Cardiology / Кардиология

2022-08-30 10:00:15 ​​Как не пропустить все самые важные новости из мира фармацевтики?

Инновации в фармацевтике — новостной канал о самых актуальных инновациях в фармацевтике и медицине, тренды по био- и нейротехнологиям!

Только на этом канале:

Самая свежая информация;
Последние новости индустрии, в том числе об импортозамещении;
Аналитика рынка инновационных разработок лекарств от ведущих экспертов

Будьте в курсе последних разработок в области фармацевтики.

Подписывайтесь на канал — Chemrarpharma Открыть/Комментировать

2022-08-29 06:57:50 ​​Парасистолия

Здесь про желудочковую парасистолия уже было написано.

Еще раз про парасистолию для закрепления (консультировала пациентку с желудочковой парасистолией по ХМЭКГ - 11 тыс за сутки, поняла, что надо прогнать тему ещё раз )

Диагностические критерии парасистолии:
переменные интервалы сцепления
постоянные межэктопические интервалы
комплексы слияния

Интервал сцепления - интервал между синусовым сокращением и следующим эктопическим сокращением.
Межэктопический интервал - интервал между последовательными эктопическими сокращениями, включая любые прошедшие синусовые сокращения.

Парасистолические пейсмекеры:
- предсердные
- узловые
-желудочковые

Ниже различия между сокращением (экстрасистолой) и желудочковой парасистолой.
В верхней полосе (A) регистрируется желудочковая бигеминия. Интервалы сцепления между синусовыми сокращениями и следующими желудочковыми сокращениями - одинаковые, т.е. интервалы сцепления постоянные.
В случае желудочкового парасистолического ритма (B) интервалы сцепления варьируют (0,64, 0,58, 0,48 и 0,38 секунды соответственно), но межэктопические интервалы (II) остаются одинаковыми (1,92 секунды).

Изменчивость интервалов сцепления парасистолического ритма указывает на факт, что парасистолический ритм - независимый (диссоциированный) от синусового ритма и продуцирует импульсы со своей собственной частотой.

Здесь про клиническое значение парасистолии и ее лечение.

Интерактивный справочник ЭКГ.
А. А. Абашин https://vk.com/club122935445
#экг #парасистолия #экстрасистолия
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-08-27 11:43:45 https://t.me/cardiogenetics
А здесь в реальном времени коллеги переводят важные тезисы с ESC 2022 Открыть/Комментировать

2022-08-27 11:36:44 ​​Слайд-руководства Европейского общества кардиологов (ESC) 2022-го года по выпущенным рекомендациям.

1. Кардиоонкология.

2022 ESC Guidelines on cardio-oncology. Official ESC Guidelines slide set.

2. Ведение пациентов, перенесших внесердечные операции.

2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Official ESC Guidelines slide set.

3. Желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть.

2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Official ESC Guidelines slide set.

4. Легочная гипертензия.

2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Official ESC Guidelines slide set.

#рекомендации
@cardio_online

P. S. здесь уже проще, можно и почитать на английском ) Открыть/Комментировать

2022-08-27 11:29:46 ​​ 26.08.2022 - 29.08.2022 проходит Европейский конкгресс кардиологов в Барселоне.

Опубликованы новые рекомендации 2022 .

1. Руководство ESC 2022 г. по кардиоонкологии, разработанное в сотрудничестве с Европейской гематологической ассоциацией (EHA), Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии (ESTRO) и Международным обществом кардиоонкологов (IC-OS): разработано целевой группой по кардиохирургии-онкологии Европейского общества кардиологов (ESC)

2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC)

2. Руководство ESC 2022 г. по оценке сердечно-сосудистых заболеваний и ведению пациентов, перенесших внесердечные операции: разработано рабочей группой по оценке сердечно-сосудистых заболеваний и ведению пациентов, перенесших внесердечные операции Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено Европейским обществом анестезиологов и реаниматологов (ESAIC)

2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery: Developed by the task force for cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC)

3. 2022 г. Руководство ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: Разработано рабочей группой по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено Европейской ассоциацией детской кардиологии (AEPC)

2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)

4. Руководство ESC/ERS 2022 г. по диагностике и лечению легочной гипертензии: разработано целевой группой по диагностике и лечению легочной гипертензии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS). Одобрено Международным обществом трансплантации сердца и легких (ISHLT) и Европейской справочной сетью по редким респираторным заболеваниям (ERN-LUNG).

2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG)

#рекомендации
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-08-24 17:15:00 Открыть/Комментировать

2022-08-24 17:14:38 Клинический случай.

Женщина , 62 года.
В анамнезе ЗНО левой молочной железы, мастэктомия слева 2021 год, химиотерапия 2021 год, принимает тамоксифен.
23.07.2022 вечером появились боли (характер боли сказать не может) в спине, шее, за грудиной в покое. Непрерывно длились до утра 24.07. Далее с уменьшением. В покое боли не было, появлялись боли в спине , между лопатками , шее при ходьбе. Одновременно появилась тенденция к гипотонии 90/60 мм рт ст. Привычные цифры АД 120/80 мм рт ст.

С начала августа обратилась к гастроэнтерологу, проводилось УЗИ ОБП - без острой патологии. ОАК - норма, бх крови - глюкоза 6.3, креатинин 122, со стороны печени показатели в норме, амилаза - норма. ОХ 5,69 ЛПНП 3,78

И вот через месяц от начала клиники проведено ЭХОКГ : выраженный гипокинез переднеперегородочной, верхушечной области ЛЖ, акинез верхушки. Фиксированный тромб в верхушке.
ФВ 34.1 %, Митральная регургитация 2 степени , трикуспидальная регургитация 2 степени.
Обьем левого предсердия 78 мл.

Экг - синусовый ритм с ЧСС 80 в мин, отрицат Т I AVL V1-V6. Qs V1-V2. То есть рубцовые изменения по передней стенке ЛЖ.
Вздернутость сегмента ST V1-V3 на 1-1,5 мм. (Есть для сравнения экг 2х недельной давности - изменения идентичны).
Изменения по ЭХОКГ и ЭКГ соответствуют течению инфаркта миокарда по передне-перегородочной, верхушечной области ЛЖ.
По срокам болевого синдрома и ЭКГ-изменениям это подострая стадия инфаркта миокарда.

Пациентка отказалась от неотложной госпитализации в кардиологическое отделение. Все риски объяснены прямым текстом - смерть.

Даны рекомендации: явка к кардиологу по месту жительства.
Учитывая постоянную гипотонию со слов пациентки ( хотя АД на приёме 150/90 мм рт ст, ЧСС 92) даны небольшие дозы бета-блокаторов и иАПФ с дальнейшей титрацией: карведилол 3,125 мг 2 раза в день, периндоприл 1,25-2,5 мг утро, АСК 100 мг вечером, розувастатин 40 мг вечером. Учитывая наличие тромба верхушки ЛЖ рекомендован приём варфарина 2,5 мг 1 раз в день, целевой уровень МНО 2-2,5, контроль МНО через 3 дня

#инфаркт #окс
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-08-18 13:09:31 Приём кардиологических препаратов в периоперационном периоде при проведении внесердечных хирургических вмешательств.
Бета-блокаторы:
продолжение лечения бета-блокаторами периоперационно
у пациентов, получающих такое лечение до хирургического вмешательства.
Возможность назначения бета-блокаторов перед выполнением вмешательств высокого риска может быть рассмотрена у пациентов с двумя и более клиническими факторами риска или Классом ASA ≥3.
Периоперационное начало терапии бета-блокаторами с высоких доз без постепенной титрации дозы не рекомендовано.

Статины:
продолжение лечения статинами в периоперационном периоде.
Необходимо рассмотреть возможность назначения статинов пациентам перед выполнением сосудистых операций, при этом лечение следует начинать не позднее, чем за две недели до предполагаемой даты операции.

Нитраты:
Целесообразность назначения в/в НГ для лечения периоперационной ишемии в настоящее время является предметом дискуссии, а данные относительно его влияния на кардиальную смертность и частоту ИМ на сегодняшний день отсутствуют. Периоперационное назначение НГ уменьшает преднагрузку и может привести к развитию тахикардии и гипотензии.

ИАПФ/Сартаны (АРА):
У стабильных пациентов с СН и систолической дисфункцией ЛЖ при выполнении внесердечных вмешательств желательно продолжение применения иАПФ и АРА под строгим мониторингом основных параметров гемодинамики.
У кардиологически стабильных пациентов с СН и систолической дисфункцией ЛЖ желательно начать терапию иАПФ или АРА по меньшей мере за неделю до предполагаемой даты операции.
Необходимо рассмотреть возможность временного прерывания терапии иАПФ или АРА у пациентов с АГ перед проведением внесердечных хирургических вмешательств.

Антагонисты кальция
лечение верапамилом, дилтиазепом может быть назначено или продолжено у пациентов с непереносимостью бета-блокаторов.
антагонисты кальция необходимо продолжать использовать при проведении внесердечных операций у пациентов с вазоспастической стенокардией.
избегать назначения дигидроперидинов короткого действия, в частности, нифедипина.

Диуретики
Продолжать прием диуретиков непосредственно до дня операции и возобновлять их, как только это станет возможным в послеоперационном периоде.
При развитии СН и наличии симптомов и признаков нарушения водного обмена - увеличение дозировки.
Уменьшение дозировки может понадобиться у пациентов с гиповолемией, гипотензией и нарушениями баланса электролитов.
Нарушения баланса электролитов возможны у всех больных, получающих диуретики.
У 34% хирургических пациентов (в основном при проведении внесердечных операций) наблюдается гипокалиемия, которая может существенно повысить риск развития фибрилляции желудочков или остановки сердца при наличии кардиоваскулярных заболеваний.

Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014
#иапф #сартаны #ара #диуретики #статины #бетаблокаторы #операция
@cardio_online Открыть/Комментировать