налогов. Поэтому в Минфине идея была принята позитивно.

Для получения лицензии на индивидуальную частную практику, если это будет необходимо, большинство врачей готово сдать дополнительные экзамены. После сдачи экзамена врачи смогли бы оказывать медпомощь легально, платить налоги и, заключая прямой договор, арендовать в лицензированных организациях помещения.

Это достаточно удобно для двух сторон. Врачи получают своего рода свободу, государство – новые денежные поступления. Открыть/Комментировать

2023-03-22 15:11:02 ​В Москве солнышко уже активно пригревает, пришло время поговорить о защите от неблагоприятного влияния солнца. Даже в пасмурные дни важно защищать кожу, поскольку ультрафиолетовое (УФ) излучение может проникать сквозь облака и вызывать солнечные ожоги… Открыть/Комментировать

2023-03-22 13:07:02 Открыть/Комментировать

2023-03-22 07:20:47 ​В Москве солнышко уже активно пригревает, пришло время поговорить о защите от неблагоприятного влияния солнца.

Даже в пасмурные дни важно защищать кожу, поскольку ультрафиолетовое (УФ) излучение может проникать сквозь облака и вызывать солнечные ожоги, увеличивая риск развития рака кожи. Кроме того, ультрафиолетовые лучи отражаются от таких поверхностей, как песок, снег, вода и цемент.

Выяснить насколько опасно пребывание на солнце поможет УФ-индекс, он характеризует уровень ультрафиолетового излучения. Это число от нуля до 11+, где ноль указывает на низкий риск, а 11+ — это крайний высокий риск. Вы можете найти информацию о текущем УФ-индексе в регионе в интернете.

Как защититься от солнца?

Ищите тень – затененные области получают меньше УФ-лучей.

Используйте солнцезащитные кремы. Они могут быть с физическими или химическими фильтрами. Лучше выбирать крем с пометкой «широкого спектра действия», что означает, что он защищает как от ультрафиолетовых лучей типа А (UVA), так и от лучей UVB. Для максимальной защиты рекомендуется использовать достаточное количество солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) 50 на открытых участках кожи за 20 минут до выхода на улицу, нужно повторно наносить солнцезащитный крем после обильного потоотделения, растирания кожи, вытирания полотенцем или плавания. Кстати, исследования показали, что использование солнцезащитного крема не влияет на выработку витамина D.

Прикрывайте открытые участки кожи широкополой шляпой, рубашкой с длинными рукавами и длинными брюками, носите солнцезащитные очки. Открыть/Комментировать

2023-03-21 18:01:35 Хорошие новости для любителей кофе!

Международная команда учёных из Швеции, Великобритании и Дании по результатам проведённого исследования сделали вывод, что потребление несладкого кофе сокращает риск ожирения и хотя бы частично уменьшает вероятность развития диабета второго типа.

У участников исследования, имеющих полиморфизмы в генах CYP1A2 и AHR, в организме которых кофеин метаболизируется медленнее, а значит уровень кофеина в крови в среднем выше, наблюдался более низкий индекс массы тела и меньше жировых отложений. Открыть/Комментировать

2023-03-21 16:00:39 Пока не узнаете КАК их расшифровать.

➤ Врач-нутрициолог Екатерина Оксенюк 23 марта на БЕСПЛАТНОМ практикуме в прямом эфире расскажет все секреты, которые скрываются за показателями анализов.

Недостаточно просто наладить питание и пропить комплекс витаминов!

Прежде чем тратить деньги в аптеке, следует сдать анализы на витамины и микроэлементы и посетить ее практикум, чтобы самостоятельно грамотно их интерпретировать.

Программа практикума:

• Симптомы дефицитов, как их обнаружить в анализах;
• Причины возникновения дефицитов;
• Почему при «норме» столько жалоб;
• Какие дефициты объединяют людей с избыточным весом;
• Кому и какие именно анализы нужно сдать;
• Разборы кейсов из практики нутрициолога.

Тем, у кого мало времени, СРАЗУ после регистрации подарят выжимку. Все самое основное сохранится у вас в чек-листе «Анализы: базовый check up».

Забронировать место и забрать чек-лист Открыть/Комментировать

2023-03-21 08:31:00 ​ Перенесенная инфекция COVID-19 оказывает влияние на многие органы и системы, приводя к различным осложнениям, например к гипо- и аносмии (потеря обоняния). Влияет COVID-19 и на мужскую мочеполовую систему.

Учеными уже было установлено снижение тестостерона по сравнению с исходным значением, а также ухудшение кровотока в яичках. Данные свидетельствуют о стойком влиянии перенесенной коронавирусной инфекции на репродуктивную систему даже спустя 6 месяцев после выздоровления. По данным итальянского исследования в 87,6% случаев уровень общего тестостерона достоверно повышался через 7 месяцев наблюдения, при этом было отмечено, что чем выше мужчина имел хронических заболеваний на момент заражерния COVID- 19, тем ниже вероятность восстановления уровня тестостерона с течением времени.

По результатам другого исследования было выявлено, что у 25% мужчин, перенесших COVID-19, отмечалось нарушение сперматогенеза, у большинства была азооспермия. Также авторы отмечали, что степень нарушения сперматогенеза коррелировала с тяжестью заболевания.

По данным метаанализа, опубликованного в Nature, SARS-CoV-2 может привести к обострению симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и вызвать воспалительные процессы в предстательной железе, развитие и прогрессирование рака предстательной железы.

Даже легко перенесенный COVID-19 – повод еще внимательнее относится с своему здоровью, в том числе для мужчин, порой так избегающих визитов к врачу. Открыть/Комментировать

2023-03-20 08:02:02 В США разработали инструмент прогнозирования осложнений недоношенности ребенка до его рождения

Алгоритм машинного обучения прогнозирует осложнения недоношенности еще до рождения ребенка, используя данные электронной медкарты. Выявление новорожденных из группы риска позволит предотвратить неблагоприятные исходы и снизить уровень младенческой и детской смертности.

Исследователи использовали данные медицинских карт матерей и младенцев, наблюдавшихся в Stanford Health Care и Stanford Medicine Children's Health в период с 2014 по 2020 год, в результате была получена когорта из 32 354 живорожденных. Результаты исследования были опубликованы в журнале Science Translation Medicine.

Разработанный алгоритм помогает прогнозировать 24 возможных последствия для здоровья младенцев, включая бронхолегочную дисплазию, ретинопатию, анемию и некротизирующий энтероколит, в течение двух месяцев после их рождения. Открыть/Комментировать

2023-03-18 15:13:03 ​ По данным популяционного исследования, проведенного в США, 60% беременных женщин не занимаются физической активностью и не выполняют минимальную общепринятую рекомендацию заниматься физической активностью в 150 минут средней интенсивности в неделю.

При этом физические упражнения во время неосложненной беременности не только безопасны, но и могут быть полезны (например, профилактируют гестационный диабет и связанные с ним осложнения).

Тип подходящих упражнений, зависит от того как протекает беременность и насколько вы были активны до беременности.

Возможно заниматься как упражнениями, которые активируют большие группы мышц ритмично и непрерывно (например, ходьба, танец, плавание, езда на велосипеде, гребля, бег трусцой), так и теми, которые поддерживают силу (например, работа на тренажёрах) и гибкость.

Каких упражнений стоит избегать:
● с высоким риском падения или с высоким риском травмы живота;
● требующих прыжковых движений и быстрых изменений в направлении;
● выполняемых в положении на спине (после первого триместра);
● интенсивных силовых тренировок.

P.S. Спортом лучше заниматься с пульсоксиметром и не превышать ЧСС выше 140 уд/мин – важное правило! Открыть/Комментировать