2022-05-17 12:25:35
10 мифов о когнитивно-поведенческой терапии. (ЧАСТЬ 3) Миф 8. КПТ интересуется мыслями, но не эмоциями.
КПТ действительно заинтересовано в том, чтобы помочь людям изменить мысли, но, обычно такой акцент скорее средство достижения цели, а не самоцель. Большинство клиентов приходят с жалобами на настроение, эмоции или поведение, а не на дисфункциональное мышление. Когнитивные изменения – работа над аффективным мышлением. Такая работа не является холодной, отстранённой. Если клиент не испытывает эмоций во время процесса, очень маловероятно, что он достигнет сдвига в эмоциях и поведении (Safran, 1998).
Кроме того, проф. Р. Лихи разработал новый подход в КПТ, направленный на работу с эмоциями – «Терапия эмоциональных схем» (ТЭС). С точки зрения ТЭС – сами эмоции могут представлять собой объект познания – то есть, они также могут рассматриваться индивидом в качестве содержания для оценки, определения степени контроля, возможности использования их (Leahy, 2002). ТЭС опирается на современный интегративный подход к социальному познанию (иначе – «Теорию разума») с акцентом на направленности, нормализацию, социальное сравнение и стили приписывания (атрибуции) (Eisenberg & Spinrad, 2004; Leahy, 2002). ТЭС фокусируется не столько на эмоциях как следствии когнитивного содержания, сколько на том как эмоциональные схемы поддерживают, закрепляют «бесполезные», малодаптивные стратегии преодоления стресса и трудностей.
Миф 9. КПТ не интересуется бессознательным.
КПТ не использует концепцию бессознательного во фрейдистском смысле, но, безусловно, признает, что когнитивные процессы могут быть неосознаваемыми. Во многих случаях Вы и Ваш клиент разбираетесь в запутанных и малоосознаваемых мыслительных процессах. В КПТ когнитивные ошибки, промежуточные убеждения, а также глубинные убеждения, обычно, не интерпретируются как репрессированный материал, а воспринимаются скорее, как предсознательный уровень, доступный для отражения сознанием.
Многие клиенты нуждаются в обучении навыкам осознания негативных автоматических мыслей, а также промежуточных убеждений. Сократические вопросы используются, чтобы помочь клиенту идентифицировать свои мысли, проверить их и изменить.
Однако, терапевт не предлагает собственных интерпретаций. Клиент выступает как эксперт. Бывают случаи, когда мысли или образы могут быть активно заблокированы клиентом. Например, клиент, подвергшийся сексуальному насилию в детстве может диссоциироваться от какого-либо опыта или воспоминаний, которые слишком болезненны для Я. При ОКР многие клиенты не осознают свои оценочные суждения (слияние мысль-действие), которые мотивируют их к ритуальному поведению, избеганию ситуаций.
Миф 10. КПТ предполагает наличие у клиента высокого интеллекта.
КПТ не предъявляет больше требований к интеллекту, чем любая другая терапия. Более того, КПТ адаптирована для использования людьми с трудностями в обучении. Аналогичным образом, КПТ была адаптирована для детей и подростков (Graham, 1998), а также для пожилых людей (Wilkinson, 2002).
Таким образом, современная КПТ – это не набор техник, теорий и правил. КПТ – это сложная многоуровневая, системная, доказательная терапия, которая не является поверхностной, и, старается учитывать все особенности человеческой личности. #кпт_статья
Взято из: An Introduction to Cognitive Behaviour Therapy, Skills and Applications – David Westbrook, Helen Kennerley, Joan Kirk
Подготовил: Московченко Д.В., кандидат психол. наук, сотрудник Центра когнитивной терапии, Старший преподаватель кафедры клинической психологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
464 views09:25
К
