2022-06-08 10:37:06
ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Часть 24. Биполярное расстройство
Мета-анализы оценивающие эффективность КПТ при биполярном расстройстве свидетельствуют о наличие низкой и средней силы эффекта по окончанию лечения, при дальнейшем наблюдении, как правило, происходит дальнейшее снижение силы эффекта (оценивались как депрессивные, так и маниакальные симптомы депрессии). Однако, на сегодняшний день существует крайне мало доказательств того, что КПТ может быть эффективной в качестве единственного метода лечения (без сочетания с психофармакологическим лечением) биполярного расстройства.
Кроме того, ряд мета-анализов изучавших эффективность КПТ в отношении профилактики рецидивов при биполярном расстройстве, приходят к выводу что КПТ способствует профилактике или отсрочке возникновения рецидивов заболевания. Также была выявлена тенденция отсутствия влияния числа предыдущих депрессивных или маниакальных эпизодов на эффективность КПТ в отношении профилактики возникновения повторных обострений заболевания.
5. Тревожные расстройства
КПТ является надежным методом лечения первой линии данной группы расстройств. Кроме того, КПТ оказывает значительный положительный эффект на вторичные симптомы, возникающие при тревожных расстройствах, а именно на нарушения сна и формирование чувствительности к тревоге.
КПТ демонстрирует среднюю и высокую силу эффекта в отношении лечения
социальной фобии (социального тревожного расстройства) по сравнению с контрольной группой и листом ожидания. При этом значительные улучшения наблюдаются как сразу после окончания лечения, так и в отдаленном периоде. Исследования свидетельствуют о том, что такие методы как экспозиция, когнитивное реструктурирование, тренинг социальных навыков, а так же работа в индивидуальном или групповом формате были одинаково эффективными в лечении социальной фобии. Кроме того, в отдаленном периоде КПТ демонстрирует свое очевидное превосходство над психофармакотерапией.
КПТ с активным использованием метода экспозиции при лечении
панического расстройства так же демонстрирует превосходство в эффективности (сила эффекта средняя) в сравнении с группой контроля, лечением плацебо, применением направленных релаксационных техник. Для панического расстройства без агорафобии, комбинированное применение КПТ и направленных релаксационных техник были равны в эффективности с применением каждого из этих методов в отдельности. Кроме того применение обоих методов или каждого из них в отдельности превосходило в эффективности медикаментозное лечение.
Ряд технологий КПТ для лечения
специфических фобий продемонстрировали свою высокую эффективность. Улучшения от их применения продолжают накапливаться в отдаленном периоде лечения. Исследования показывают сопоставимую эффективность перечисленных выше методов, с применением техник направленной релаксации.
В отношении
генерализованного тревожного расстройства, КПТ оказывается более эффективной, по сравнению с группой сравнения, а так же с группой, получавших лечение плацебо. В лечении данного вида расстройств КПТ продемонстрировало равную эффективность с направленной релаксационной терапией, поддерживающей терапией и психофармакологическим лечением.
В лечении
посттравматического стрессового расстройства КПТ имеет сопоставимый эффект с методикой ДПДГ. При этом оба из перечисленных методов оказываются более эффективными для лечения ПТСР, чем стандартные методы лечения, лист ожидания, или другие виды терапии.
Клинические исследования так же демонстрируют высокую эффективность КПТ и/или техники экспозиции в лечении
обсессивно-компульсивного расстройства. Кроме того сочетание воображаемых и реальных экспозиций оказываются более эффективными, чем применение только экспозиции в реальных условиях. Исследования свидетельствуют о сопоставимой эффективности КПТ и применение Кломипрамина и антидепрессантов из группы Ингибиторов обратного захвата серотонина. #клиника #кпт_статья
549 views07:37
К
