Когнитивно-поведенческая терапия CBT КПТ

2022-06-11 20:07:11 #кпт_ки Открыть/Комментировать

2022-06-11 12:50:50 Еще одну структуру предложили канадские исследователи П.Хьюит и Г.Флит:

Я-адресованный перфекционизм – широкий личностный стиль, в котором сосуществуют аффективные, поведенческие и мотивационные компоненты” (Hewitt, Flett, op.cit., p.423).
Помимо высоких стандартов и бесконечной оценки самой себя, здесь же еще можно встретить цензуру собственного поведения.

Перфекционизм, адресованный к другим людям, – убеждения и ожидания относительно способностей других людей” (там же, с.424).
Оценка других людей, подгонять их под собственные стандарты и видение. Обвинения других, недоверие к ним, враждебность к людям.

Перфекционизм, адресованный к миру в целом, – убежденность в том, что в мире все должно быть точно, аккуратно, правильно (там же, с.424).

Социально предписываемый перфекционизм – отражает потребность соответствовать стандартам и ожиданиям значимых других. (Hewitt, Flett, 1991, p.457).
Если я не соответствую ожиданиям других людей, значит, со мной что-то не так.
Тамара Власова Открыть/Комментировать

2022-06-11 12:50:50 #кпт_полезности Открыть/Комментировать

2022-06-11 12:50:50 СТРУКТУРА ПЕРФЕКЦИОНИЗМА

Давайте представим девушку. Стройную, красивую, чрезвычайно интеллектуально развитую. Есть семья, неважно, с детьми или без. Есть работа, где ее уважают, дают возможность реализовывать много интересных творческих проектов, которые она сама и придумывает и разрабатывает в проект. Девушка много учится. Редко встречается с друзьями, но, скорее, даже с коллегами. Мила, очаровательна, с тонким чувством юмора.

Ну, в общем, такая себе муза из какого-нибудь романа Булгакова. В спину девушке никто не брызжет завистью и похотью, а тихонько с придыханием шепчут «Идеальна! Прекрасна! Лучшая!»

Только вот девушка на грани самоубийства. Потому что считает себя полным ничтожеством. Умна, но недостаточно. Могла бы уже кандидатом наук быть к этому времени. Красива, но не достаточно. Никто же не расклеивает афиши с театральными постановками с ней в главной роли. Семья есть, но точно ли она возникла, потому что девушка так захотела? Или, может, потому что в обществе так принято? Друзья есть, но встречается она с ними раз в год. Да, общение великолепно, глубокое, философское. А потом - пустота… Коллеги уважают, но недостаточно. В рестораны не зовут, медаль не дали, кубок дома не пылится. Очарование, может, и искреннее, как и чувство юмора. Только будто бы это никому не надо, ведь к цели не ведет.

И нет места в мире этой девушке. Такой вот идеальной и прекрасной.

И чтобы заработать хотя бы на малюсенькое местечко в этом мире она очень много трудится. И старается быть еще более очаровательной и искрометной. Но недостаточно. И пьет уже девушка антидепрессанты. И усердно ходит к психологу и психиатру. А идеал все также не достижим. Потому что и нет его вовсе.

Что же это такое происходит с девушкой? У нее - перфекционизм. А он коварный. Потому что проявляется на разных уровнях, и имеет очень разветвленную структуру.

На каких уровнях проявляется перфекционизм:

Когнитивный.
Это мысли и убеждения. Девушка много что думает интересного, например, на уровне промежуточных и глубинных убеждений - «Если я не буду много работать и учиться, все увидят, какое я - ничтожество, и ни за что не будут со мной общаться, выгонят меня из этого мира». Здесь сразу хихикают уже когнитивные искажения в виде долженствования - «Я должна быть лучшей», «я должна много и сильно стараться», «меня должны любить и хвалить (все)» Дихотомического мышления - «Или меня принимают, или я должна исчезнуть из этого мира». Сверхобобщения - «Ваня сделал мне замечание, значит, я, в целом, бестолковый человек, и все люди меня ненавидят» И другие.

Поведенческий.
Все эти убеждения проявляются на поведенческом уровне. Конечно, девушка должна много учиться и работать, что она и будет реализовывать. Она должна всем нравиться, поэтому она будет мило улыбаться и пойдет на курсы, где ее научат улыбаться еще милее. Когда она встречается с другими людьми, то пристально ищет, не смеется ли над ней кто-то? Не обсуждает ли ее? Не хочет ли ее публично опозорить? И если вдруг кто-то рядом засмеялся, потому что увидел, как смешно два муравья тащат маленький листочек по дереву, то девушка вряд ли заметит муравьев. Это точно из-за нее смеются.

Эмоциональный.
Чаще всего девушка испытывает стыд за то, что она такая бестолковая. Отчаяние, потому что никому не нужна, даже если ей все говорят, как ценят ее, радуются, что она есть в их жизни. Нет, это люди врут, скорее всего. Поэтому есть много разочарования в себе и других, а также злости. А так как злиться на других нельзя, потому что идеальные люди так не делают, то злиться девушка будет на саму себя. Может быть самоповреждающее поведение. И это не только о том, что можно резать руки и ноги. Это еще и о том, что можно не ходить на обследования, потому что - а вдруг там будет что-то опасное и это нужно лечить. А зачем? Я ведь все равно никому не нужна. О быстрой езде на машине, или отказе учиться водить машину безопасно. Опять же - зачем? Еще из эмоций часто может быть раздражение - от чего ничего не соответствует ожиданиям девушки? Ни она сама, ни другие, ни мир этот непонятный, в целом? И много другого. Открыть/Комментировать

2022-06-10 22:44:38 Открыть/Комментировать

2022-06-10 16:31:16 #кпт_полезности Открыть/Комментировать

2022-06-10 10:20:27 ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Часть 4 (последняя)


9.​ Личностные расстройства

В одном мета-анализ была проведена работа по оценке сравнительной эффективности КПТ и психодинамической терапии в лечении личностных расстройств. Результаты продемонстрировали в целом более высокую силу эффекта для психодинамической терапии (при этом сила эффекта КПТ была так же высокой). При проведении более детального анализа результатов было обнаружено, что в случае, если оценка эффективности проводилась с помощью оценки внешнего наблюдателя, то сила эффекта была выше при использовании психодинамической терапии; однако если оценка эффективности производилась по самоотчетам пациентов, сила эффекта была выше у КПТ.

Gibbon et al., в своем мета-анализе провели оценку эффективности одиннадцати видов психологического лечения антисоциального расстройства личности. Результаты свидетельствуют, что КПТ была более эффективна в отношении раннего прекращения лечения, употреблением кокаина (для пациентов с коморбидными антисоциальным расстройством личности и кокаиновой зависимостью). Однако, в отношении уровня вербальной и физической агрессии КПТ не имела никаких преимуществ.

10.​ Гнев и агрессия

Два метааналитических обзора свидетельствую о том, что КПТ умеренно эффективна в отношении проблем гнева и агрессии. Результаты исследования указываю на то, что КПТ наиболее эффективна для пациентов испытывающих затруднения в выражении агрессии.

11.​ Криминальное поведение

Четыре независимых мета-анализа свидетельствуют об эффективности КПТ в работе с уголовными преступниками. КПТ является наиболее эффективным вмешательством в отношении снижения уровня рецидивизма, в отличие от других вмешательств продемонстрировавших от низкой до средней силу эффекта.

В отношении лиц, совершивших преступления на сексуальной почве, то методы физического лечения/наказания (хирургическая кастрация, гормональное лечение) демонстрируют более высокую эффективность в отношении уровня рецидивизма, чем КПТ. Однако по сравнению с другими видами психологического лечения, когнитивно-поведенческая терапия оказывается более эффективной при работе с данной групп лиц. #клиника #кпт_статья

Ялтонская Александра и Зарецкий Юрий Открыть/Комментировать

2022-06-09 18:13:06 Жизнь меняется, когда меняемся мы.

При этом не надо вставать в 5 утра и слушать странные советы. Всё куда проще: надо заглянуть в себя.

А как это сделать грамотно, объясняет психотерапевт Семён Караваев на своём канале «Психологическое счастье».

Никаких успешных успехов. Никаких нравоучений. Только объективный взгляд психотерапевта на повседневность, приправленный практическими советами. #кпт_реклама

Добро пожаловать в @PsychologicalHappiness! Открыть/Комментировать

2022-06-09 15:51:23 Спрашивали о самотерапии?
Вот как это делается. Попробуйте сами и расскажите о своём опыте. #кпт_техники Открыть/Комментировать

2022-06-09 10:09:11 ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Часть 3

6.​ Соматоформные расстройства

КПТ продемонстрировала высокую силу эффекта в терапии данного типа расстройств, превосходящую таковую при использовании других видов психологического лечения (напр., психообразование, разъясняющая терапия, когнитивная терапия, поведенческое управление стрессом) и сопоставимую с таковой при психофармакологическом лечении антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. КПТ продемонстрировало свое превосходство в эффективности над листом ожидания, стандартным лечением и лечением плацебо через 12 месяцев после лечения, хотя в период непосредственно после окончания лечения значимых различий между КПТ и плацебо выявлено не было.

КПТ продемонстрировала свою высокую эффективность в отношении симптомов телесного дисморфического расстройства. Сила эффекта КПТ в терапии ДР была высокой, при психофармакологическом лечении варьировала от средней до высокой.

7.​ Расстройства пищевого поведения

В ряде мета-анализов проводилась оценка эффективности КПТ в лечении булимии по сравнению с группой контроля. В результате была установлена средняя сила эффекта КПТ и более высокий уровень устойчивости ремиссий. В дальнейшем было показано, что эффект поведенческой терапии выше (сила эффекта высокая). При сравнении эффективности КПТ с эффективностью других видов психотерапевтического лечения булимии, а именно интерперсональной терапии, диалектической поведенческой терапии, гипно-поведенческой терапии, поддерживающей психотерапии, программы поведенческого снижения веса и самомониторинга, КПТ продемонстрировала значительно более высокие показатели устойчивости ремиссии.

В отношении компульсивного переедания мета-анализы демонстрирую высокую силу эффекта психотерапии и структурированной самопомощи, в отличии от фармакотерапии, сила эффекта которой является средней. И хотя данный мета-анализ не ставил задачу оценки эффективности специфически КПТ, в него были включены 19 из 23 исследований, в которых используемым методом психотерапии была КПТ. Согласно мета-анализу сочетание психотерапии и фармакотерапии не приводит к усилению положительного результата в лечении компульсивного переедания, но может способствовать более выраженному снижению веса.

8.​ Инсомния (бессонница)

Использование КПТ для лечения инсомнии (бессонницы) во многий исследованиях продемонстрировало свое превосходство над результатами полученными в контрольных группах. Положительный эффект был установлен как на субъективные так объективные параметры сна. Сила эффекта КПТ на такие параметры сна как время засыпания, общая продолжительность сна, пробуждение после засыпания, общая продолжительность бодрствования, время проведенное в кровати, ранние пробуждения по утрам, эффективность сна, варьировали от минимальной силы эффекта (общая продолжительность сна) до высокой (ранние пробуждения по утрам). #кпт_статья #клиника Открыть/Комментировать