Блог Акушеров

2023-04-09 10:11:56 ​ Неутешительные новости опубликовал Росстат - в России резко увеличилась заболеваемость инфекциями, в том числе социально значимыми болезнями.
Гепатиты:
В - на 11%
С - на 42%
ВИЧ - на 20%
Сифилис - на 71%!

Заболеваемость сифилисом растет во всем в мире, в том числе увеличивается количество случаев сифилиса новорождённых.

Эпидемиологи связывают такой рост с несколькими факторами: ужесточение правил учета таких заболеваний, лучшая выявляемость из-за увеличения количества обследованных, беспечность населения и безответственное отношение людей к своему здоровью.

Лучшей профилактикой является использование презерватива и регулярное обследование партнеров на ЗППП. В США также активно ведутся исследования по постконтактной профилактике бактериальных инфекций, таких как гонорея, хламидиоз и сифилис.

В опубликованном на днях отчете сообщается о результатах исследования с 501 участником (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и трансгендерные женщины). Испытуемые были рандомизированы в соотношении 2:1 на опытную группу (прием 200 мг доксициклина в течение 72 часов после полового акта без презерватива) и контрольную группу.

Оказалось, что совокупная заболеваемость гонореей, хламидиозом и сифилисом была на две трети ниже при постконтактной профилактике доксициклином. Открыть/Комментировать

2023-04-08 11:31:01 ​ Мюллеровы протоки — это предшественники развития женских половых органов. Они дифференцируются, образуя маточные трубы, матку, шейку матки и верхнюю треть влагалища.

К аномалиям развития женских половых органов (мюллеровы аномалии) относят врождённые нарушения анатомического строения гениталий - изменения местоположения, формы, размеров, или пропорций органов, возникающие в результате нарушений развития во внутриутробном периоде.

Такие аномалии сопровождаются функциональными расстройствами репродуктивной системы, а также могут сочетаться с пороками развития других органов, обычно мочевыделительной системы. Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно.

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания необходима максимально точная классификация. Также существование многочисленных синонимов одного и того же состояния затрудняет поиск литературы и объединение научных данных.

В связи с этим в 2021 году классификация мюллеровых аномалии была пересмотрена экспертами Американского общества репродуктивной медицины. В результате была создана самая современная классификация - ASRM MAC 2021.

В помощь практикующим врачам есть сайт новой классификации с удобной навигацией и понятной визуализацией, где можно получить самую актуальную информацию не только о диагностике, но и лечении разных видов аномалий. Открыть/Комментировать

2023-04-07 13:59:32 Опрос, проведенный «Росгосстрахом"» и банком «Открытие» в честь Всемирного дня здоровья, выявил, что стоматологи (21%), онкологи (20%), травматологи (8%), хирурги и гинекологи (6%) вызывают наибольший страх у россиян.

34% респондентов испытывают страх при походе к врачу, из которых каждый десятый боится цены лечения.

Половина опрошенных не могут объяснить причины своего страха. Чтобы снизить стресс, четверти опрошенных помогла бы быстрая и безболезненная процедура, а 21% хотели бы дружелюбную атмосферу и улыбчивость врача.

64% россиян считают, что врач должен выполнять функции психолога. 45% респондентов неудобство вызывает время для посещения врача, 30% бывает сложно записаться к узкому специалисту, а 27% пожаловались на плохой сервис в поликлинике.

Какие врачи вызывает наибольший страх у вас? И что помогает вам справиться со стрессом перед походом к врачу? Открыть/Комментировать

2023-04-07 07:45:08 ​ Девственная плева (гимен) –складка слизистой оболочки влагалища, находящаяся на границе наружных половых органов и влагалища. В норме она выглядит как перегородка с отверстием, через которое возможен отток менструальной крови.

При отсутствии отверстий, так называемая неперфорированная девственная плева, может быть диагносцирована еще при рождении. Однако нередко педиатры и неонатологи этот диагноз пропускают.

Тогда в период полового созревания у девочек появляются периодические боли в нижней части живота, а кровянистые выделения отсутствуют. Визуально наблюдается выпячивание во влагалище тонкой ткани девственной плевы с темным или голубоватым оттенком, вызванное гематокольпосом. Это состояние характеризуется скоплением во влагалище (и в полости матки) менструальной крови.

При осмотре врачу необходимо дифференцировать неперфорированную девственную плеву от других обструктивных анатомических этиологий, таких как спайки половых губ, урогенитальный синус, поперечная вагинальная перегородка или дистальная атрезия влагалища.

Лечение хирургическое, экстренное - производится рассечение тканей плевы и дренирование, избыток слизистой оболочки девственной плевы иссекается.

При раннем выявлении неперфорированной девственной плевы операцию откладывают до периода полового созревания, однако рекомендуется провести хирургическое вмешательство до наступления менархе. Открыть/Комментировать

2023-04-06 08:23:56 ​ Преждевременные роды (ПР), роды до 37 недель беременности, являются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности. Такие новорожденные часто нуждаются в интенсивной медицинской помощи.

Раннее прогнозирование высокого риска ПР позволило бы медицинскому персоналу заранее подготовиться, защищая новорожденного от последующих рисков для здоровья.

Исследователи из разных стран много лет работали над поиском достоверных инвазивных или неинвазивных биомаркеров ПР.

Ученые из Университета Чан Гун изучали различные белковые биомаркеры в амниотической жидкости (АЖ), полученной в результате амниоцентеза во втором триместре беременности.
Путем глобального скрининга они определили четыре биомаркера ПР: лактотрансферрин (ЛТФ), глутатион-дисульфидредуктаза (ГСР), миелопероксидаза (МПО), супероксиддисмутаза 2 (СОД2). Используя эти данные, авторы разработали высокопроизводительную модель прогнозирования ПР.

В будущем в клинической практике результаты этого исследования могут быть использованы для раннего прогнозирования преждевременных родов. Открыть/Комментировать

2023-04-05 18:02:55 ​ Мы уже делали большой обзор по аменорее (отсутствие менструаций)/олигоменорее (менее шести-восьми периодов в год). Ввиду высокой актуальности этой темы решили кратно объединить данные.

Итак, начнем с того, что аменорея бывает первичная (не было менструаций никогда) и вторичная (раньше были менструации, теперь нет).

Причин данного состояния очень-очень много, ведь проблема может случиться в любом из звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также в матке.

Для выявления причины проводится комплексная диагностика – тщательный сбор анамнеза, определение уровня гормонов, УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить наличие аномалий гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, а также генетические исследования.

Наиболее распространенными причинами являются:
для первичной аменореи - генетические или хромосомные аномалии и аномалии репродуктивных органов;
для вторичной аменореи -
• заболевания яичников: синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и недостаточность яичников (ранняя менопауза);
• гипоталамическая аменорея (часто связана с расстройствами пищевого поведения и тяжелыми физическими нагрузками);
• опухоли гипофиза, секретирующие пролактин;
• спайки эндометрия (синдром Ашермана).

Целью лечения является устранение основного заболевания и профилактика возможных осложнений, а также восстановление фертильности. Открыть/Комментировать

2023-04-05 16:00:46 Сертифицированный нутрициолог создал канал, где публикует БЕСПЛАТНЫЕ советы и рекомендации, которые приводят к БЫССТРЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ.

Хотите быть здоровым человеком, лишенных болезней и дожить до 100 лет?

Как за ПЯТИМИНУТНОЕ упражнение убрать ГОЛОВНУЮ БОЛЬ?
Почему КРИТИЧЕСКИ ВРЕДНО пить таблетки?
Почему НЕЛЬЗЯ сидеть и СКРЕЩИВАТЬ НОГИ?

Как перестать тратить ДЕСЯТКИ ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ на медицину, которая не помогает?
Хотя бы начать читать канал —ЗОЖ/СПОРТ

Мы даем гарантию, что с нашими рекомендациями Вы станете здоровее! Открыть/Комментировать

2023-04-05 08:34:48 ​ Гомоцистеин - это вещество, образующееся при метаболизме аминокислоты метионина. Повышение его уровня в крови называется гипергомоцистеинемия (ГГц).

Это состояние вызывается многочисленными факторами и/или их совокупностью: полиморфизмы в генах фоллатного пути, недостаток фолиевой кислоты, дефицит витаминов B6 и B12, гипотиреоз, прием некоторых лекарств и почечная недостаточность.

Повышение уровня гомоцистеина может привести к образованию тромбов из-за повреждения эндотелиальных клеток сосудов.

ГГц соответствует показатель более 15 ммоль/л натощак или более 51 ммоль/л после введения метионина. При нормальной беременности уровень гомоцистеина ниже, что связанно с гемодилюцией, наименьшее значение достигается во 2 триместре.

Авторы из Шэньянского университета недавно опубликовали масштабный анализ литературы, посвященный связи гипергомоцистеинемии и осложнений беременности, включая привычное невынашивание беременности, преэклампсию, преждевременные роды, отслойку плаценты, задержку роста плода и гестационный сахарный диабет (ГСД).

Авторы сделали выводы, что ГГц у матери в сочетании с полиморфизмами генов, участовующих в метаболизме гомоцистеина, определенно связаны с осложнениями беременности. Однако, эта корреляция прослеживается не во всех исследованиях, а уровень гомоцистеина при беременности непостоянен, что, вероятно, связано с географическими, культурными и социальными характеристиками женщин.

Нужны более последовательные и крупные исследования для выявления пациенток, которым необходимо назначение высоких доз фолиевой кислоты для снижения уровня гомоцистеина с целью повышения вероятности положительного исхода беременности без осложнений. Открыть/Комментировать

2023-04-04 11:02:53 ​ Для успешного лечения рака необходимо правильно определить его стадию. Для этого есть несколько критериев, например для рака шейки матки это степень локального распространения опухоли, наличие метастазов.

⚕️В 2018 году критерии в системе стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) были изменены с целью снижения заболеваемость за счет точного определения стадии заболевания и назначения соответствующего лечения.

Группой ученых в недавно опубликованном ретроспективном исследовании были изучены данные Корейского национального регистра рака и классифицированы случаи в соответствии с системами FIGO 2014 и 2018 годов. Всего в это исследование была включена 2441 пациентка с раком шейки матки.

По после анализа полученных данных было установлено, что разделение стадии IB1 из системы FIGO 2014 на стадии IB1/IB2 из системы FIGO 2018 может помочь лучше установить прогноз заболевания и управлять ведением пациентов, однако система FIGO 2018 по-прежнему создает гетерогенную группу на стадии IIIC, что требует дальнейшего улучшения стратегии стадирования. Открыть/Комментировать

2023-04-04 09:01:28 Недостаточно просто наладить питание и пропить комплекс витаминов!

А вы знаете:
• Симптомы дефицитов, как их обнаружить в анализах;
• Истинные причины дефицитов;
• Какие дефициты объединяют людей с избыточным весом;
• Кому и какие именно анализы нужно сдать.

➤ 6 апреля руководитель и ведущий преподаватель Академии нутрициологии и диетотерапии РУДН Екатерина Оксенюк разберет кейсы из своей практики.

Учимся грамотно расшифровывать показатели анализов вместе с врачом-нутрициологом на БЕСПЛАТНОМ эфире.

Регистрируйся прямо сейчас и забирай подарок, все самое основное сохранится у вас в чек-листе «Анализы: базовый check up» Открыть/Комментировать