Детский доктор. Блог педиатра.

2022-03-16 12:31:26 Как разбудить ребенка в детский сад? Без слез.

Зимне-весеннее время всегда характеризуется истощением внутренних резервов, пониженной сопротивляемостью организма инфекциям, накоплением усталости. Даже взрослому сложно заставить себя на позитиве проснуться, сделать зарядку, с аппетитом позавтракать, с хорошим настроением и оптимизмом шагать на работу. Что уж говорить про ребенка – маленький сонный комочек так жалко будить.

Но и в такой ситуации можно создать комфортное пробуждение для ребенка. Берите на заметку полностью или частично – и применяйте.

Итак, программа правильного утра для психологического комфорта мамы и ребенка:

Когда вы проснулись сами – откройте дверь в комнату ребенка и включите свет в коридоре или соседней комнате. Непрямой свет будет укорачивать фазу медленного сна у ребенка и способствует наступлению фазы быстрого сна, которая является «трамплином» к пробуждению и бодрствованию.
Отправляйтесь готовить завтрак, звуки и запахи из кухни тоже булут способствовать мягкому пробуждению.
Приготовьте ребенку какао. Отнесите в его комнату и поставьте около кровати. Можно очистить мандарин – запах цитрусовых тоже тонизирует.
Начинайте будить ребенка: поцелуйте, погладьте теплой ладонью под одеялом, потом доставайте ручки и ножки из под одеялка. Придумайте игру на пробуждение.
Усадите малыша на кровати – можно предложить выпить теплой воды или какао. Пока малыш пьет – побеседуйте с ним, распросите, что ему снилось, как он планирует провести день.
Оденьте малыша в комфортную одежду и отправляйтесь умываться и завтракать.
Если ребенок не завтракает дома, то, собираясь в сад, можно запланировать дела на вечер – просмотр мультфильма вместе или совместная игра, чтобы у ребенка была мотивация и приятное ожидание: так в хорошем тонусе он отправится в сад.

Что не рекомендуется делать для пробуждения:
включать резко свет, громкую музыку, срывать одеяло, кричать, брызгать в лицо водой, трясти ребенка.

Надеюсь этот простой алгоритм поможет вам и вашему малышу легко просыпаться и с удовольствием идти в детский сад. Конечно, бывают разные ситуации, когда нам нужно в сверхкороткие сроки собраться самим и собрать ребенка – но это скорее должны быть исключения, чем системные действия. Организованность ребенка напрямую зависит от организованности родителей. Будьте примером для своего малыша - и тогда вы будете лучшими друзьями.
Я все же советую организовывать минимальный завтрак дома. Пусть это будет пару ложек каши или творога, кусочек омлета, яйца, какао или немного теплого чая. Современные исследования доказывают важную роль завтрака в течение получаса после пробуждения в профилактике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ; также ранний завтрак важен для активации иммунной системы и повышению сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Пусть утро вашего малыша будет добрым! Открыть/Комментировать

2022-03-09 15:21:34 Факторы риска ожирения у детей

ВОЗРАСТ 0-3 года

Факторы риска:
на первом году жизни – увеличение доли прокорма; увеличение порции;
проебладание белкового прикорма цельное молоко и творог;
на втором и третьем году жизни – употребление детьми жареных и копченых продуктов;
употребление летьми продуктов глубокой переработки и полуфабрикатов – колбасы, пельмени и др.

Советы:
вводите прикорм в соответствии с пищевым интересом ребенка и при поддержке педиатра;
не увеличивайте порции;
контролируйте вес и рост рнбенка;
не кормите ребенка первого года жизни с общего стола;
не кормите ребенка насильно,
в 9 из 10 случаев причины перекорма это образ жизни семьи и культура питания в конкретной семье.

ВОЗРАСТ 6-7 ЛЕТ

Факторы риска:
снижен родительский контроль за питанием (младшие школьники);
уменьшение физической активности (время вне школы проводят за гаджетами);
первые самостоятельные покупки (избыток сладостей, рафинированных углеводов);
нарушен режим питания (отказ от питания в школе, отказ от полноценного обеда дома, бесконтрольные перекусы).

Советы:
контролируйте питание младших школьников, следите за тем, что и сколько ест ваш ребенок,
особое внимание следует уделить сладостям, перекусам, сокам, газировке (необходимо понимать, что 1 л сока по калорийности равнозначен 100г плитке шоколада, 1 л лимонада может иметь калорийность, равную суточному объему пищи);
готовьте ребенку полезные перекусы в школу (ланч-бокс);
сократите время проведения с гаджетами, поощряйте физическую активность;
объясняйте детям смысл фастфуда и последствия для организма.

ВОЗРАСТ 13-15 ЛЕТ

Факторы риска:
преобладание в рационе фастфуда и множественных перекусов, снижение физической активности;
употребление пищи для регуляции эмоций, еда за компанию, еда как развлечение;
первые самостоятельные попытки снижения веса (сушка, голодание, экстремальные диеты) приведут к серьезным нарушениям;

Советы:
привлекайте ребенка к приготовлению пищи, рассказывайте о выборе полезных продуктов;
научите ребенка разбираться в продуктах, читать этикетки;
поощряйте любую физическую активность, поддерживайте личным примером;
не применяйте на подростке популярные схемы снижения веса, это может повлечь необратимые нарушения – обратитесь к специалисту-диетологу.

Если остались вопросы – пишите в комментариях! Открыть/Комментировать

2022-03-09 15:20:36 Открыть/Комментировать

2022-03-06 21:31:06 По данным ВОЗ доля детей, страдающих ожирением в динамике с 1980 года – утроилась. Необходимо понимать, что проблему избыточной массы тела у детей, легче предотвратить, чем решать.
Ведущую роль в профилактике и лечении детского ожирения играет семья.

Что мы можем сделать уже сегодня?
Важно формировать у ребенка правильные пищевые привычки.
Например, ценность семейного завтрака заключается в том, что ребенок не пропускает первый прием пищи и сохраняет баланс распределения макронутриентов в течение дня.
Регулярный ужин в кругу семьи помогает ребенку формировать нормальный режим питания и не испытывать голод перед сном, нарушение сна и импульсивный порыв непрерывного употребления пищи перед сном.

Здоровый ребенок имеет нормальную регуляцию голода и насыщения: он в состоянии понимать, сколько еды ему нужно, вовремя остановиться, чтобы не переедать.

Еда не должна использоваться в качестве поощрения, награды, успокоения. Еда имеет всего лишь одну функцию – энергетическую.

Дети слабо различают голод и жажду, всегда предлагайте ребенку воду, если он хочет пить. Все, что не является водой – имеет калораж и соответвенно яаляется едой. Удовлетворять жажду соком, газировкой – плохая идея.

Говорите с детьми о продуктах питания, о важности их составляющих. Когда мы понимаем из чего состоит продукт, с какой целью мы его едим и его полезность, нам проще сделать выбор в пользу здоровой пищи.

Употребляйте полезные продукты сами, показывайте пример ребенку.

Не создавайте запреты на еду. Чем больше акцент на запретной еде, тем больше интерес у ребенка и желание употребить этот продукт в сверхколичестве.

Позаботьтесь о том, чтобы у ребенка всегда была еда с собой, в тех ситуациях, когда доступ к еде ограничен: этот подход убереж ребенка от покупки фастфуда, некачественной и испорченной еды. Например, в школу, в поездку ребенку можно собрать ланч-бокс с порезанными овощами и фруктами, бутербродами с хлебом, нежирным мясом и сыром (если позволяет темперптура окружающей среды), несладкий йогурт или кефир.

Привлекайте ребенка к процессу приготовления еды.

Продолжение следует. Открыть/Комментировать

2022-03-06 21:31:00 Открыть/Комментировать

2022-03-04 23:08:08 Открыть/Комментировать

2022-03-04 23:07:46 Сегодня всемирный день борьбы с ожирением!
По инициативе Всемирной федерации по борьбе с лишним весом и с учетом масштаба проблемы с 2020 года 4 марта считается официальным днем борьбы с ожирением.

Основные идеи сфокусированы на:

изменении представления об избыточном весе: ожирение – это не норма, это хроническое заболевание;
борьбе с распространенностью этой проблемы;
координации усилий и мер в лечении.

По данным ВОЗ в мире насчитывается около 120 миллионов детей, страдающих ожирением!

В основе развития ожирения лежат сложные нарушения обмена веществ: что приводит к большому числу осложнений. Сам по себе избыточный вес входит в пятерку ведущих факторов риска смертности.

В итоге, что касается детского населения:

каждый третий ребенок в мире страдает от избыточного веса;
2/3 детей в течения дня не имеют никакх физических нагрузок;
90% времени, которое ребенок проводит в школе не предполагает физической активности;
7 часов – это среднее время, которое дети проводят перед телевизорами, планшетами, смартфонами.

Причины детского ожирения:
низкая физическая активность;
преобладание в питании фастфуда, быстрых углеводов, жидких калорий (соки, газировка), бесконтрольное употребление сладостей; полуфабрикатов и еды из кулинарии, продуктов глубокой переработки (колбасы, сосиски, пельмени и тд).
отсутствие в рационе ненасыщенных жиров (рыба, растительные масла, орехи), а преобладание трансжиров (выпечка на маргарине, печенье, фабричные сладости);
еда не по голоду, а в качестве развлечения.

К чему приводит избыточный вес у детей?

низкая самооценка и депрессия вследствие восприятия нестандартного тела;

дыхательная система: одышка и непереносимость физических нагрузок;

сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; нарушения свертываемости; нарушение липидного профиля крови;

пищеварительная система: нарушения пищеварения – рефлюкс, желчнокаменная болезнь, запоры;

костно-мышечная система: нагрузка на суставы, связочный аппарат; плоскостопие, искривление осанки, хрупкость костей;

нервная система: повышение внутричерепного давления, головные боли;

эндокринная система: сахарный диабет 2 типа.

Завтра мы обсудим проблему лишнего веса на каждом возрастном этапе и я расскажу о готовых решениях. Открыть/Комментировать

2022-03-04 23:07:42 Открыть/Комментировать

2022-02-21 12:10:31 Что мы сегодня знаем про ОМИКРОН?

Пандемии коронавирусной инфекции пошел третий год. Сложно найти человека, который еще не столкнулся с болезнью, либо не знает о том, что перенес болезь с минимальными симптомами или безсимптомно. Ведущим штаммом в популяции сейчас является Омикрон: этот штамм характеризуется более чем 30 мутациями, что делает его более заразным – этот факт подтверждают ложноотрицательные ПЦР-тесты у заболевших, вирус хуже распознается антителами как после перенесенной коронавирусной инфекции, так и после вакцинации. Поэтому одинково часто заболевают и привитые и непривитые.

Статистические обзоры подтверждают, что штамм Омикрона меньше ассоциирован с количеством случаев тяжелого течения, количеством госпитализаций, летальных осложнений. Тем не менее, прослеживается прямая связь заболеваемости с молодым возрастом заболевших.


Инкубационный период у Омикрона 1-5 дней (в среднем 3). Выделять вирус может пациент с безсимптомными и малосимптомными вариантами клинического течения. Важность дистанцировпния и масочного режима актуальна как и прежде.

Центр по контролю и профилактики заболеваний США указывают на то, что максимальное выделение вируса происходит в первые трое суток болезни. Заболевший человек должен находиться в изоляции на весь период лихорадки плюс 24 часа с момента нормализации температуры, кроме этого, с учетом возможного продолжающегося вирусовыделения в течение 5 суток необходимо носить плотную маску на лице с целью минимизации рисков распространения инфекции.

Течение штамма Омикрона у детей имеет особенности:

ведущими признаками являются лихорадка (37.5-39.0 °С), ринит, боли в мышцах, головная боль, боль в горле, озноб;
для детей раннего возраста (0-3года) характерно поражение нижних дыхательных путей (броехообструкция, бронхиолит, круп, ларинго-трахеит, проявляющийся лающим кашлем);
для детей младшего и подросткового возраста характерно преобладание кишечного синдрома (диарея, жидкий стул, вздутие), возможна многократная рвота.

Будьте внимательны друг к другу и берегите детей. Открыть/Комментировать

2022-02-19 09:26:14 Атопический дерматит. Лечение
Продолжение предыдущей части.

Ключевым моментом эффективности использования гормональных препаратов является исчезновение зуда.

Для легкого течения атопического деоматита достаточно использования гормональных препаратов 1 раз в день 2-3 раза в неделю в течение 2 недельпрепаратами 1-2 класса; для среднетяжелого течения – ежедневно 1 раз в день в течение 2 недель препаратами 2-3 класса.

Препараты 4 класса не рекомендуются для применения у детей.
Для лечения тяжелых форм атопического дерматита с частыми рецидивами обострения под контролем врача могут быть рекомендованы влажные обертывания с разведенными препаратами.

Особенности нанесения эмолентов и гормональных препаратов:
в случае необходимости нанесения гормонального препарата и эмолента в форме крема, то первым наносится эмолент, а затем через 15 минут – гормональный препарат;
в случае необходимости нанесения гормонального препарата и эмолента в форме мази, то первым наносится гормональный препарат, а затем эмолент-мазь.

Препараты на основе цинка могут использоваться в качестве успокаивающего кожу и противозудного средства.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое требует постоянного лечения и ухода за кожей, непрерывных действий как со стороны врача, так и со стороны пациента (помните, качественное использование эмолиентов – это 50% успеха в лечении).
К сожалению, нет волшебной таблетки, которая избавит от этого заболевания навсегда, но добиваться длительной ремисии можно и нужно. Открыть/Комментировать