В смысле рожаем?!

2021-04-26 17:06:46 В продолжение предыдущего поста хочу добавить небольшой комментарий. Первый и второй скриннинг — это генетические исследования, они позволяют выявить аномалии, несовместимые с жизнью.

Зачем? Чтобы была возможность прервать беременность. А УЗИ третьего триместра — это осмотр не просто эмбриона или плода, а уже ребенка. Даже если что-то выявляется, мы вынашиваем эту беременность до конца и только после рождения малыша решаем, как ему помочь. Да, не спорю, ультразвуковые исследования на тридцатой неделе и позже нужны многим женщинам. Но по показаниям, они должны быть сформулированы.

Я читаю ваши комментарии под постами. Мне кажется, не все знают о своих правах и возможностях в рамках полиса ОМС, поэтому и сталкиваются с лишними нервами, переживаниями. Могу рекомендовать вам подписаться на телеграм-канал «Разборчивым почерком», его ведут коллеги из Министерства Здравоохранения Московской области.

Вся публикуемая там информация официальная, но написана простым языком, иногда и с юмором. В описании их канала есть адрес почты, вы можете написать туда свой вопрос или поделиться историей. Я думаю, это хороший ресурс для сбора проверенной информации, если вы относитесь к своему здоровью бережно и с вниманием.

Еще сегодня хочу ответить одной подписчице. Она спрашивает о влиянии адреналина на ребенка в утробе. Да, ребенок получает все те гормоны, которые вырабатывает мама. Если женщина пугается, сердцебиение ребенка тоже учащается. В естественных родах малыш чувствует вас, но переживать не о чем. Он не просто готов к вашему адреналину, так запланировано. Открыть/Комментировать

2021-04-19 21:08:47 Мне пишут: «С 1 января в силу вступил приказ Минздрава "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология". Он будет действовать с 1 января 2021 года до 1 января 2027 года. Там упраздняется третий скрининг и осмотр ряда специалистов (при физиологичном течении беременности). Как вы к этому относитесь?»

Да, все так, как вы написали, но переживать и бежать в платную клинику не стоит. Если акушер-гинеколог оценивает состояние пациентки как хорошее, не отягощенное, то ей просто не имеет смысла лишний раз приходить на очередное УЗИ. Основные пороки развития, хромосомные аномалии выявляются на первых встречах. Подробно об этом я писал ранее https://t.me/zapiskiakushera/847

На каждом приеме акушер-гинеколог оценивает состояние здоровья пациентки: измеряет высоту дна матки, окружность живота, сердцебиение.

Поверьте, если беременность — с осложнениями или ей сопутствуют какие-то хронические заболевания, то вас обязательно отправят на третий ультразвук. Как правило, после 30-й недели.

Поэтому мое отношение к этому приказу спокойное. Тот, кто нуждается в помощи, получит ее вовремя и бесплатно по полису ОМС. Открыть/Комментировать

2021-04-13 20:58:05 Время от времени я отвечаю на вопросы про рождение детей в Подмосковье. Не буду лукавить, безумно приятно, когда о работе нашего коллектива врачей отзываются с благодарностью, а сарафанное радио приводит к нам пациентов из других регионов.

Вы можете наблюдать беременность в любом медицинском учреждении, но к 30 неделе неплохо бы определиться с местом родоразрешения. Приезжайте на день открытых дверей в приглянувшийся вам ПЦ. Если пока нет понимания куда, к кому и как, наберите телефон горячей линии проекта «Стань мамой в Подмосковье» 8 (800) 550-30-03.

Вилка контрактых родов у нас от 60 000 до 140 000 рублей. Но мне хочется отдельно обозначить: если вы у нас по ОМС, бесплатно, это вовсе не значит, что окажетесь в плохих условиях, а роды будет принимать какой-нибудь стажер. Ни в коем случае! Контракт, как правило, выбирают те, кто идет на определенного врача. Но поверьте профессионалов у нас полно, и все они дежурят каждый день, друг за другом.

Думаю, информации для размышления на сегодня достаточно. На следующей неделе расскажу вам еще о паре бонусов родоразрешения в Подмосковье.

Я понимаю, в таких вопросах важно брать время на подумать, приглядеться, обсудить разные варианты с родными.

Поэтому предлагаю вам подписаться на Инстаграм проекта «Стань мамой в Подмосковье» https://instagram.com/mamamosreg Пусть он будет в вашей ленте и напоминает о возможностях.

P.S. Дважды мне пришел вопрос про Дубну. Девушка собирается там рожать, ГВ ей противопоказано, уточняет, выдадут ли медикаменты для подавления лактации или самой приобретать.

Дорогая, Инна. Я специально позвонил коллегам, сказали, в наличии все необходимое есть, таблетки выдадут. Правда, есть свои нюансы в выборе именно этого способа подавления лактации. В общем, никуда вам не деться, только разговаривать со своим врачом лично. Открыть/Комментировать

2021-04-08 18:52:50 Продолжаю отвечать на ваши вопросы в формате блица.

Как влияет на развитие ребенка и его нервной системы выдавливание плода в родах?

Механическое выдавливание при приеме Кристеллера действительно может нанести серьезный вред малышу, например, смещение костей черепа или искривление позвоночника. Я писал о нем ранее https://t.me/zapiskiakushera/568 Сегодня к этому приему уже не возвращаются, он устарел.

Два года назад мне делали кесарево сечение. Сейчас на месте рубца я чувствую тянущую боль, кажется, там образовалось уплотнение. Почему?

Как правило, наиболее частая причина отсроченных болей после КС — эндометриоз рубца. Иными словами, частички эндометрия попадают в область рубца и активно там разрастаются, образуют очаг. Именно он и дает вам чувство уплотнения, тянет. В разные фазы менструального цикла боль может нарастать или утихать. Лечение возможно, обычно хирург удаляет частички эндометрия вместе с областью рубца. Точный диагноз врач может поставить только на очном приеме.

При сборе документов на ЭКО по ОМС требуется регистрация в том регионе, где выдают направление. Но я не могу понять, идёт ли речь о временной регистрации или все-таки постоянной?

Без разницы. Вы можете получить полис медицинского страхования в Московской области, имея временную или постоянную регистрацию. Если переезжаете, вам надо перерегистрировать полис в том регионе, в котором вы находитесь.

Сталкивались ли вы в работе с грудными имплантами? Как они ведут себя при беременности, во время ГВ?

Да, конечно, сегодня пациенток с имплантами много. Если он вставлен под мышцу, подкожно, то никакого противопоказания не существует. Никакой деформации после родов или на ГВ не происходит. Я с таким не сталкивался.

У меня были индуцированные роды после излития вод, схватки так и не наступили, ждали 24 часа по протоколу. Можно ли найти причину дородового излития околоплодных вод? Что мне сделать, чтобы следующие роды были со своими схватками?

Причин может быть несколько: дефицит массы тела, отягощенный акушерский анамнез, курение, алкоголизм, повышение давления в околоплодном пузыре и т.д. Диагностировать проблемы можно, как до, так и во время беременности. У вас есть все шансы эту ситуацию исследовать и не допустить повторения. Открыть/Комментировать

2021-04-05 18:38:54 Я получаю много вопросов об ЭКО, в этом посте попробую ответить на самые популярные.

Во-первых, я рекомендую обратиться к репродуктологу, если вы живете регулярной половой жизнью (2-3 раза в неделю), но зачать не удается. Сходите хотя бы на консультацию, начните собирать информацию, исследовать себя, свою пару.

Во-вторых, первоклассных специалистов в этой области сейчас много. Посмотрите, если врач работает больше 10 лет, значит, ему точно можно доверять. В противном случае, сарафанное радио уже давно лишило бы его профессионального реноме.

Я общаюсь с репродуктологами из Московского областного НИИ Акушерства и Гинекологии (МОНИИАГ). Мы часто пересекаемся на общих медицинских мероприятиях, конференциях, делимся врачебными историями, в них я уверен.

Много вопросов про рак после ЭКО. Я догадываюсь, откуда ноги растут. СМИ запугало женщин историями Жанны Фриске и Анастасии Заворотнюк. Скажу так, никто из нас их медицинские карты не видел. Мои коллеги репродуктологи говорят однозначно — гормональная стимуляция не вызывает формирование раковых клеток. Этот стереотип опровергнут научно. Одно из самых «громких» исследований проводилось на протяжении 10 лет в США. Ему доверяют, там в основе действительно внушительная выборка.

Другое дело, если женщина перенесла химиотерапию, нужно ли делать ЭКО? Вопрос открытый. Его решают консилиумами, с онкологами, репродуктологами, акушерами-гинекологами, в общем, оценивают риски в большой компании специалистов. В принципе, избежать гормональной стимуляции и забеременеть можно. Например, отследить рост вашего доминантного фолликула, в нужный день пунктировать, довести его «до ума» в лабораторных условиях, а потом перенести в полость матки. Такое вот ЭКО в естественном цикле.

И, конечно, дорогие женщины, лично подтверждаю, после ЭКО естественная беременность случается, это не редкость. Открыть/Комментировать

2021-03-30 17:39:53 Всем привет! Я записал все ваши вопросы, спасибо за интерес к моей работе. Пока немного теряюсь, не знаю, как всем уделить внимание. Решил попробовать время от времени отвечать блицем. Поехали!

Можно ли принять препарат против изжоги прямо перед родами или в процессе отхождения последних вод?

Да, препараты от изжоги разрешены. Но, обязан предупредить, если выпьете таблетку в родах, риск рвоты и тошноты повысится.

За сколько до планируемой беременности следует начинать пить фолиевую кислоту?

За три месяца до планирования. Иными словами, за три месяца до начала половых отношений без предохранения.

Через сколько времени после родов рекомендуется УЗИ?

Спустя 3-4 дня обязательно сделайте УЗИ органов малого таза.

Можно ли пить валерьянку для успокоения при кормлении грудью?

Да, это единственный препарат, который невозможно передозировать. Пейте на здоровье!

Как справиться с отеками?

Ограничьте употребление соли, убирайте из рациона чипсы, сухарики и соленья. Контролируйте жидкость, вам можно не больше 1,5 литров в день, считая чай и суп. Мочегонным действием обладает клюква, брусника и зеленый чай, вам это будет полезно. Можете попробовать противоотечные гели — троксевазин и лиотон.

Кстати, в разумных пределах этот процесс даже полезен. Так ткани родового канала «готовятся» пропускать малыша и пропитываются жидкостью, становятся эластичными. Но, конечно, во всем нужна мера. Чрезмерное накопление жидкости и большая прибавка веса будут сдавливать сосуды. Поэтому, пожалуйста, следите за фигурой. Вы с акушером-гинекологом можете заранее рассчитать сколько вам можно прибавить, попробуйте держаться этой границы. Открыть/Комментировать

2021-03-23 19:01:02 Мои постоянные читатели знают, у этого канала есть бот @akusher_otvet_bot. Через него вы можете задать мне вопрос.

С одной стороны, это действительно удобно. Мне нравится быть вам полезным, да и коллеги поддерживают в ведении этого блога. Порой мы остро обсуждаем ваши вопросы, комментарии и, хочется верить, в споре рождается истина.

С другой стороны, иногда я получаю по-настоящему гневные письма от тех, кому дистанционно не помог решить свою проблему. Люди отчаянно присылают истории своих болезней и требуют немедленной помощи. А недавно мне просто скинули фото УЗИ и заключения врача с емким вопросом: «Как это лечить?»

Пожалуйста, не перекладывайте ответственность за свою жизнь на других людей. Если ваш врач кажется вам непрофессиональным или просто неприятным как человек, найдите другого.

Живете в другом регионе и недовольны выбором специалистов? Бывает и такое, особенно, когда город маленький. Приезжайте к нам в Подмосковье. У нас таких мамочек много, выбирают свой комфорт. Тем более, если есть медицинский полис. Пожалуйста, все для вас, все доступно и бесплатно.

Кстати, я почитал комментарии к прошлому посту. На самом деле, хорошо, что вы думающие, интересующиеся и не верите на слово, опираетесь на свой опыт. Мне нравятся наши дискуссии, спасибо, что сохраняете культуру спора.

Напишите в комментариях темы, которые вам интересны. Если не будет хватать моей компетенции, подключу коллег. Конечно, оперативность не обещаю, все-таки этот блог — мое хобби, но постараюсь. Открыть/Комментировать

2021-03-18 19:36:22 Мне пишут: «Расскажите об остеопатах в жизни беременных. Мне порекомендовали сходить в середине срока и перед родами для хорошего прохождения малыша. Если ребенок окажется в тазовом предлежании, поможет ли остеопат ему перевернуться?»

Начну с конца вашего сообщения. Это серьезная манипуляция, ее делают опытные акушеры-гинекологи в родблоке с кардио-мониторированием и ультразвуком. Пожалуйста, не экспериментируйте, процедура непростая.

Я бы в принципе не рекомендовал доверять остеопату состояние своего малыша. Сегодня любой человек может назваться этим специалистом, получить корочку о прохождении обучения где-то там — нетрудно, а вообще в России их пока не лицензируют.

Не буду категоричным, действительно, встречаются талантливые люди в этой сфере, я слышал. Но, как правило, они работают на себя, а не в медицинских учреждениях. Мне кажется, это имеет большое значение. Все-таки в больнице спокойнее, всегда есть с кого «спросить», это безопаснее для вас и вашего ребенка. Кстати, часто наши штатные неврологи очень даже «в теме» и смогут помочь.

Может быть, нас ждут любопытные перемены, но пока в серьезных медицинских учреждениях остеопатов я не встречал. Хотя, наверно, в частных клиниках чего только не увидишь. Но, имейте в виду, в наших перинатальных центрах есть массажисты для беременных. Открыть/Комментировать

2021-03-15 20:03:09 Меня спрашивают, как быть, если с 30-й недели беременности болит кожа живота: «Поначалу от неприятных ощущений спасали легкие, нежные поглаживания. Но, чем больше срок, тем серьезнее проблема. На 36 неделе жжение кожи живота возникает даже от дуновения ветра. Терпеть боль очень тяжело».

Знаете, такую жалобу я получаю от 30-40% беременных женщин. Под воздействием гормонов происходят изменения во всем организме, в том числе, в подкожно-жировой клетчатке и соединительных тканях.

У некоторых женщин животик растет очень быстро, кожа растягивается и агрессивно реагирует на такой рост. И да, как правило, болезненные ощущения становятся сильнее именно с увеличением срока беременности. Мы считаем, что это состояние связано с реакцией вашей сухой кожи на гормональные изменения.

Если после родов проблема не уйдет, жалобы сохранятся, то, скорее всего, это заболевания аутоиммунной системы или неврология. Возможно, эти проблемы были с вами и до беременности, но вот так неприятно дали о себе знать именно сейчас. Обратитесь к неврологу или ревматологу.

А сейчас могу порекомендовать не пользоваться синтетической и тесной одеждой, мазать кожу кремом и маслами без отдушек. Если совсем невмоготу, пожалуйтесь своему врачу, он подберет медикаменты именно для вас. Боль можно уменьшить. Открыть/Комментировать

2021-03-09 20:14:06 Хочу поделиться с вами одной трогательной историей. Года два назад я вел одну мамочку, она носила двойню девчонок. Мечтала родить именно в Международный женский день. Семья, конечно, переживала из-за такой двойной нагрузки на организм и постоянно хотела положить женщину в больницу пораньше. Но она отказывалась, мол, зачем спешить? У меня все под контролем! Каждую консультацию пациентка мне говорила: «Я рожу 8 марта, у меня будет две рыбки, Аня и Маша!» И представляете, так и получилось! Хотя, как мне казалось, это маловероятно.

Так сложилось, что женщину мы кесарили, а после родоразрешения положили в палату интенсивной терапии. Все знают, после операции важно восстановиться, поэтому посетителей мы не пускаем. Такие правила.

Но папа малышек оказался упертым, переругался со всеми охранниками, чтобы поздравить супругу. Подогнал подъемный кран к окну жены, поднялся до уровня ее палаты с огромным букетом красных роз. Деваться некуда, медсестры открыли ему окно. Жена, конечно, обомлела. Да что там говорить, все вокруг растаяли от такого поступка! В общем, мы часто вспоминаем эту романтичную историю.

Еще раз с праздником, дорогие наши! Пожалуйста, будьте здоровыми, счастливыми и, конечно же, не забывайте, мы всегда вам рады в перинатальных центрах Московской области. Открыть/Комментировать