Cardiology / Кардиология

2022-04-14 11:00:03 Как не пропустить все самые важные новости из мира фармацевтики?

Chemrarpharma — новостной канал, транслирующий главные события фармацевтики и медицины в мире.

Актуальная информация в области фармацевтики и медицины, последние новости индустрии в мире, научные тренды по био- и нейротехнологиям!

Только на этом канале:

Самая свежая и актуальная информация;
Последние новости индустрии, в том числе о COVID-19;
Аналитика рынка инновационных разработок лекарств от ведущих экспертов

Будьте в курсе последних разработок в области фармацевтики.
Подписывайтесь на канал — Chemrarpharma Открыть/Комментировать

2022-04-13 17:43:21 ​​Клинический случай. Мужчина 53 года. В анамнезе гипертоническая болезнь с 30 лет. Коронарный анамнез с 2012 года, перенес инфаркт миокарда без Q по передней стенке ЛЖ. В 2013 году проведена КАГ - ПМЖА стеноз 99 %. Выполнено стентирование ПМЖА. В течение… Открыть/Комментировать

2022-04-12 10:00:29 ​​ Получите бесплатно материал «Российские аналоги iHERB. Где заказать любимые БАДы и витамины» от экспертов Академии 5П медицины Глобал.

В сложившейся ситуации многие привычные способы для покупки БАД перестали работать. Мы создали данное пособие для того, чтобы помочь вам подобрать альтернативные варианты БАДов и витаминов из представленных на рынке в настоящее время.

С помощью этого пособия вы можете сравнить препараты в зависимости от производителя, действующего вещества, цены и способа покупки, и подобрать оптимальный для вас и ваших пациентов вариант.

Скачайте по ссылке: https://bit.ly/3KCS574 Открыть/Комментировать

2022-04-10 15:09:06 ​​Клинический случай.
Мужчина 53 года. В анамнезе гипертоническая болезнь с 30 лет. Коронарный анамнез с 2012 года, перенес инфаркт миокарда без Q по передней стенке ЛЖ.
В 2013 году проведена КАГ - ПМЖА стеноз 99 %. Выполнено стентирование ПМЖА.
В течение 10 лет терапия - аспирин, статины, сартаны, кораксан. (при приеме бета-блокаторов обострялся псориаз).
В декабре 2020 года перенес НКВИ, легкое течение. Вакцинация Спутник V июль-август 2021 года.
Ревакцинация Спутник Лайт в начале февраля 2022 года.
Через 2 недели после ревакцинации при обычной физической нагрузке стали возникать типичные ангиозные боли (это стоило бы расценивать как ОКС, если бы пациент обратился сразу к врачу, показана неотложная госпитализация) Боли проходили при прекращении нагрузки в течение 1-2 мин.
Госпитализирован в стационар через 1,5 мес от дебюта болей, ЭКГ - синусовый ритм, без отрицательной динамики, депрессия сегмента ST v3-v6 на 0,5-1 мм, ЭХОКГ - ФВ в норме, полости сердца не расширены, зон гипо- и акинезии не выявлено, по ХМЭКГ - ишемических изменений в покое и при нагрузке не выявлено.
Проведена КАГ - рестеноз в стенте ПМЖА 99 %, проведена баллонная ангиопластика внутри стента ПМЖА с хорошим результатом. При обсуждении пациента было высказано мнение, что вероятнее это был тромбоз стента. Что спровоцировало? Точно на этот вопрос нет ответа. (Ревакцинация?).
Пациент выписан. Проведён консилиум, включая профессора, К двойной антиагрегантной терапии был добавлен ривароксабан 2,5 мг 2 раза в день в течение 1 месяца после ангиопластики, затем рекомендовано принимать клопидогрел 75 мг в сутки + ривароксабан 2,5 мг 2 раза в день. (В рекомендациях ИБС РФ 2020 года рекомендуется аспирин + ривароксабан 2,5 мг 2 раза в день)

#каг #окс #стенокардия
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-04-06 12:18:37 Экг 2022 год Открыть/Комментировать

2022-04-06 12:18:10 Экг за 2011 год. Открыть/Комментировать

2022-04-06 12:16:38 Клинический случай

Артериальная гипертония более 10 лет, когда стало повышаться АД до 140/100 мм.рт.ст.
В 2009 году обследован в кардиоцентре в связи с изменениями на ЭКГ, расцененными как перенесенный инфаркт миокарда, пленки экг нет, проводилась КАГ - КА не изменены. ЭХОКГ - ЗСЛЖ 11 мм, МЖП 12 мм. Индекс массы миокарда ЛЖ 104,03 г/м3. Камеры не расширены, ФВ в норме.
Проведены функциональные пробы, данных за ИБС не выявлено. ЭКГ за 2009 год нет.
Две ЭКГ за 2011 прикреплены (интервал между ними не знаю). Синусовый ритм. Формируются +- Т V3-V6
Амбулаторно принимал Кардиомагнил 75 мг, Нолипрел А 2,5/0,625 мг утром, Конкор 2,5 мг утром.
На протяжении нескольких лет беспокоят давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой, возникающие чаще в покое, проходящие самостоятельно, длительностью от нескольких минут до до часа.
По ЭКГ в динамике с 2021 года сформировались Т (-) I II AVL AVF, глубокие Т(-) V2-V6.
Проведена КАГ 2022 г - коронарное русло не изменено. Отмечается замедленное контрастирование коронарных артерий. Коронарные артерии несколько расширены (в цифрах не могу сказать).
ЭХОКГ 2022 г - ЗСЛЖ 11,8 мм МЖП 15,2 мм . Камеры не расширены. ФВ 59%
Тредмил - проба отрицательная, ХМЭКГ - ишемических изменений на фоне исходно измененной ЭКГ, значимых нарушений ритма не выявлено.
ФГДС - эрозивное поражение желудка, Hp+.
Выписан с рекомендациями продолжить прием бета-блокаторов, гипотензивной терапии, статины.
Аспирин в настоящее время не рекомендован ввиду поражения ЖКТ, лечение у гастроэнтеролога.

Про феномен замедленного кровотока по коронарным артериям https://cyberleninka.ru/article/n/fenomen-zamedlennogo-koronarnogo-krovotoka-ili-kardialnyy-sindrom-y-obzor/viewer

ЭКГ будут прикреплены ниже.

Мнения как всегда приветствуются )
#каг #кардиальныйсиндромY
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-04-05 13:00:36 Антиагреганты после планового ЧКВ у пациентов со стабильной стенокардией и синусовым ритмом

⁃ после планового ЧКВ рекомендуется продолжить прием АСК в дозе 75–100 мг в сутки. EOK I A (УУР А, УДД 2)
⁃ добавить клопидогрел дозе 75 мг в сутки (в случае приема поддерживающей дозы менее 5 дней рекомендуется добавление нагрузочной дозы клопидогрела 600 мг) на 6 месяцев после стентирования вне зависимости от типа стента.

При высоком риске геморрагических осложнений клопидогрел на 3 месяца, а в случае очень высокого риска кровотечения — до 1-го месяца. EOK I A (УУР С, УДД 5)

В особых случаях при плановом стентировании, сопровождающемся высоким риском осложнений (неоптимальное позиционирование стента, другие осложнения ЧКВ, повышающие риск тромбоза стента для коронарных артерий, ЧКВ на стволе ЛКА или множественное стентирование коронарных артерий, а также при непереносимости АСК) в качестве антиагрегантов рекомендуется рассмотреть прасугрела или тикагрелора, по крайней мере, в период начальной терапии для профилактики ССО.

Баланс эффективности и безопасности применения прасугрела или тикагрелора по сравнению с клопидогрелом после ЧКВ у больных стабильной стенокардией и высоким ишемическим риском не изучен.

Кинические рекомендации. Стабильная ИБС. РФ 2022
#аспирин #клопидогрел #прасугрел #тикагрелор #каг #чкв
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-03-31 13:00:11 Гиполипидемическая терапия при стабильной ИБС
Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить статины в максимально переносимой дозировке до достижения целевого уровня ХсЛНП (<1,4 ммоль/л) и его снижения на 50% от исходного уровня
EOK I A (УУР C, УДД 5).
Для пациентов с ИБС, перенесших в течение 2 лет на фоне липидснижающей терапии повторное сердечно-сосудистое событие рекомендуется рассмотреть возможность комбинированной липидснижающей терапии для достижения целевого уровня ХсЛНП <1,0 ммоль/л.
EOK IIb B (УУР C, УДД 5).
При невозможности достижения у пациентов со стабильной ИБС целевого уровня ХсЛНП (<1,4ммоль/л) и его снижения на 50% от исходного уровня на фоне максимальных переносимых доз статинов , или у пациентов с статинов, рекомендуется к лечению добавить эзетимиб для профилактики ССО.
EOK I B (УУР C, УДД 5).
У пациентов со стабильной ИБС при невозможности достижения целевого уровня ХсЛНП, несмотря на применение максимальной переносимой дозы статинов в комбинации с эзетимибом, или у пациентов с непереносимостью статинов, рекомендуется назначить один из ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового 9-го типа (PCSK9) (в соответствии с АТХ-классификацией другие гиполипидемические средства, C10AX) (алирокумаб или эволокумаб) для профилактики ССО.
EOK IIa А (УУР А, УДД 2).

#статины #дислипидемия #холестерин
@cardio_online
Кинические рекомендации. Стабильная ИБС. РФ 2020. Открыть/Комментировать

2022-03-29 17:06:29 Клинический (исследовательский) случай.

Мужчина 65 лет
Коронарный анамнез с 2006 года.
Стентирование ПКА и ЛКА 2006 год, рестеноз ПКА и баллонная антиопластика ПКА 2008 год. Стентирование ПКА по поводу рестеноза ПКА 2009 год. Стентирование ПМЖА 2015 год.
Все это были плановые КАГ на оптимальной медикаментозной терапии.
Пациент принимал розувастатин 20 мг до 2021 года, на этом фоне ОХ 4,31 ЛПНП 2,5 ЛПВП 1,24.
Был добавлен к терапии эзетемиб 10 мг.
И одновременно с этим пациент дал своё согласие на участие в двойном плацебо-контролируемом исследовании - либо плацебо, либо эволокумаб.
В течение полугода продолжалась схема розувастатин + эзетемиб+ Вещество и показатели
ОХ 2,63 ЛПНП 0,86 ЛПВП 1,29

Далее в течение последних нескольких месяцев пациент нерегулярно вводил себе Вещество (по неизвестным мне причинам ),

В текущей госпитализации ОХ 3,85 и ЛПНП 2,08 ЛПВП 1,15
Пациент продолжал принимать розувастатин и эзетемиб, учитывая что на следующий день была запланирована инъекция Вещества.
Через 7 дней мы проконтролировали липидный спектр.
Не пугайтесь )

ОХ 1,77
ЛПНП -0,1 (именно минус)
ЛПВП 0,98

Делаем вывод, что именно за вещество у пациента )
Как может быть минусовый ЛПНП - без комментариев, наверно его просто нет

#холестерин #статины #эзетемиб #эволокумаб
@cardio_online Открыть/Комментировать