В смысле рожаем?!

2022-03-18 17:02:07 Всем привет! Медленно, но верно, продолжаю раскрывать темы, которые вы в комментариях просите меня осветить.

Сегодня поговорим о подготовке к беременности. Молодые семьи часто не задумываются о течении беременности и воспринимают всё происходящее с неподдельной радостью. Если речь именно о молодом организме, то, как правило, он полон здоровья и позволяет выносить ребёночка без каких-либо значительных проблем.

Радость материнства и отцовства наводит супругов на мысли о следующей беременности. И тогда женщина задумывается: «А как же всё будет протекать? А что делать, если что-то пойдет не так?»

В такой ситуации поможет врач акушер-гинеколог. Какие существуют отправные точки при планировании беременности?

1. Оценить гемоглобин крови и запасы железа в организме. Анемия при беременности подстерегает женщин, у которых маленький промежуток между родами, несбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие усвоение железа, а также обильные менструации. Для диагностики дефицита железа необходимо определить в крови уровни гемоглобина, эритроцитов, ферритина, трансферина, свободного железа. Это поможет определить глубину дефицита. Хотя, при невозможности сделать анализы и наличии описанных факторов риска, женщине можно рекомендовать приём препаратов железа – примерно за 2-3 месяца до наступления беременности.

2. Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей может сопровождаться нарушением свертывания крови. Одной из причин этого является наличие врожденных дефектов системы гемостаза. Сюда входят дефекты ферментов фолатного цикла и дефекты печеночных факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Эти дефекты помогает выявить анализ крови. При наличии одного или нескольких дефектов необходима консультация гематолога, для решения вопроса об их коррекции. Невнимание к этому вопросу может вести к невынашиванию беременности (чаще неразвивающаяся беременность на ранних сроках), бесплодию, тромбоэмболическим осложнениям в разные сроки беременности и послеродовым кровотечениям. Анализ делается единожды за жизнь и очень поможет в дальнейшем: знание статуса гемостаза позволяет целенаправленно провести профилактику инфарктов и инсультов в старшем возрасте.

3. Мировой медициной доказано, что дефект фолатного цикла, а также дефицит фолиевой кислоты в пище не только ухудшает состояние свертывающей системы крови, но и увеличивает риск возникновения врожденных пороков и хромосомных аномалий плода, воздействуя на формирование органов и систем плода, а также на этапе формирования яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому для подготовки к беременности рекомендуется профилактический прием фолиевой кислоты или поливитаминных препаратов, содержащих фолаты. Причём пропить курс нужно как женщине, так и её супругу, примерно за 2 месяца до беременности.

4. И, наконец, ещё один важный момент подготовки к беременности – это контроль сахара в крови и профилактика гестационного сахарного диабета или диабета беременной. Невнимание к этому вопросу ведет к формированию диабетической фетопатии и нарушению адаптации ребенка к внеутробной жизни. Кроме того, гестационный сахарный диабет – фактор риска формирования метаболического синдрома у женщины в будущем, а также сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. Консультация квалифицированного эндокринолога и акушера-гинеколога позволяет предотвратить это осложнение у женщин группы риска.

Дозированная физическая нагрузка - это общая рекомендация для любой женщины, которая готовится к беременности. Идеальным решением будут пешие прогулки до 40 минут или плавание.

Обращение к квалифицированному акушеру-гинекологу позволит выявить факторы риска, обратиться к профильному специалисту, провести профилактические мероприятия и получить только положительные эмоции от беременности, а затем родить здорового малыша.

Расскажите, как протекала ваша подготовка к беременности? Открыть/Комментировать

2022-03-17 15:11:47 Всем привет! Прошу прощения за редкие появления, очень много работы. Обещаю исправиться и потихоньку начинаю это делать!

Сегодня давайте поговорим с вами про миому матки. Этого диагноза боятся все женщины, но так ли он страшен, как его малюют? Сейчас выясним!

Начнём с того, что встречается это заболевание часто. Доброкачественные новообразования в гинекологии, согласно статистике, занимают первое место среди опухолей. Около 30% женщин в возрасте от 25 лет уже страдают этим заболеванием. Наибольшей опасности подвергаются женщины после 25 и до 50. Особенно высока вероятность развития миомы в периоды общего снижения иммунитета, во время воспалений половой сферы и во время беременности. В последние годы диагноз «миома матки» нередко ставят даже девушкам 17-18 лет.

Что такое миома матки?
Миома является доброкачественной опухолью матки, которая возникает из-за разрастания мышечной ткани. Точная причина возникновения миомы матки медициной пока не выяснена. Миома может быть одиночной, но чаще – в виде большого количества миоматозных узлов в разных местах матки. Узлы могут быть от небольших менее 2-х сантиметров, до очень больших, весом около килограмма. Размеры миомы при диагностике сравнивают с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома может расти внутрь и не давать о себе знать, а может расти наружу, тогда у женщины появятся различные неприятные симптомы. Например, нарушение мочеиспускания.
У 30% женщин миома матки протекает бессимптомно, поэтому даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога. Небольших размеров миомы можно выявить на плановом гинекологическом осмотре.

Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и количества миоматозных узлов. Пациентки могут предъявлять жалобы на обильные, длительные, болезненные менструации, менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, боли, ощущения тяжести внизу живота. Миома матки может приводить к нарушению функции соседних органов: могут начаться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря, невынашивание беременности и даже бесплодие.

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном осмотре. Более точно определить размер миомы, ее локализацию и классификацию позволяет УЗИ органов малого таза. В 98% случаев гинеколог находит новообразование неожиданно, во время УЗИ или на осмотре.

Что делать, если всё-таки обнаружили миому?

• Наблюдаться у врача. Посещать гинеколога раз в полгода.
• УЗИ матки для отслеживания состояния и размера узлов. Если они не растут, достаточно врачебного контроля.

Дальнейшая тактика зависит от индивидуального состояния здоровья, диаметра, количества и локализации опухоли.

Еще недавно единственным методом лечения миомы считалось удаление опухоли вместе с маткой, что, несомненно, является тяжелой операцией для любой женщины. Да и последствия у этого вмешательства нехорошие.

Мои коллеги из Реутовской больницы обходятся без таких радикальных решений, справляясь с миомой матки при помощи эмболизации маточных артерий (ЭМА): это вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии. Уникальность операции в том, что она проводится полностью под местной анестезией, не требует наркоза и занимает в среднем до получаса. Самое главное, что у женщины сохраняется здоровая матка! Еще одна важная особенность процедуры — отсутствие риска рецидива в 98,5% случаев. Уже через 2 недели после лечения опухолей не остаётся: они замещаются соединительной тканью.
Доступна эта процедура всем пациенткам с полисом ОМС.

Горжусь коллегами! А вы, милые дамы, не забывайте регулярно посещать гинеколога – даже если ничего не болит. Открыть/Комментировать

2022-03-09 13:10:06 Всем привет! Продолжаю раскрывать темы, которые вас интересуют. Сегодня поговорим про позднюю беременность.

Это тема не только медицинская, но и социальная. Многие женщины сейчас планируют беременность на более поздний возраст, потому что сначала хотят получить образование, затем построить карьеру, наладить жизнь, улучшить жилищные условия – и только потом задуматься о рождении малыша. Это здравый подход, очень разумный!

Конечно, не только эти моменты играют роль. У многих женщин на сегодняшний день достаточно поздно формируется материнский инстинкт. Возможно, это, связано с вышеперечисленными пунктами: в первую очередь женщины думают о самореализации, о финансовом достатке. Это слишком большая ответственность: столько всего нужно будет сделать для своего будущего ребёнка! Поэтому количество женщин, которые в первый раз рожают после 30, 35, 40 лет и позже, увеличивается.

Наука не стоит на месте, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий возрастные ограничения постепенно исчезают, тема возрастной беременности становиться всё актуальнее и популярнее. Безусловно, проблемы, связанные возрастной беременностью, всё-таки существуют. Человеческий организм, в частности, женский, с возрастом изнашивается, стареет. После 35 лет яйцеклетки становятся другого качества, появляются генетические проблемы – например, угроза рождения малыша с синдромом Дауна.

Также нужно принимать во внимание, что организм становится старше и, к сожалению, могут появляться разные болезни: почки, печень, сердечно-сосудистая система, яичники… Всё это может повлиять на зачатие, вынашивание и родоразрешение. Но, повторюсь, медицина развивается, со всеми этими проблемами врачи успешно справляются.

Для женщин, которые планируют беременность в 30+, становится особенно важной подготовка к зачатию. К этому нужно отнестись серьёзно! Вспомните, как обстоятельно вы подходите к своей карьере, к покупке жилья или машины. В вопросах планирования беременности халатность тоже проявлять нельзя! Рекомендовано как минимум посетить акушера-гинеколога в женской консультации. Врач проведёт осмотр, назначит вам все необходимые обследования и обязательно направит вас к смежным специалистам, чтобы исключить проблемы с сердцем, сосудами, почками, печенью. Если у вас есть какое-то заболевания, то перед беременностью их нужно будет или вылечить, или привести в состояние ремиссии. После того, как беременность наступит, лучше всего будет встать на учёт в женскую консультацию, в сроке до 12 недель. Вам назначат все необходимые анализы. Обязательно будет скрининг, чтобы исключить или подтвердить генетические проблемы или пороки развития малыша.

Конечно же, во время беременности обязательно нужно будет соблюдать диету, исключив продукты, способствующие поднятию давления, появлению отёков, обострению сахарного диабета. Нельзя потреблять много углеводов, соли, раздражающей пищи. Конечно же, абсолютно противопоказаны алкогольные напитки и никотин! Запомните главное: если вы будете внимательны и начнёте наблюдаться у доктора, всё будет хорошо.

Из рук врача женской консультации вы попадёте в роддом, где вас будут вести до родов, во время и после. Роды в более старшем возрасте могут быть и естественными, и путём КС. При поздней беременности лучше лечь в роддом заранее. Важно понимать, что показания к КС с возрастом увеличиваются. Для этого нужно, чтобы персонал был заранее «в боеготовности».

В поздней беременности есть плюсы: если вы осознанно подошли к тому, что вам нужен ребёнок – это отлично! Такая мама будет очень трепетно относиться и к планированию зачатия, и к ведению беременности, и к родам. Она будет безгранично любить своего малыша и отдавать ему всё, что до этого момента наработала в своей жизни.

Бояться не нужно! От вас главное – большое желание! А врачи подмосковных роддомов и перинатальных центров обязательно вам помогут. Открыть/Комментировать

2022-03-03 16:46:37 Всем привет. Сегодня давайте поговорим о работе во время декрета. Возможно ли это? Ответ: да! Но с некоторыми поправками.

Работать во время декретного отпуска официально можно, но только неполный рабочий день. При полном вы потеряете право на декретные выплаты. В декрете вы можете остаться на прежнем месте работы или устроиться на новое – не играет роли.

Для молодых мам есть два вида отпуска:
– по беременности и родам;
При обычной беременности он составляет 140 дней. За это время можно получить пособие из ФСС. Важно: такой отпуск нельзя совмещать с работой! Придётся выбирать – либо зарплата, либо декретные.

– по уходу за ребенком;
В этом случае молодая мама каждый месяц будет получать пособие в размере 40% среднего заработка. Сумма выйдет не более 31 282 рублей.
Пока вашему малышу не исполнится 3 года, вы сможете совмещать отпуск и работу на неполный рабочий день, не более 4 часов. Также, пока ребёнку не исполнится 1,5 года, вам полагается выплата из ФСС.

По трудовому кодексу вы можете находиться в таком отпуске до 3 лет.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна! Открыть/Комментировать

2022-03-02 16:57:27 Всем привет! Я тут подумал: в трудные времена очень нужны хорошие новости, поэтому давайте поговорим о приятном?
Например, о том, что в 2021 году около 15 тысяч женщин стали многодетными мамами именно в роддомах Подмосковья! И уже более тысячи женщин — в этом году.

Так приятно, что молодые мамы к нам возвращаются: за вторым, третьим, седьмым, а то и одиннадцатым ребёнком. Бывало и такое!

Это значит, что в подмосковных учреждениях родовспоможения работают отличные специалисты, на качественном оборудовании. Очень горжусь моими коллегами!

Напомню, что вы всегда можете позвонить в бесплатный колл-центр «Стань мамой в Подмосковье». Там вам ответят на все вопросы: какие документы нужно взять с собой в роддом, как получить подарочный набор «Я родился в Подмосковье» и комплексную услугу, как записаться на прием к специалисту, который проконсультирует вас более подробно.

Телефон колл-центра: 8 (800) 550-30-03, ежедневно с 8:00 до 20:00.

Берегите себя и почаще консультируйтесь с грамотными специалистами! Открыть/Комментировать

2022-02-24 18:39:39 Всем привет! Потихоньку отвечаю на вопросы, которые вы присылаете.

Меня попросили рассказать про партнерские роды. «Интересен взгляд врачей на сам факт присутствия партнёра (мужа), действительно ли он помогает или мешает в процессе, нужен ли он на потугах и т.д.»

Что же, партнёрские роды – это распространённая практика. Для оформления вам нужна флюрография, обследование на коронавирус (вакцинация, антитела и ПЦР тест не позже 48 часов), обследование на ВИЧ и гепатит и справка от терапевта об отсутствии ОРВИ.

Я и мои коллеги относимся к этой практике благосклонно, но всё зависит от ситуации. Ваш партнёр должен быть максимально готов к тому, что его ожидает. Роды – это сложный, не всегда эстетичный процесс, может шокировать даже подготовленных. Договариваясь на партнёрские роды, вы оба должны понимать, что это не только «опыт». Для вашего партнёра это в первую очередь большая ответственность и работа.

Он не должен делать это для галочки или потому, что «жена заставила». Будущий папа должен быть вашей поддержкой и опорой в процессе родов. К сожалению, бывают случаи, когда мужчина не помогает, а только мешает: отвлекает врачей своими комментариями, например, пытается вмешиваться в процесс. Этого делать ни в коем случае нельзя! Равно как и бездействовать – играть в телефон, например.

Папе необязательно находиться в родзале на протяжении всех родов. Например, на потугах он может выйти и посидеть в коридоре. В случае кесарева сечения папа может оставаться в родзале. После осмотра детского врача акушерка принесёт ему малыша.

Что нужно будет взять с собой в роддзал? Тапочки, сменную одежду и маску. А ещё смелость, спокойствие и максимальную информированность, которая должна быть и у папы, и у мамы. Обязательно почитайте о партнёрских родах! Желательно ещё и курсы посетить, их много, но в нынешнее время лучше лишний раз не ходить в места скопления людей. Посмотрите видео в интернете, их тоже много.

Партнёрские роды – очень серьёзный и ответственный шаг. Отнеситесь к этому максимально серьёзно, взвесив все «за» и «против»! Открыть/Комментировать

2022-02-21 12:38:00 Добрый день, милые дамы! Желаю всем хорошей недели. Хочется почаще радовать вас интересными и полезными постами, поэтому пишите в комментах – какие темы вас интересуют? Открыть/Комментировать

2022-02-18 15:55:29 Всем привет! Сегодня хочу рассказать вам про аппарат, который используется во время операций с риском большой кровопотери. Устройство называется «селлсейвер», оно предназначено для cбора, фильтрации и переливания крови пациентке. Важный момент: пациентке переливают именно её собственную отфильтрованную кровь, а не донорскую.

В каких случаях может потребоваться переливание:

– предлежание плаценты;
– истинное приращение плаценты;
– миома матки больших размеров;
– варикозное расширение вен области малого таза;

Современный аппарат селлсейвер, который используется для подобного рода операций, есть в одном из роддомов Подмосковья – в Королёвском. Недавно коллеги оттуда рассказали мне, что на обычном субботнем дежурстве к ним поступила иностранная гражданка, без анализов, без результатов УЗИ, ранее нигде не наблюдавшаяся. На момент поступления, при сроке беременности 33 недели, у неё уже отошли околоплодные воды.

Во время осмотра было обнаружено поперечное положение плода с выпадением его ручки. Сердцебиение прослушивалось, но, тем не менее, угроза жизни была. Нужно было оперативно делать кесарево, счёт шёл на минуты. В итоге операция была проведена успешно, и на свет появился мальчик весом 2130 кг. Большую кровопотерю у роженицы удалось предотвратить именно с помощью селлсейвера. Маме и малышу, конечно, предстоял долгий и серьёзный реабилитационный период, но главное, что самое страшное было позади.

Я считаю так: профессионализм врачей всегда очень важен, но и современное медицинское оборудование важно не меньше. Хорошо, что подмосковные роддома постепенно им оснащаются! Открыть/Комментировать

2022-02-18 15:55:26 Открыть/Комментировать

2022-02-16 17:17:44 Всем привет! На днях общался со своим коллегой из роддома в Балашихе, Клемином Вячеславом
Борисовичем, он заведует акушерским родовым отделением. У нас зашла речь про осложнения
во время родов – тема не очень приятная, да, но очень важная. Я решил составить для вас список
самых частых и опасных осложнений, назовём его так: чего боятся акушеры.

– Дистресс плода.
При этом осложнении шею или туловище ребёнка в матке обвивает пуповиной. В процессе родов,
когда голова малыша уже опускается в малый таз, пуповина начинает его душить. Что с этим
делать, врач решит по ситуации: иногда нужно кесарево, иногда применяются вакуум экстракции
плода или акушерские щипцы.

– Эклампсия.
Это осложнение вызвано неправильной работой почек у женщины. Белок, который содержится в
крови, не фильтруется, попадает в мочу и выводится из организма - как следствие, в крови его
становится очень мало. Растёт давление, происходит отёк мозга, начинаются судороги. Если всё
это случается непосредственно во время родов, и нет полного открытия шейки матки – придётся,
как и в первом случае, делать кесарево, либо прибегать к вакууму или щипцам.

– Клинически узкий таз.
Ребёнок, который весит больше 4 кг., уже считается крупным плодом. Иногда можно сразу
определить, нужно ли будет кесарево: если у женщины сужение таза второй или третьей степени,
не может быть двух мнений. Но такая чёткая картина имеется не всегда. Иногда размеры таза и
размеры головы малыша сопоставить сложно. Для точных данных нужен рентген, но его можно
делать далеко не всем беременным. Следовательно, решение о необходимости кесарева тоже
будет приниматься в процессе родов.

– Отслойка плаценты.
Если плацента располагается слишком низко, естественные роды в некоторых случаях возможны.
Если плацента полностью перекрывает шейку майки, вариантов нет: придётся делать кесарево.

Всё это звучит довольно пугающе, но бояться не нужно. Лучше быть максимально
информированным! И, конечно, попасть в хороший роддом и к хорошему врачу. К примеру, в своём коллеге Вячеславе Борисовиче и всех его сотрудниках я абсолютно уверен: они всегда
делают всё, что от них зависит, если у роженицы возникают какие-то осложнения. Можно смело
доверить им такой важный и сложный процесс.

Решил прикрепить к посту парочку фотографий, чтобы вы сами убедились: роддом в Балашихе
отличный. Открыть/Комментировать