В смысле рожаем?!

2021-07-02 18:55:04 За последнее время я получил с десяток одинаковых вопросов про вакцинацию и планирование беременности.

Мнения разнятся, но я рекомендую отложить ваши планы минимум на 3 месяца. Я лично считаю, что вакцинироваться необходимо, чтобы снизить риски заражения инфекцией во время беременности. Я лично вел тяжелые случаи, когда женщине рожать, а у нее положительный тест и пошли все симптомы. Таких мы сразу отправляем в центр в Сергиев-Посад.

Есть те, у кого до кучи своей серьезная экстрагенитальная патология, например, венозные, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д. Эти женщины в высокой группе риска по развитию тяжелого ковида. Именно им с 28 июня прививку делать обязательно, несмотря на беременность. Думаю, причины понятны, пугать не буду.

Также хочу обратиться к тем, у кого после прививки нарушился менструальный цикл. Да, жалобы есть, не пугайтесь. Если задержка до 15 дней, наблюдайте. Если прошел месяц и ничего не приходит, самочувствие ухудшается, то, конечно, обратитесь к врачу. Может, кстати, дело вообще не в вакцине. Открыть/Комментировать

2021-06-23 18:39:17 Как я уже говорил, роды после 30 лет в современном мире уже давно не редкость, скорее норма. Люди сначала устраивают свою жизнь, а потом планируют рождение детей. Иногда зрелым женщинам предстоит стать мамой впервые, но чаще всего — это роды повторные, после перерыва в 20 и более лет.

Существует масса особенностей вынашивания этих беременностей, поскольку с возрастом мы накапливаем не только багаж знаний, но и патологий.

Нередко требуется серьезная помощь генетиков, кардиологов и эндокринологов. Хочу, чтобы вы понимали, если беременность поздняя, то чаще всего работает команда, не только один акушер-гинеколог. Тем не менее, бояться нечего, положительных прецедентов множество и даже без кесарева сечения.

У меня недавно была пациентка 49 лет с перерывом в родах, кажется, в 24 года. У нее дома уже двое взрослых и здоровых детей. Второй раз вышла замуж и сделала ЭКО. Роды случились самопроизвольными, здоровый ребенок. У коллег была пациентка 45 лет, сама родила двойню.

В общем, все возможно, но, вы же знаете, акушеры всегда любят запланированные беременности. Поэтому если вам больше 30 лет, обязательно загляните к гинекологу, эндокринологу, сделайте гормональное обследование, проверьтесь на инфекции, зайдите к терапевту.

Посмотрите, есть ли нарушения углеводного обмена, диабет беременных. Часто женщинам за 40 лет нужна помощь репродуктолога, но это не значит, что вам придется делать ЭКО. Просто у вас нет времени ждать, когда же все само случится, надо брать вопрос под свой контроль.

Кстати, если ваш партнер старше 30 лет, то мои рекомендации к нему тоже имеют отношение. Повторюсь, с возрастом мы накапливаем не только знания и жизненный опыт, но и патологии. Вне зависимости от пола. Открыть/Комментировать

2021-06-08 18:51:27 Всем привет! Немного замотался, возвращаюсь с ответами на ваши вопросы. Кстати, не забывайте заглядывать в комментарии под моими постами. Я сам все время их читаю, бывает, натыкаюсь на очень дельные обсуждения. Спасибо всем, кто поддерживает культуру спора и просто своим вниманием помогает моему каналу развиваться.

Итак, блиц:

Планирую беременность. У меня есть проблема, я не потребляю молочные и кисломолочные продукты совсем. Молоко не усваивается организмом (особенность всего рода), а сыр, творог, кефир, йогурты и прочее не могу есть — мерзкие вкус и запах. Уровень кальция в крови в норме. Но понимаю, что во время беременности кальций необходим. Как быть?

Лактозная непереносимость — это генетически обусловленное снижение активности фермента, необходимого для усвоения, например, молока. В вашем случае обязательным является прием препаратов фолиевой кислоты, например «Элевита». Он содержит все необходимые вещества и микроэлементы, в том числе и кальций. И я думаю, вы уже глубоко в теме безлактозных продуктов, сегодня это модно. А для вас — выход из ситуации.

Вопрос про цистит (16 недель), все народные средства испробованы (травяные чаи, много воды, бады с брусникой, грелка). Анализ сдан. Что можно еще сдать, может, еще какие-то народные средства…

Надо обратиться к урологу и, простите, перестать уповать на народные средства. Врач попросит вас сдать общий анализ мочи, может быть, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на микрофлору. Надо понять, что за инфекция. И, конечно, не пренебрегать медикаментозным лечением. Вы же просто сами себя мучаете.

Подскажите, как понизить гомоцистеин (15 моль) при планировании беременности?

При планировании обязательным является прием препаратов фолиевой кислоты, она положительно влияет на уровень гомоцистеина. Да, его уровень надо бы контролировать.

Планируем с мужем ребенка, но не получается. Эндометрий тоненький, его можно как-то нарастить? Очень долгое время принимала гормональные контрацептивы.

Я бы отправил вас на дообследование, причем, вместе с партнером: спермограмма, гормоны, УЗИ органов малого таза, мазки на онкоцитологию с шейки матки, флору, ИППП и т. д. Надо определить причины и только тогда можно будет поставить точный диагноз, понять дальнейшую тактику лечения. Открыть/Комментировать

2021-06-02 19:53:06 Меня спрашивают: «Чем грозит оболочечное прикрепление пуповины к плаценте?»

Оболочечное прикрепление сосудов пуповины (ОПП) — это состояние, при котором сосуды пуповины впадают в плаценту не напрямую, а примыкают к оболочкам, которые, в свою очередь, от плаценты отдалены. Получается, пуповинные сосуды на этом расстоянии ничем не защищены. В норме их обычно покрывает вартонов студень — это такая желеобразная субстанция, защищающая сосуды от перегиба на всем протяжении.

ОПП встречается нечасто, при одноплодной беременности вероятность 1−1,5%, а при многоплодной 6%. Основная опасность в массивном кровотечении. Незащищенные сосуды могут перегнуться или разорваться. Поэтому при ОПП чаще проводят экстренное кесарево сечение, может происходить задержка роста плода, несколько повышен риск врожденных аномалий развития.

Вообще такой диагноз, оболочечное прикрепление, должен ставится еще в первом триместре. Обычно тогда мы детально смотрим и фиксируем место прикрепления пуповины к плаценте в протоколе УЗИ. Важно, где конкретно находятся эти патологические сосуды. Поэтому раньше времени не переживайте, обсудите ситуацию со своим врачом. Далеко не все случаи критичные и требуют КС. Открыть/Комментировать

2021-05-27 19:04:45 Сегодня всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. К сожалению, это хроническое заболевание центральной нервной системы поражает молодое, трудоспособное население. И я знаю точно, среди моих подписчиков есть те, кто готовится стать мамой с этим диагнозом.

Я хочу вас в этом стремлении поддержать. Если женщина молодая, а болезнь в стадии ремиссии, то никаких проблем с вынашиванием и родоразрешением не будет. Более того, последние научные публикации позитивно оценивают воздействие беременности на рассеянный склероз.

Да, мы ведем вас с особым вниманием, как пациента из высокой группы риска, но бояться нечего. Если у вас есть еще какие-то сопутствующие хронические заболевания, то, возможно, есть все основания для КС. Но это не повсеместно.

В моей врачебной практике были женщины с рассеянным склерозом. Это особые пациентки и даже не по причине заболевания. Их стремление стать мамами, сила воли, отношение ко мне, как к специалисту, конечно, восхищают. Вспоминаю только с теплом. Спасибо вам за доверие! Открыть/Комментировать

2021-05-24 18:59:43 Мне много пишут про страх самопроизвольных родов, хотят сразу на операцию. Мы еще в детстве слышали, что у страха глаза велики, а в первый раз, конечно, особенно волнительно. Но важно понимать, кесарево — это жест отчаяния в акушерстве. К нему прибегают, когда по-другому нельзя.

Кесарево сечение (КС) — это большая полостная операция со всеми вытекающими последствиями и рисками. Да, иногда относительные показания (например, слишком маленький или наоборот большой плод, миома матки, фетоплацентарная недостаточность и т.д.) перевешивают, и от самопроизвольных родов отказываются. Но если всех этих показаний нет, хороший доктор обязательно объяснит, почему лучше рожать самой.

Понимаете, не только вы проходите через роды, ваш малыш тоже это переживает. А ему, конечно, лучше бы появиться на свет самостоятельно. Именно в момент самопроизвольных родов в его организме происходит куча изменений, активизируются процессы созревания легких, формируется правильная работа органов и систем, включаются тонкие механизмы.

Много лет назад в нашем МОНИИАГ начинали работу по родам у пациенток с сахарным диабетом. Кстати, сегодня это учреждение одно из ведущих в этой специализации. Тогда женщины с таким диагнозом сами не рожали, но их специально держали в родах хотя бы несколько часов, чтобы ребенок получил необходимое начало жизни.

Что делать, если страшно рожать? Во-первых, обратитесь к перинатальному психологу. Я уже писал о его методах и результатах.

Во-вторых, выберете учреждение, которому бы вы доверяли. Я понимаю, сейчас модно рожать в самых комфортных, люксовых условиях. Но, как мне кажется, все же важнее — хорошие руки, качественное оборудование и медицинские традиции.

Найдите учреждение по душе, приезжайте на день открытых дверей, побродите, прочувствуйте атмосферу. Когда женщина чего-то сильно захотела или во что-то поверила, это уже половина успеха. Открыть/Комментировать

2021-05-19 18:36:58 Мне пишут: «Расскажите, пожалуйста, почему в некоторых случаях у родителей рождаются дети только одного пола. У меня шесть детей: пять девочек, один мальчик. Ждем седьмого и сейчас объявили, что опять будет девочка».

Во-первых, поздравляю вас! Ваш мальчишка, конечно, в цветнике.

Давайте поговорим о генетике и развеем популярные мифы.

Вы и без меня знаете, что при слиянии мужских и женских половых клеток формируется полноценный организм. Но пол ребенка определяет мужчина. От женщины эмбриону достается только Х-хромосома. А у мужчины половые хромосомы представлены одной Х и одной Y хромосомой. Y-хромосома содержит определенные гены, они отвечают за мужские признаки.

В момент оплодотворения женщина может передать только Х-хромосому, а мужчина или Х или Y. Получается, вероятность рождения мальчика или девочки 50% на 50%. Иными словами, распределение пола происходит случайно.

Помню, была такая популярная теория, что сперматозоид с Y-хромосомами (мужской) легче и движется быстрее. Но потом все опровергли, хромосомы Y и X ничем не отличаются. Все предположения про определение пола по группе крови, дням зачатия тоже наукой не доказаны.

В мире сегодня примерно одинаковое соотношение мужчин и женщин, мужчины лишь немного превалируют. Незначительно. Если верить статистике, на 1000 новорожденных 504 мальчика и 496 девочек. Но у мужчин выше риск смертности, поэтому к 25 годам количество мужчин и женщин, рожденных в один год, выравнивается.

Единственный вариант, когда можно определить и выбрать пол будущего ребенка — это ЭКО с диагностикой перед оплодотворением.

В общем, все совпадения случайны. Повлиять на пол ребенка заранее никак нельзя. Я думаю, просто так вам суждено, быть мамой шести девчонок и одного мальчика. Открыть/Комментировать

2021-05-12 20:41:53 Спасибо огромное за ваши трогательные поздравления моих коллег в день акушерки. Знаю, они читали! А я возвращаюсь к ответам на ваши вопросы.

Могут ли схватки быть ложными, тренировочными?

Да, могут. Мы называем их схватками Брекстона-Хикса. Как правило, они нерегулярны, их частота не увеличивается. К тому же, вы почувствуете не усиление боли, а наоборот ее постепенное ослабевание. Если подвигаться, поменять позу, схватка и вовсе может пройти.

Швы разошлись, шили повторно. Медленно заживают. Как ускорить заживление?

Выполняйте рекомендации своего врача, соблюдайте гигиену и, конечно, пользуйтесь бельем только из натуральных тканей.

Чем спинальная анестезия отличается от эпидуральной?

Спинальная анестезия производится при кесарево, а эпидуральная — для обезболивания при естественных родах. Отличие еще и в том, куда вводится препарат: в поясничный отдел или в спинномозговой канал.

Скажите, пожалуйста, можно ли по факту, приехать в роддом рожать и взять платную палату? Сколько это будет стоить? Разрешено ли мужу посещения? На какой день выписывают после родов, если все хорошо? Что необходимо с собой подготовить, взять из вещей? В чем выписывают малышей? Спасибо!

Многое зависит от перинатального центра, который вы выберете. Обычно смотрят на те, что поближе к дому, потому как условия везде одинаково хорошие. Есть небольшие нюансы, где-то выбор палат больше, где-то меньше. В рамках контракта вы можете договориться на размещение с мужем.

С собой в роддом возьмите одежду, средства личной гигиены для себя и малыша. Выписываем в комплектах, подготовленных родителями. Если все хорошо, домой отпустим на третий день.

Рекомендую вам позвонить на горячую линию 8 (800) 550-30-03 Там работают хорошие девчонки, вникают в вашу ситуацию, консультируют, а не просто отвечают заученными фразами. Если определитесь с перинатальным центром, ваш звонок переадресуют прямо туда. Мне кажется, это правильно. Не будет испорченного телефона.

А мне за всех отвечать, сами понимаете, трудно.

Можно ли планировать вторую беременность через полгода после родов?

Полгода — маловато, конечно. Хотя бы год. Дайте организму восстановиться. Если было кесарево, то лучше подождать два года. Открыть/Комментировать

2021-05-05 18:45:09 День непростой, хлопотный, но не могу не поздравить наших акушерок с их профессиональным праздником.

Во-первых, ощущаю нас большой семьей. Представляете, у нас в Подмосковье акушерки на посту по несколько десятилетий, есть даже те, кто 50 лет в трудовом строю. Вы можете себе представить? 50 лет на одной работе, в одном коллективе? Конечно, мы уже родные люди.

Я знаю, этот блог читают в том числе акушерки. Те, кто уже «на службе» охраны материнства и те, кто только готовится заступить, заканчивают обучение.

Буду вам очень признателен, если вы, читатели этого блога, напишите добрые слова и пожелания им в комментариях к этому посту. Мамочки, быть может, вы поделитесь какими-то трогательными историями? Надеюсь, что пожелания долетят до тех, кому они нужны.

Дорогие наши акушерки, с праздником! Спасибо вам за все! Открыть/Комментировать

2021-04-29 18:09:41 Сейчас первыми родами после 30 лет уже никого не удивишь. Да, не всегда такая беременность бывает спонтанной, иногда женщины прибегают к помощи репродуктолога или ЭКО. Зато как вынашивают! С вниманием и заботой о себе и малыше.

Несколько месяцев назад у моей коллеги пациентка 45 лет родила девочку. Предыдущую беременность она прерывала, а потом долгие годы страдала бесплодием. После — вышла замуж ещё раз. Мужу — 48 лет. И когда уже никто не надеялся, женщину получила шанс стать мамой. Никто не планировал, к врачам она не обращалась, а желание свое давно похоронила.

Конечно, вынашивать ей было непросто, что только не лечила: повышенное давление, диабет беременных (иными словами, нарушение углеводного обмена), миому шейки матки… Ничего, справились. Из-за осложнений родоразрешали через КС.

Не описать, конечно, ее эмоции, когда она увидела своего ребёнка. Мы обсуждали это несколько дней, настоящее волшебство!

Так вот недавно она моей коллеге, своему гинекологу, пишет: «Хочу еще! Когда можно начинать?»

Конечно, мы улыбнулись. Ну что ж, ждем год, восстанавливаемся и в этот раз планируем Открыть/Комментировать