2022-05-15 11:20:27
10 мифов о когнитивно-поведенческой терапии. (ЧАСТЬ 1)
Миф 1. Терапевтические отношения не играют никакой роли в КПТ.
Терапевтические отношения, которые играют важную роль в других терапевтических направлениях также важны и для КПТ. В исследованиях К. Р. Роджерса было показано, что такие качества терапевта как теплота, эмпатия и безусловное принятие являются ключевыми для успешной терапевтической работы. Опрос Wright и Davis (1994) когнитивных терапевтов показал, что данные качества также были типичны для КПТ терапевтов.
Кроме того, результаты исследований Ackerman и Hilsenruth (2005) показали, что клиенты, успешно прошедшие КПТ оценивали своих терапевтов как теплых, эмпатичных и поддерживающих. Это контрастирует с ошибочным представлением о том, что КПТ является безличной терапией, не затрагивающей терапевтические отношения. На самом деле, для того, чтобы клиент был готов раскрывать терапевту содержание своих негативных мыслей, менять свое поведение необходимы доверительные отношения с терапевтом, обеспечивающие должный уровень безопасности. Поэтому КПТ терапевт должен уделять особое внимание любым трудностям, которые возникают в терапевтических отношениях, и должен попытаться понять какие убеждения клиента, а также собственные убеждения, которые привели к развитию проблемной ситуации.
Считается, что КПТ терапевты игнорируют эмоциональную сферу клиента. Тем не менее, за последние 20 лет все большее признание приобретает важность работы с эмоциями как объектом познания. В частности, один из известнейших когнитивных терапевтов XXI века Р. Лихи пишет «……сами эмоции могут представлять собой объект познания – то есть, они также могут рассматриваться индивидом в качестве содержания для оценки, определения степени контроля, возможности использования их….» (Leahy, 2002). Действительно, современные когнитивные подходы рассматривают эмоции либо как сопровождающие (Segal, et al., 2006); либо являющиеся следствием когнитивного содержания (Beck, 1976; Miranda, Gross, Persons, & Hahn, 1998).
Таким образом, терапевтические отношения являются важной составляющей КПТ. Однако, отношения между клиентом и терапевтом интерпретируются в когнитивных, а не в психодинамических терминах (Orlinsky, Grawe, Parks, 1994).
Миф 2. КПТ является механистичной – просто примените технику Х к задаче У.
КПТ основана на эксплицитной модели, связывающей эмоции, поведение, познание и физиологию. Эта модель лежит в основе терапевтических стратегий. На клиническом уровне существует конкретная модель проблем, возникающих у клиента. Например, существует конкретная модель панического расстройства, в которой подчеркивается роль катастрофического, неправильного толкования нормальных телесных и психических симптомов; или, например, модель депрессии, которая фокусируется на негативном представлении клиента о себе, других людях и мире. Кроме того, существуют универсальные, трансдиагностические модели, подходящие для пациентов одного спектра – например тревожного спектра. Опираясь на ту, или иную модель терапевт основывается на понимании того, какие психологические процессы поддерживают проблему клиента т.е. каковы конкретные взаимоотношения между мыслями, эмоциями, поведением и физиологией у данного клиента.
Миф 3. КПТ – это позитивное мышление.
КПТ терапевтов, часто, критикуют за то, что они не учитывают обстоятельства клиента или межличностную ситуацию, но заинтересованы только в том, чтобы заставить клиента видеть вещи в позитивном ключе. Это недоразумение: КПТ направлено на то, чтобы помочь клиентам реалистично оценивать свои мысли, а не показывать, клиенту то, что он видит все в негативном ключе. Действительно, когда у людей возникают проблемы, их мышление может быть чрезмерно негативным, но, оно может быть достаточно точным – Ваш клиент может подумать о том, что его партнер больше не любит его, и это может оказаться правдой. При анализе негативных автоматических мыслей следует учитывать межличностные и социально-экономические условия, а не только сосредотачиваться на том, что мысли клиента искажены. #кпт_статья
Продолжение завтра…
453 views08:20
К
