Cardiology / Кардиология

2022-06-17 13:55:56
Курс повышения квалификации "КАРДИОЛОГИЯ" 36/144 ЗЕТ

для тех хочет получить не только БАЛЛЫ, но и ЗНАНИЯ!

Более 100 учеников и десятки положительных отзывов!

Курс, который подарит УВЕРЕННОСТЬ в принятии клинических РЕШЕНИЙ

Знания через КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ. Все уроки основаны на реальных кейсах

Чёткие алгоритмы и чек-листы, основанные на самых современных данных

Приходите на онлайн-встречу, где вы узнаете подробности о курсе, познакомитесь со спикерами, а также поучаствуете в разборе интересного пациента с вторичной АГ ЭНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА.

Каждый получит подарки:
чек-лист диагностики вторичной АГ
лучшая цена на курс!


Ждём вас 19 июня в 11:00.

Регистрация: https://docstarclub.ru/cardiology_reg?utm_source=insta&utm_medium=Cardio Открыть/Комментировать

2022-06-14 15:13:00 Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2020

1. Диагностический алгоритм и сортировка при ОКС.
2. Клиническое значение анализа на вч-сТн
3. Состояния помимо острого ИМ 1 типа, связанные с повышением сТн

#окс #тропонин

@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-06-07 18:42:12 Открыть/Комментировать

2022-06-07 18:41:16 Открыть/Комментировать

2022-06-07 18:41:00 Клинический случай

Мужчина 57 лет.
В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет, принимает эдарби 20 мг утром, гемодинамика стабильная . ИМТ - норма, из факторов риска - гиперхолестеринемия, бывший курильщик.
Наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям не отягощён.
2 мес назад впервые возникли давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею, нижнюю челюсть при ходьбе более 100 м , подъем на 3 этаж, проходят в покое в течение 2х мин. Пациент был обследован у гастроэнтеролога, обследован, узи органов брюшной полости - патологии не выявлено.
Фгдс - хронический эзофагит, гастрит, скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы.
Экг - синусовый ритм, значимых нарушений процессов реполяризации, проводимости нет.
Эхокг - без структурной патологии, ФВ в норме, ЗСЛЖ 9,5 мм, МЖП 9,5 мм

Далее попал к кардиологу.
Проведена КАГ (спустя 2 месяца от начала клиники стенокардии ) - окклюзия ПМЖА.
Выполнена баллонная ангиопластика, стентирование проксимального и среднего отделов ПМЖА.
Тропонин после вмешательства в норме, экг - без отрицательной динамики.
Липидный спектр - ОХ 7,35 ЛПНП 3,58 триглицериды 6,12 —> дислипидемия , вкл выраженную гипертриглицеридемию.
Пациент принимает двойную антиагрегантную терапию- клопидогрел 75 мг, АСК 100 мг в сутки, аторвастатин 40 мг, азилсартан 20 мг, бисопролол 1,25 мг утром .
Агрегация тромбоцитов на фоне ДАТТ значительно снижена. То есть препараты работают.
Ангинозное боли в покое и при самообслуживании не возникают.
На амбулаторный этап рекомендовано добавить эзетемиб 10 мг с последующим контролем липидного спектра, целевой уровень ЛПНП 1,4 .

P S. Может случай и не выделятся экстраординарностью, но суть в том, что это типичный пациент со стенокардией ФК 2, который либо ходит и лечит другое заболевание , когда на самом деле есть значимые поражение коронарных артерий , либо ввиду страха, недоверия не идёт в муниципальные поликлиники, больницы, либо не направлен своевременно на госпитализацию даже при обращении в короткие сроки после возникновения клиники или госпитализирован не в центр ЧКВ, потому что туда идут ОСН и ОКСПST. И на самом деле все может закончиться плачевно при плохом стечении обстоятельств

#каг #стентирование #атеросклероз #ибс
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-06-03 18:12:54 Технологии MicroPort впервые в ЦМСЧ № 58 ФМБА России

На этой неделе в Северодвинске, Архангельская область, впервые опробовали методику РЧА на базе Центра сердечно-сосудистой хирургии ЦМСЧ №58 ФМБА России при помощи технологий MicroPort Electrophysiology.

Кардиохирург Савваитов Вячеслав Давидович провёл 5 миниинвазивных операций с навигационной системой Columbus 3D и навигационными катетерами FireMagic 3D.

При помощи технологий MicroPort были вылечены 2 пациента с типичным ТП и 3 пациента с ФП. Предлагаем посмотреть об этом репортаж телевидения Северодвинска.

MicroPort продолжает помогать медицинским центрам России в лечении сложных нарушений ритма сердца. Подписывайтесь на наш канал и группу в VK, чтобы не пропустить новости о применении новейших 3D-навигационных технологий в больницах РФ.

Подайте заявку на бесплатный тест-драйв системы Columbus 3D для вашего ЛПУ на нашем сайте.

#Новости Открыть/Комментировать

2022-06-03 12:38:49 После стентирования ПКА Открыть/Комментировать

2022-06-03 12:37:03 Окклюзия ПКА Открыть/Комментировать

2022-06-03 12:35:39 Экг при поступлении в стационар Открыть/Комментировать

2022-06-03 12:35:05 Клинический случай.
Мужчина 63 лет. Жалобы при поступлении - давящие, жгучие боли за грудиной, распространяющиеся на всю грудную клетку, в оба плеча, в подлопаточную область с обеих сторон при повышенной физической нагрузке, проходящие при приеме 3х доз НГ в течение 5 минут.
В анамнезе ГБ с 35 лет. Коронарный анамнез с 2004 года, когда перенёс ИМ с Q по передне -перегородочной области ЛЖ, консервативное лечение. В 2015 г проведена планово КАГ - стеноз ПМЖА в среднем сегменте 100 %, периферическое русло заполняется из ПКА. , проведено стентирование ПМЖА 2 стента. КАГ в 2019 году - ствол ЛКА без стенозов, ПНА - умерененный рестеноз в проксимальном отделе ранее установленного стента, дистальное русло сохранено. ОА- без патологии. ПКА - локальный стеноз 40 % . Устьевой стеноз 80% задней нисходящей артерии. Реваскуляризация не показана.
Клиники стенокардии не было.
В анамнезе СД 2типа, принимает дапаглифлозин 10 мг и алоглиптин.

Вакцинация Спутник V июль 2021 года . Январе -феврале 2022 года ревакцинация опять Спутник V. Второй компонент в начале февраля.

Через 3 дня от второго компонента - появились ангинозные боли при ранее хорошо переносимой физической нагрузке.
(Опять связь с вакцинацией ?
Не подвожу факты , может и совпадение )

В апреле 2022 года проведена проба с нагрузкой - положительная, соответствует II ФК стенокардии. По ХМЭКГ - значимых нарушений ритма и ишемических изменений не выявлено.
Терапия амбулаторно - клопидогрел 75 мг, конкор, статины, лизиноприл, кардикет - перед нагрузкой.

Госпитализирован в стационар.
ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации по нижней стенке ЛЖ.
ЭХОКг - ФВ в норме, полости не расширены.
КАГ - ПМЖА - стенты проходимы. Рестеноз менее 30 %. Переток на ПКА.
ВТК - стеноз 40%.
ПКА - окклюзия в проксимальном отделе.

Проведено стентирование проксимального и дистального отдела ПКА.
Послеоперационный период без осложнений, тропонин I в пределах нормы.
ЭКГ - без отрицательной динамики.
Ангинозные боли отрицает.
Ведётся в стационаре на двойной антиагрегантной терапии.
Агрегаторамма на фоне приёма антиагрегантов - выраженная гипоагрегация тромбоцитов.

На амбулаторный этап рекомендовано: ривароксабан 2,5 мг 2 раза в день в течение месяца, клопидогрел 75 мг в течение года, АСК 100 мг длительно.
Возможно антиагрегантная схема в процессе наблюдения будет изменена, по последним данным монотерапия клопидогрелем через год после стентирования эффективнее АСК.
К розувастатину 20 мг добавлен эзетемиб 10 мг, так как ЛПНП на фоне монотерапии статинами был выше 1,4.

#каг #атеросклероз #стентирование #статины
@cardio_online Открыть/Комментировать