2022-04-27 16:13:15
Клинический случай.Мужчина, 61 год.
Страдает артериальной гипертонией около 15 лет, Максимальное повышение АД 170 мм.рт.ст. В 2016 года развился ИМ с Q по нижней стенке ЛЖ. Доставлен в ЦРБ, КАГ, реваскуляризация не проводилась. После выписки ангинозных болей не отмечал.
В течение последних 4 лет стала беспокоить одышка при повышенной физической нагрузке, в течение последнего года отмечает чувство тяжести и давления в области сердца и за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой, сердцебиение, одышку при ускорении темпа ходьбы после 200 метров, слабость, утомляемость.
Постоянно принимает бисопролол 5 мг, Валсартан 80 мг, Плагрил 75 мг, Аторвастатин 20. Плановая госпитализация для проведения КАГ.
ЭКГ - синусовая брадикардия с ЧСС 54 в мин. Рубцовые изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
УЗИ сердца - Гипокинез нижней стенки левого желудочка. ФВ46% по Симпсону , ГЛЖ.
По УЗИ ОБП заподозрена расслаивающая аневризма инфраренального отдела брюшной аорты —> проведена КТ ангиография брюшного отдела аорты - веретенообразное расширение инфраренального отдела брюшной аорты: протяженностью около 11,5 см, макс диаметром до 59х57 мм, с циркулярным пристеночным тромбированием (диаметр остаточного просвета не менее 20 мм), с четким ровным наружным контуром, без признаков экстравазации.
Консультирован сосудистым хирургом, оперативное лечение в настоящее время не показано.
Плановая КАГ - огибающая артерия : окклюзия в среднем отделе. Дистальное русло заполняется ретроградно из системы ПКА.
Учитывая развитую систему коллатералей с ПКА, ретроградное кровоснабжение ОА показаний для неотложной реваскуляризации в настоящее время нет.
Рекомендована консультация кардиохирурга после выписки.
Прикладываю ЭКГ и КАГ.
#им #каг #инфаркт
@cardio_online
546 viewsEn Ami, 13:13