2022-06-30 14:40:56
Вы просили - я написала пост.
#повашимзаявкам
КАШЕЛЬ у детей
Кашель – самый частый симптом, который вынуждает родителей обращаться к педиатру .
Врачебная тактика зависит от:
общего состояния ребенка,
причин кашля,
механизмов его возникновения
характера.
Обычный респираторный кашель длится 7–9 дней, не требует специализированных лечебных мероприятий и является самозавершающимся феноменом.
С одной стороны, кашель – это защитная реакция, направленная на очищение трахеобронхиального дерева от избыточного слизистого секрета или чужеродного тела (случается и такое, дети могут вдохнуть мелкие предметы, семечки).
С другой стороны - кашель, особенно длительный, снижает качество жизни ребенка и родителей, нарушает сон, может приводить к обморокам, недержанию мочи, эмфиземе и пневмотораксу.
Последние исследования убедительно показали, что здоровый ребенок при отсутствии инфекций может кашлянуть до 20 раз в день, но ни разу – ночью.
При 5-8-10 эпизодах ОРИ в год (которые, как мы знаем, являются условной нормой для детей младшей возрастной группы), у родителей создается впечатление «непрерывного кашля» .
Кашель, сохраняющийся не более 2 недель, рассматривается как острый, сохраняющийся в течение 3–4 недель – подострый, более 4 недель – хронический.
Кашель, длящийся более 4 недель требует активного врачебного вмешательства, углубленного обследования и выяснения причин.
Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда патологический и требует дополнительного диагностического поиска и лечения.
Острый кашель характерен для вирусных и бактериальных респираторных инфекций (бронхиты и пневмонии, коклюш и паракоклюш).
Островозникший кашель «на ровном месте» «ни с того, ни с сего» характерен для попадания инородного тела в бронх.
Хронический кашель наблюдается при хронических бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме и гиперреактивности бронхов, разрастаниях аденоидных вегетаций, аллергических ринофарингитах, врожденных аномалиях развития трахеобронхеального дерева, муковисцидозе и многих других болезнях.
Отдельное внимание стоит уделять внелегочным причинам кашля, а именно: гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, патология сердца, нервно-мышечные заболевания. Частыми причинами кашля бывают психо-неврологические нарушения – тики.
Непродуктивный кашель развивается при механическом раздражении дыхательных путей (раздраженная слизистая после повреждения вирусом).
Лающий кашель типичен для эпиглоттита и ларингита.
Приступообразный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша и паракоклюша.
Регулярно повторяющийся кашель во время или сразу же после еды, заставляет думать о рефлюксе, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, неврогенных расстройствах.
, и я вас понимаю.
Таким образом, успех лечения кашля определяется умением врача оптимально провести дифференциально-диагностический поиск, оценив характер кашля и его причины.
Кашель – не болезнь, кашель – признак болезни. Поэтому принципиально важным является определение тактики врача в отношении причины кашля.
Устранив причину – устраняем симптом (кашель).
Нет единого рецепта/препарата «от кашля».
Поиск «волшебного» сиропа от кашля – плохая идея: это, возможно, поможет на время замаскировать/ смягчить проявления болезни. Но это не приблизит нас к истинным причинам, а в некоторых случаях только усугубит состояние ребенка, потеряется драгоценное время для диагностики.
В заключение отмечу одно, любой кашель, тревожащий маму, должен быть проанализирован, обсужден с педиатром на очном приеме при очном осмотре ребенка
998 views11:40
Д
