Блог Акушеров

2023-06-12 13:34:05 ​ Мы с вами знаем, что пока не существует доказанно эффективных пробиотиков для коррекции кишечной микрофлоры. Но есть другой метод. Слышали ли вы о процедуре трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ)?

Этот метод появился в 1958 году, когда американский хирург Бен Эйсман с помощью пересадки кала вылечил четырех пациентов с псевдомембранозным колитом (инфекция, вызванная Clostridium difficile).

Сейчас в России проводят ТФМ пациентам с РТПХ (реакция трансплантат против хозяина) кишечника, когда другие методы лечения оказались не эффективны. И врачи уже добились значительных положительных результатов.

Доноров для ТФМ, как признаются врачи, найти порой сложнее, чем доноров гемопоэтических стволовых клеток. Донор должен быть абсолютно здоров, вести здоровый образ жизни и иметь нормальный индекс массы тела.

Состав микробиоты определяют либо с помощью метода ПЦР, либо с помощью секвенирования 16S рРНК (заметьте, никаких посевов и анализов по Осипову).

Используются разные способы доставки трансплантата - методом ФГДС через рабочий канал эндоскопа за двенадцатиперстную кишку и методом колоноскопии до слепой кишки, но сейчас в основном применяются замороженные твердые желатиновые капсулы. Открыть/Комментировать

2023-06-09 20:11:05 ​ По оценкам, во всем мире было проведено около 90 трансплантаций матки, в результате которых родилось около 50 детей.

Родоначальником в этом направлении является исследовательская группа из Швеции. Первые в мире роды после трансплантации матки состоялись в 2014 году.

В 2023 году та же исследовательская группа снова добилась успеха. В этот раз для трансплантации матки на всех этапах использовалась хирургическая техника роботизированной лапароскопии.

Матка у донора освобождалась поэтапно, была отделена от кровеносных сосудов извлечена в лапароскопическом мешке через влагалище. Затем реципиенту ввели матку через небольшой разрез, сшили с кровеносными сосудами, а затем пришили к влагалищу и поддерживающим тканям. Все эти шаги сопровождались роботизированной хирургией. Через 10 месяцев эмбрион, созданный путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), был помещен в пересаженную матку, была подтверждена беременность, которая завершилась плановым кесаревым сечением на 38-й неделе.

Метод роботизированной хирургии предполагает введение камер и роботизированных манипуляторов с прикрепленными к ним хирургическими инструментами через небольшие отверстия. Хирурги управляют роботизированными руками с помощью инструментов, напоминающих джойстики на консолях.

Это позволяет хирургам работать с высокой точностью, такая техника значительно менее инвазивна, а риски инфекций и кровотечений значительно ниже, период реабилитации короче. Открыть/Комментировать

2023-06-09 06:01:03 ​ Известно, что более половины дефектов нервной трубки (ДНТ) можно предотвратить при достаточном потреблении фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) ввело обязательное обогащение фолиевой кислотой всех зерен злаков, и это постановление привело к значительному сокращению числа беременностей с дефектом ДНТ среди населения Соединенных Штатов.

Однако, исследования показали, что у латиноамериканских женщин в США риск родить ребенка, страдающего ДНТ, по-прежнему в два раза больше по сравнению с неиспаноязычными женщинами.

Тогда в 2016 году FDA одобрило добровольное, но не обязательное обогащение фолиевой кислотой продуктов из кукурузной муки, которые составляют значимую часть рациона у испаноязычных семей. Но такой шаг не привел к существенному улучшению показатей.

Теперь в США рассматривают инициативу о введении обязательного обогащения кукурузной муки фолиевой кислотой.

Как вы думаете, было бы полезно ввести в России обязательное обогащение продуктов питания фолиевой кислотой? Открыть/Комментировать

2023-06-08 07:04:04 ​ Без «химии» так не накачаться… Что же такое эта «химия» и какие последствия ее применения могут ожидать бодибилдеров?

Андрогены или попросту «стероиды», и другие гормоны, повышающие спортивные результаты, включают:
●Тестостерон –основной андроген, вырабатываемый организмом;
●Синтетические андрогены - станозолол и нандролон;
●Химические вещества, которые превращаются в андрогены в организме - андростендион и ДГЭА;
●SARMs — «селективные модуляторы рецепторов андрогенов»;
●Химические вещества, которые помогают организму вырабатывать больше тестостерона – например, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), тамоксифен (спортсмены-мужчины используют его для предотвращения роста груди на фоне приема тестостерона);
●Гормон роста.

Каковы риски и побочные эффекты?

Андрогены могут вызывать следующие побочные эффекты:
проблемы с печенью (тяжелый гепатит с исходом в цирроз);
агрессивное поведение (описаны случаи насилия и даже убийств);
эритроцитоз и повышенный риск образования тромбов;
у мужчин – рост груди, уменьшение яичек и прекращение выработки естественного тестостерона и спермы, что приводит к бесплодию;
у женщин - огрубление голоса (необратимо) и рост волос на лице и других частях тела;
у подростков - нарушение роста костей.
ХГЧ может вызвать набухание и увеличение груди.
Прием гормона роста опасен развитием диабета, артериальной гипертензии, кардиомегалии.

Таким образом, прием любых гормональных препаратов для повышения спортивных результатов опасен для вашего здоровья! Открыть/Комментировать

2023-06-07 06:52:27 ​ Основным симптомом беременности является задержка менструации. Но есть еще несколько настораживающих симптомов:
• необычно скудная менструация;
• тошнота и рвота;
• сильная усталость;
• учащение мочеиспускания;
• увеличение и чувствительность груди;
• необычные вкусовые предпочтения;
• обостренное обоняние;
• увеличение живота, на ранних сроках связанное преимущественно со вздутием.

Примерно в одной из 80 беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку. У женщины будет задержка менструации и положительный тест, но сохранить такую беременность невозможно, а это состояние угрожает жизни. Существуют 3 симптома, которые могут указывать на внематочную беременность:
необычное вагинальное кровотечение;
боль в животе;
резкая боль с одной стороны живота, отдающая в плечео – появляется при разрыве маточной трубы из-за кровотечения.

Еще одной формой аномальной беременности является пузырный занос. Причины заключаются в неправильном наборе хромосом в оплодотворённой яйцеклетке. При этом нормального развития эмбриона не происходит, а ткани хориона видоизменяются в своеобразные цисты. Это также жизнеугрожающее состояние, которое требует незамедлительного лечения. Симптомы данного состояния включают:
необычные вагинальные кровянистые выделения;
увеличение матки, превышающее срок беременности;
боль в животе. Открыть/Комментировать

2023-06-06 21:01:02 Многие женщины отслеживают график своей менструации по календарю или с помощью специальных приложений.
Какая же продолжительность цикла считается нормальной?

Нормальная продолжительность менструального цикла, который считается с первого дня текущей менструации до первого дня следующей менструации, составляет от 21 до 35 дней.

Существует несколько причин появления кровянистых выделений менее чем через 21 день после первого дня предыдущей менструации:
беременность;
изменения эндометрия (полипы или новообразования);
аномалии шейки матки (дисплазия, рак);
миома матки;
гормональные колебания (стресс, перименопауза);
прием определенных препаратов (например, антикоагулянтов);
эндокринные заболевания (гипотиреоз, синдром Кушинга и др).

А вы регулярно отслеживаете продолжительность менструального цикла? Открыть/Комментировать

2023-06-06 19:01:55 3-х дневный марафон «Как вылечить рак шейки матки»

10.06.2023 года, суббота, в 19:00 МСК

День первый: 10.06. 19:00 МСК. Продолжительность 15-20 минут (основная часть) + вопросы\ответы. 

* Почему развивается атипический процесс? 
* Кто за это отвечает? 
* Диагностика. 

День второй: 17.06. 19:00 МСК. Продолжительность 15-20 минут (основная часть) + вопросы\ответы. 

* Подведение итога первого дня. Резюме. 
* Пример диагностики рака шейки матки. Алгоритм действий. 
* Профилактика прогрессирования процесса на любом этапе диагностики. 

День третий: 24.06.19:00 МСК. Продолжительность 15-20 минут (основная часть) + вопросы\ответы. 

* Примеры лечения РШМ на любой стадии.  

Запись будет, вопросы задать можно только во время вебинара.

Подключайте по ссылке друзей и знакомых, кому актуальна данная информация https://t.me/ploskokletochnji_rak Открыть/Комментировать

2023-06-06 07:04:02 Лечение инфекций мочеполовых путей (ИМП) предполагает проведение курса антибактериальной терапии.

Обычно уже после первого дня приема отмечается клиническое улучшение. Боль и жжение уходят, появляется вопрос - существуют ли какие-то ограничения образа жизни, например, можно ли заниматься сексом во время лечения.

На самом деле нет данных, анализирующих влияние полового акта на ИМП, то есть нет ни прямого запрета, ни разрешения. Однако надо помнить о некоторых моментах: секс может быть болезненным, могут учащаться позывы, а мочеиспускание быть болезненным, есть риск повторного попадания новых бактерий.

Подводя итог, общая рекомендация: если вы проходите лечение и чувствуете себя хорошо - можно заниматься сексом, но если испытываете дискомфорт, то не стоит. Открыть/Комментировать

2023-06-05 20:13:34 Открыть/Комментировать

2023-06-05 07:34:02 ​ Слышали ли вы о генной терапии? В общем говоря, это любое лечение, которое изменяет функцию гена. Генная терапия может заключаться в попытке «починить», заменить или отключить мутировавший ген, вызывающий проблему, либо встроить в клетки нормально функционирующую копию гена, что поможет организму вырабатывать полноценный белок.

Это вид терапии сегодня все шире применяется в клинической практике - для лечения больных редкими (орфанными) заболеваниями и больных некоторыми видами рака. В период с 1990 года по всему миру проведено более 1700 клинических исследований.

Значительная часть орфанных заболеваний является моногенными. То есть для них известна генетическая мишень, на которую должна быть направлена генная терапия для коррекции генетического дефекта. Это такие заболевания как тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИН), спинальная мышечная атрофия (СМА), дистрофия Дюшенна и другие.

На сегодняшний день в качестве стратегий реализуется как модификация генома клеток пациента «в пробирке» с последующей обратной трансплантацией, так и системное или местное введение геннотерапевтического препарата больному.

Основной проблемой генной терапии является крайне высокая стоимость препаратов и возможные неблагоприятные эффекты, в том числе повышение рисков злокачественной трансформации клеток.

На сегодняшний день для лечения орфанных заболеваний в мире зарегистрированы препараты: Vyjuvek (дистрофический буллезный эпидермолиз), Strimvelis (дефицит аденозиндезаминазы (ТКИН)), Zynteglo (β-талассемия), Zolgensma (СМА), Luxturna (дистрофия сетчатки), Hemgenix (гемофилия типа В).

Так что, кажется, говорить о модификации генома для создания сверхчеловека пока рано. Открыть/Комментировать