Irina Sheludko Psy

2022-08-29 08:52:52 Фобия

Фобия всегда направлена на «внутреннюю опасность», конечно смещённую на определённый элемент внешнего мира, но принадлежащий, по сути, внутреннему миру. Любая фобия является, таким образом, фобией некоего психического элемента. Избегание той или иной внешней ситуации имеет смысл только для того, чтобы избежать возникновения этой внутренней опасности.

Интересно отметить существование установки чисто психического избегания по отношению к образам или фантазмам даже в отсутствии какой-либо их проекции на сколько-нибудь значительные элементы внешнего мира. Здесь мы имеем дело с тем, что называется «психофобией».

Тревога - финальный результат противостояния внутренней угрожающей ситуации. При этом любая психическая конфигурация, способная вызвать тревогу, будет являться объектом избегания. Можно наблюдать фобии, связанные с определёнными аффектами или проявлением чувств. Некоторые люди опасаются появления слёз или своих садистических реакций и избегают любой ситуации, которая могла бы их вызвать.

Наличие таких психических фобий затрудняет протекание свободных ассоциаций и приводит к сужению психического функционирования.

Наличие «классической» фобии, организованной вокруг объекта внешнего мира, уже само по себе приводит к определённой форме ограничения, даже к обеднению психического функционирования из-за сверх-инвестирования внешнего мира и относительного дезинвестирования мира представлений.

Поль Дени «Контр-перенос в кадре и отклонениях».

#фобия #ПольДени Открыть/Комментировать

2022-08-29 08:52:52 Фобия – страх, но не просто страх – панический страх. Страх иррациональный, и неконтролируемый. Постоянное, чрезмерное, крайне аффективное, переживание тревоги в ожидании опасности которой в реальности на самом деле нет, но есть во внутрипсихической реальности, которая с «помощью» фобии смещена вовне. В основе фобии лежит внутрипсихический конфликт, бессознательный и чаще всего инфантильный, но нашедший рациональное объяснение для локализации тревоги, например, один из вариантов, «сексуальность, сексуальные желания – это все грязь... если у меня есть такие желания я тоже грязная... тогда я буду бесконечно мыть руки, натирать до блеска все вокруг и т.д…. или я так боюсь своих влечений, желаний, что кто-то о них узнаёт, что выйдя на улицу впадаю в панику – паническую атаку.
Лекарствами фобии не лечатся. Помогают научиться справляться в моменте коллеги когнитивно-поведенческой психотерапии или психоаналитической для понимания и разрешения психического конфликта.
#фобия Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:21:14 «Пациенты часто путают мысль или мнение с чувством. Эта семантическая проблема особенно очевидна, когда пациент говорит «я чувствую» вместо «я думаю» или «я считаю», например: «Я чувствую, что вы не правы». В данном случае терапевт может объяснить пациенту, что человеку не дано думать «эмоционально». Эмоция вызывается мыслью или мнением и складывается из ощущений и чувств. Когда пациент говорит, что у него есть некое эмоциональное убеждение, он на самом деле толкует о степени убежденности. По каким-то вопросам у него может быть двоякое мнение.

Например, с одной стороны, он считает, что человеку свойственно ошибаться, а с другой стороны — считает недопустимым совершать ошибки. Степень убежденности часто зависит от ситуации и состояния пациента. Когда пациент заявляет «Я знаю, что я не ничтожество, но я считаю себя ничтожеством», он дает понять терапевту, что дисфункциональные мысли так довлеют над ним, что он верит в их правильность.

В подобных случаях терапевт может обратиться к пациенту с таким предложением: «На самом деле вы хотите сказать, что вы не верите по-настоящему моим словам. Ваше нутро не принимает мои идеи, они кажутся вам чужими, и это вполне естественно. Но вы можете попробовать сделать так, как предлагаю я. Таким образом вы апробируете мои идеи, проверите, правильны они или ошибочны, и затем рассмотрите другие альтернативы. Я вовсе не желаю, чтобы вы верили в них только потому, что они исходят от меня. Нет, я предлагаю вам просто примерить их на себя. Попытайтесь подойти к ним непредвзято».

Нужно объяснить пациенту, что когнитивная терапия преследует целью научить человека отказываться от нереалистических убеждений, мешающих жить нормальной, полноценной жизнью, и вырабатывать новые, более адаптивные мнения и установки».

Аарон Бек «Когнитивная терапия депрессии»

#психология
#психотерапия
#депрессия Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:21:14 Когда человек разбирается с этой путаницей между словами, мыслями, фантазиями, чувствами, убеждениями, действиями и поведением, между я и не я, мои чувства не мои, мои мысли не мои, жить становится сильно легче. Но сначала он не может взять в толк о чем говорит ему терапевт так как совершенно не видит разницы. Открыть/Комментировать

2022-08-24 18:54:50 Если бы ко мне на приём пришла Маргарита - та, что потеряла Мастера, я бы с ней и говорила о потерях.

О той, о которой она скорбит и о той, что случилась много раньше.

Я бы расспрашивала ей о страшном ощущении пустоты, предшествовавшем жёлтым цветам и судьбоносной встрече. Пустота внутри - это своё не-присутствие, она похожа на смятую постельку, из которой похитили ребёнка. Мне было бы важно узнать, когда это похищение случилось и как.

Я бы говорила с ней о её бесчувствии к мужу - словно он не ощутим для неё и невидим, словно нет у неё рецепторов для этого человека, как, может, и для большинства остальных. О шапочке - той, что вышивала для Мастера, бы расспрашивала, ибо нутром чую, как там горячо и пульсирует. О возможности проживать себя самым парадоксальным образом, который только можно вообразить - через растворение в другом.

Я бы предложила поискать в себе не ведьму, а писателя и теолога - вдруг он куда ближе, чем ей думается.

Я бы расспрашивала её о детстве, где точно были шансы на иной миропроект - пусть тоже пограничный, но с правом созидать и присутствовать.

Если бы ко мне на приём пришла Маргарита, могла бы случиться захватывающая терапевтическая история.

Но не случится.

Она уйдёт из терапии, поверив, что Азазелло исцелит её за одну сессию.

Уйдёт и не узнает, что возвращать ей цельности никто не собирается. Открыть/Комментировать

2022-08-24 18:54:50 Интересный взгляд, что бы случилось если Маргарита, из моего любимого романа Булгакова «Мастер и Маргарита» пришла бы в кабинет к психологу.

Сорри, спойлер, она ушла бы и не вернулась.

Как не возвращаются многие, потому что боятся осуждения, отвержения, не знают что вернуться это нормально и обсуждать почему ушёл в первый раз обидевшись на неосторожное слово психолога тоже нормально. Иногда важно вернуться чтобы завершить отношения, не через бросание, а проработку сепарации. Вернуться чтобы завершить процесс, через присвоение себе его достижений, а не прервать, потому что внезапное прерывание – это отыгрывание, которое, чаще всего, разрушает все то что было уже достигнуто в терапевтическом процессе. Открыть/Комментировать

2022-08-24 17:22:06 «Желание, без вариантов – это всегда желание Другого. Что, по сути, означает, что мы всегда вопрошаем у Другого, чего тот желает». Перевод цитаты Ирены Изотовой.

Это значит, что точка или момент желания – может быть иногда, или даже довольно часто, желание совсем не ваше, а мамы (которой уже и нет давно), отца, партнера, подруги, друга, коллеги и т.д.

Это значит, что иногда мы спрашиваем Другого, чего он желает, а не себя самого.
– Какой фильм сегодня посмотрим?
– А какой ты хочешь?

– Что приготовить на ужин?
– А что ты хочешь?
– А ты что хочешь?
– Я хочу то, что ты хочешь…

Мы же с вами помним, отсутствие желаний, один из признаков депрессии. Открыть/Комментировать

2022-08-20 11:18:15 Шагреневая кожа

Поль Дени считает роман Бальзака «Шагреневая кожа» блестящей иллюстрацией клиники депрессивных состояний.

На коже было написано: «Обладая мною, ты будешь обладать всем, но жизнь твоя будет принадлежать мне». Мы понимаем, что эта речь принадлежит объекту. Если мы по типу нарциссического расширения обладаем объектом, то нам принадлежит весь мир, но и мы принадлежим ему.

«Желай – и желания твои будут исполнены. Однако соразмеряй свои желания со своей жизнью. Она – здесь. При каждом желании я буду убывать, словно дни твои». Т.е. устанавливается запрет на желания.

Цена желания - дни собственной жизни героя.

Загадочная шагреневая кожа, не подверженная старению, сжимающаяся всякий раз, когда её несчастный обладатель выражает своё желание, является прообразом феномена депрессивного недомогания.

Когда депрессивный пациент выражает своё желание, в этот момент наступает его разделение с объектом.

Станкевич Т.Л. Из доклада в РПО «Депрессия - зеркало, которое не отражает», 2017 г. Открыть/Комментировать

2022-08-20 11:18:14 Продолжение конспекта доклада «Депрессия - зеркало, которое не отражает» и важная идея о том что значит начать желать, начать выражать свои желания. Открыть/Комментировать

2022-08-20 11:15:31 Депрессия – зеркало, которое не отражает
 
ЧАСТЬ 2
 
«Благодаря страданию ненависть в таких случаях получает некое садистическое удовлетворение. Только этот садизм, направленный на объект, разрешает загадку склонности к самоубийству и делает меланхолию такой опасной» , - пишет З. Фрейд в 1917 году. Но психиатры до сих пор продолжают задавать вопросы, почему депрессивный пациент, лежащий в клинике без движения, нуждающийся в принудительном кормлении в течение нескольких недель, вдруг встаёт с кровати, выламывает решётку и выбрасывается из окна. Их поражает, откуда берётся эта энергия, чтобы совершить подобный поступок.
 
«Я может убить себя, если относится к себе, как к объекту, то есть может направить против себя враждебность, которая предназначена объекту».
 
Фрейд вводит понятие инкорпорации. Это своего рода «поглощение». Фрейд, говоря о мании и депрессии, отмечает: «В мании объект инкорпорируется».
 
Мелани Кляйн: «Каждая объективная утрата, утрата объекта включает в себя садистический триумф маниакального типа над объектом и поэтому Я, будучи нагружено моральными стереотипами, требованиями Супер-Эго и т.д., всеми силами будет стараться оказаться слепым к любым доказательствам своей амбивалентности», то есть своего противоречивого отношения к объекту и к его утрате.
 
Марья Торок в работе «Болезнь траура или фантазм чудесного трупа» отмечает: «Усиление либидо после потери объекта является распространённым, если не сказать универсальным феноменом». Она обращается к работе Ш. Ференци «Интроекция и трансфер» (1909).
 
Важно понимать, как объект устанавливается внутри. Ференци разводит понятия инкорпорации и интроекции [познакомиться с текстом подробнее можно в указанной статье М. Торок и/или в книге Тьерри Бокановски «Шандор Ференци» в переводе Фусу Л.И. – примечание моё].
 
#Интроекция для Ференци – процесс, лежащий в самой основе формирования Я.
 
Иной механизм – это #инкорпорация. «Оккультная магия для восстановления объекта-удовольствия. … Для компенсации утраченного удовольствия и недостающей интроекции свершается инсталляция запретного объекта внутри себя. … Интроекция влечений кладёт конец объектной зависимости, инкорпорация объекта создаёт или усиливает воображаемую связь» (М. Торок).
 
Почему объект инкорпорируется? Потому что он в своё время, в процессе развития, не предоставил субъекту достаточно возможностей для интроекции влечений разного уровня (орального, садистического и генитального). Ребёнок должен хотеть, и ребёнок должен понимать, что именно он хочет. То есть это об интроекции желаний, о распознавании и об умении принимать, признавать и присваивать эти желания.
 
Поль Дени считает роман Оноре де Бальзака «Шагреневая кожа» блестящей иллюстрацией клиники депрессивных состояний. На шагреневой коже было написано: «Обладая мною, ты будешь обладать всем, но жизнь твоя будет принадлежать мне». Мы понимаем, что эта речь принадлежит объекту. Если мы по типу нарциссического расширения обладаем объектом, то нам принадлежит весь мир, но и мы принадлежим ему. «Желай – и желания твои будут исполнены. Однако соразмеряй свои желания со своей жизнью. Она – здесь. При каждом желании я буду убывать, словно дни твои». Когда депрессивный пациент выражает своё желание, в этот момент наступает его разделение с объектом.
 
Когда объект занимает большое место в Я, его извлечение нарушает функционирование Я, потому что он является его составной частью.
 
Если Вы взаимодействуете с депрессивным пациентом, Вы всегда будете в той или иной мере ощущать, что он Вас не видит. Зеркало, которое не отражает.
 
Чувство времени – это один из постулатов психического функционирования и психического здоровья. Депрессивные пациенты не чувствуют уход времени.
 
Депрессивный субъект – это субъект, мать которого смотрела на него через депрессивное стекло, в глазах которой он никогда не чувствовал себя целостным.
 
Станкевич Т.Л. Из доклада в РПО.

#депрессия #меланхолия #РаботаГоря
#СтанкевичТатьянаЛеонидовна

Видео доклада здесь:

Открыть/Комментировать