Cardiology / Кардиология

2022-05-19 17:27:24 Клинический случай
Женщина 45 лет. Кардиологические жалобы не предъявляет.
В анамнезе двухсторонняя мастэктомия по поводу ЗНО 2021 года, искусственная менопауза с 2021 года, терапия анэстеролом. В настоящее время принимает тамоксифен.

Проходила проф осмотр.
Экг 2021 и 2022 гг - синусовый ритм, без очаговой патологии
Эхокг 2022 г - структурной патологии не выявлено, ФВ в норме.
Уздг БЦЗ - толщина КИМ справа и слева 0,7 мм. В устье правой подключичной артерии внутрипросветное образование, стенозирующее просвет артерии на 28 %. То есть атеросклеротическая бляшка.

Липидный спектр: общий холестерин 7,26. ЛПНП 4,6 . Завтра допишу триглицериды и ЛПВП.

Курение и алкоголь отрицает.
Гипохолестериновую диету не соблюдает.
Наследственный анамнез по ССЗ не отягощён. Но ЗНО молочных желёз, ранняя менопауза - обусловливают развитие ранних ССЗ.
Вопрос - статины?
По SCORE у пациентки низкий риск. По европейским рекомендациям по дислипидемии 2019 г атеросклеротическая бляшка в сонной или бедренной артерии расценивается как документированное ССЗ и переводит пациентку в ранг очень высокого риска ССО.
То есть мы должны дать статины.

Как бы Вы поступили?
Статины, согласно рекомендациям? Или диета, омега3, контроль липидного спектра через 2 мес?
Ниже будет опрос.

#гиперхолестеринемия #дислипидемия #атеросклероз
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-05-15 16:00:05 ​​Как научиться не только ориентироваться в цифрах, но и понимать УЗ-изображение?

16 мая пройдет 4-дневный марафон-практикум по основам эхокардиографии, где будут разобраны базовые моменты для начинающих специалистов в ЭхоКГ:

На марафоне у вас появится четкое представление и понимание об эхокардиографии:
Познакомитесь с базовыми понятиями ЭхоКГ
Разберетесь с правильным положением датчика, аппарата.
Получите пошаговую схему определения зон нарушения локальной сократимости ЛЖ.
Получите полное понимание о сократительной способности сердца.
Обретете уверенность и избавитесь от страха перед первой ЭхоКГ

Ссылка на участие в марафоне https://clck.ru/h3Ntc Открыть/Комментировать

2022-05-12 08:33:31 Критерии оценки эффективности тестируемых антиаритмических препаратов при лечении желудочковых нарушений ритма.

- снижение общего количества желудочковых экстрасистол (ЖЭ) более, чем на 50% и/или уменьшение количества часов в сутки, в течение которых регистрировалась ЖЭ более, чем в 2 раза
- Параллельно с этим у пациентов должно регистрироваться уменьшение количества парных ЖЭ в 10 раз и более, а также полное устранение пробежек ЖТ.

#экстрасистолия #жэ
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-05-05 21:42:00

Открыть/Комментировать

2022-05-05 21:41:35 Ещё одна потрясающая лекция по нарушениям ритма!

Несколько моментов:
— В первые три месяца после РЧА назначаются бета-блокаторы как минимум. В это время превалирует электрическая нестабильность миокарда, как вариант может быть частая предсердная экстрасистолия и даже учащение пароксизмов фибрилляции предсердий.

— 3 года непрерывного приёма кордарона - в 70-80% случаев возникает кордарон-индуцированная патология щитовидной железы.

— Препараты 1с класса (этацизин, аллапинин ) хорошо «идут» на вагусные нарушения ритма

— Перерыв в приеме поддерживающей дозы амиодарона 1-2 раза в неделю не оправдан.

- Соталол в суточной дозе менее 160 мг - значительно снижены антиаритмические свойства.

- Классификация антиаритмиков с дополнением - показания.

- Ограничения по назначению антиаритмиков 1С класса.

#экстрасистолия #нжт #нжэ #жэ
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-05-04 10:10:00 ​​Medicine Live

Здесь мы:
- вкратце расскажем про различные болезни,
- покажем различные клинические случаи
- инфографики и многое другое.

Библиотека: https://t.me/medlive_library

Админ: @Djazers25 Открыть/Комментировать

2022-05-02 09:52:11 Открыть/Комментировать

2022-05-02 09:51:57 Классификация фибрилляции предсердий в зависимости от механизма возникновения.

1. ФП с преобладанием микротриггерного механизма. Это характерно уже для персистирующей, постоянной ФП.
В этом случае более эффективными в восстановлении синусового ритма будут антиаритмики III класса - амиодарон. Для удержания синусового ритма - амиодарон, соталол.
2. ФП с преобладанием микрориентри. Здесь назначают 1с класс.

Из лекции



#фп #фибрилляция
@cardio_online Открыть/Комментировать

2022-04-27 16:13:48 Открыть/Комментировать

2022-04-27 16:13:15 Клинический случай.
Мужчина, 61 год.
Страдает артериальной гипертонией около 15 лет, Максимальное повышение АД 170 мм.рт.ст. В 2016 года развился ИМ с Q по нижней стенке ЛЖ. Доставлен в ЦРБ, КАГ, реваскуляризация не проводилась. После выписки ангинозных болей не отмечал.
В течение последних 4 лет стала беспокоить одышка при повышенной физической нагрузке, в течение последнего года отмечает чувство тяжести и давления в области сердца и за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой, сердцебиение, одышку при ускорении темпа ходьбы после 200 метров, слабость, утомляемость.
Постоянно принимает бисопролол 5 мг, Валсартан 80 мг, Плагрил 75 мг, Аторвастатин 20. Плановая госпитализация для проведения КАГ.
ЭКГ - синусовая брадикардия с ЧСС 54 в мин. Рубцовые изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
УЗИ сердца - Гипокинез нижней стенки левого желудочка. ФВ46% по Симпсону , ГЛЖ.
По УЗИ ОБП заподозрена расслаивающая аневризма инфраренального отдела брюшной аорты —> проведена КТ ангиография брюшного отдела аорты - веретенообразное расширение инфраренального отдела брюшной аорты: протяженностью около 11,5 см, макс диаметром до 59х57 мм, с циркулярным пристеночным тромбированием (диаметр остаточного просвета не менее 20 мм), с четким ровным наружным контуром, без признаков экстравазации.
Консультирован сосудистым хирургом, оперативное лечение в настоящее время не показано.
Плановая КАГ - огибающая артерия : окклюзия в среднем отделе. Дистальное русло заполняется ретроградно из системы ПКА.
Учитывая развитую систему коллатералей с ПКА, ретроградное кровоснабжение ОА показаний для неотложной реваскуляризации в настоящее время нет.
Рекомендована консультация кардиохирурга после выписки.

Прикладываю ЭКГ и КАГ.

#им #каг #инфаркт
@cardio_online Открыть/Комментировать