Доктор Щербатова

2024-05-20 14:23:16 Водный баланс и кожа

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Поможет ли увлажнить кожу то, что человек будет пить больше воды? В какой-то степени возможно, но скорее нет, потому что это два разных механизма. Гиалуроновую кислоту у нас вырабатывают клетки. А вода, которую мы пьём - это межклеточная жидкость. 

И весь обмен воды между межклеточным пространством и водой в клетке очень жестко регламентирован. 

Содержание воды в тканях напрямую зависит от кровоснабжения: например, у молодой девушки кожа наполненная, плотная и прозрачная, а у бабушки 80-ти лет - сухая и пергаментная, потому что с возрастом микроциркуляторное русло подвергается фиброзу и склерозу. 

При этом вода клеткам нужна для жизни - иначе они просто перестанут делиться. И получается замкнутый круг: без воды ткани стареют, чтобы доставить воду в клетку - нужно наладить кровоснабжение, а оно нормально работает только пока мы молоды.
И можно бесконечно пытаться вернуть молодость с помощью инъекций и других процедур, но правда в том, что как только мы даем коже воды, она сама себя начинает лечить. 
Поэтому биоревитализация – это базовая и именно терапевтическая процедура. Это история даже больше не про увлажнение, как таковое, а про нормальную функцию клеток и тканей: снижается уровень воспалений, повышаются защитные свойства, в том числе и защита от ультрафиолета. И перед летом биоревитализация - вообще мастхэв. Открыть/Комментировать

2024-05-17 15:51:35 До/после от врача-косметолога Пудовкиной Юлии Геннадьевны

Пациентку не устраивал нечеткий контур лица в нижней трети, неровный оттенок кожи и пигментация.

Раньше, чтобы решить эти проблемы, нужно было использовать несколько разных аппаратов и процедур. Сейчас мы можем все сделать с помощью одного только BBL с инфракрасным термолифтингом SkinTyte.

Как это работает? Насадка BBL Skintyte излучает широкополосный свет, который проникает в кожу и через кожу, не нарушая ее целостности (как это бывает в случае с лазерами, например). Одни типы лучей разрушают пигмент, который отвечает за серый оттенок кожи и пигментные пятна, а другие прогревают глубокие слои, благодаря чему кожа подтягивается, а со временем в ней синтезируется новый коллаген и эластин.

Благодаря тому, что при процедуре не нарушается целостность кожи, ее можно делать в любое время года - при условии что вы всегда пользуетесь SFP, правильно наносите его и своевременно обновляете.
Процедура безболезненная, после нее нет покраснений и шелушений, делается быстро (примерно за 30 мин).
Чтобы получить максимум, в идеале рекомендуется курс из 4 процедур с интервалом один раз в 4 недели. Открыть/Комментировать

2024-05-17 11:57:57 Всем, кто спрашивали про ботокс от мигрени: об этом рассказал врач-невролог Федоров Николай Максимович на нашем канале «Станет легче» (там мы пишем все про неврологию, психиатрию и психотерапию).

Вот ссылка на пост, пожалуйста, переходите, читайте -:) Открыть/Комментировать

2024-05-16 17:14:05 Филлеры, которые не вызывают отеков

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Самое главное тут - обязательно разобраться с причиной отеков. Собираем анамнез, сдаем анализы. 

А пока разбираемся, можем уже начать работать филлером Radiesse. Это совершенно прекрасная история. Секрет в том, что в его составе нет гиалуроновой кислоты, поэтому филлер не связывает воду, а значит и не вызывает отеков. Это сферы гидроксиапатит кальция, которые находятся в водно-гелевой структуре. Сначала мы получаем объем именно за счет геля, который стоит где-то 3-4 месяца. А к тому моменту как уходит, у нас уже успевает нарасти в этом месте собственный коллаген.
Визуально эффект почти как от гиалуронового филлера, только даже более естественный. Потому что если последний ввели в достаточно большом количестве одномоментно в одну точку, он может инкапсулироваться, то есть, обрастает соединительно-тканной оболочкой, и пребывает в таком состоянии некоторое время. А с Radiesse такого не происходит. 

Второй способ получить объем без притягивания воды - это препараты полимолочной кислоты Miraline, Sculptra. Принцип тот же: активируется синтез собственного коллагена и ткани выглядят плотнее и более наполненными. А так как полимолочная кислота при распаде еще и образует воду - то еще и хорошо увлажненными. Открыть/Комментировать

2024-05-16 16:57:26 Вот бывают бытовые вроде покупки, которые значительно влияют на качество жизни. У меня это - подушка, специальная, ортопедическая Omnia от Beauty Sleep.

Почему лучше заменить обычную подушку на ортопедическую? Человек - это система тяг и рычагов, которые должны работать анатомически правильно и слаженно. И когда вы спите на такой подушке, положение головы подсказывает телу лучшую позицию для сна.

Сначала она мне показалась высоковата, но через несколько контактов выяснилось, что подушка прямо идеально подходит. Она сделана из специального материала Memory Foam, который обладает памятью формы. То есть подушка запоминает положение тела, изгиб шеи, форму головы и уже через пару ночей становится совершенно ТВОЕЙ подушкой. Буквально частью тебя, и это не ты приспосабливаешься к поверхности, на которой спишь, подбирая под нее позу, а она приспосабливается под тебя.

А это абсолютно другое качество сна. Как мы знаем, всё тело человека, все его процессы регенерируются именно во сне, поэтому качество сна, о чем мы без устали говорим, нельзя недооценивать. Отдохнувший, выспавшийся человек - жизнеспособен, готов решать задачи, выполнять работу. Взаимодействовать с окружением в конце концов, а не так что “встал, не выспался, все и всё бесит, сам себя не радуешь, а еще и работать надо”.

У меня модель Omnia Copper Blend в комплекте с наволочкой из тенселя с медными нитями, она обладает антибактериальными свойствами (в ней не размножаются бактерии, вирусы, не живут пылевые клещи).
Еще у подушки специальные боковые выемки, благодаря которым лицо не сминается во время сна, не нарушается лимфоток, и вы просыпаетесь свежим, не “помятым” и не отекшим. А если нет ежедневных утренних заломов и отеков, то и риск закладывания морщин значительно уменьшается.

Так что рекомендую, покупайте себе, дарите близким - это совершенно чудесное вложение в свое здоровье, одна из лучших инвестиций в него.

По моему промокоду SHERBATOVA вы получит -7% на все товары у бренда и -30% при покупке второй подушки. Открыть/Комментировать

2024-05-14 17:04:43 Чем лучше удалять родинки?

Рассказывает Никифорова Ольга Николаевна - хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност:

У нас в клинике есть для этого лазер и есть сургитрон. И я предпочитаю именно второй вариант - это радиоволновой метод удаления. 

Почему? Потому что лазер – это прямой луч, которым родинку по сути выжигают. У сургитрона же есть разные специальные насадки, с их помощью можно взять кусочек, что-то ювелирно обойти, подцепить, отсепарировать. А самое главное - при этом мы всегда берем гистологию.

Мы уже,к счастью, отошли от того, что можно удалить родинку без гистологии -  это такая себе история, абсолютно не касающаяся адекватных врачей.

Есть, действительно, группа образований, которые мы можем себе позволить удалять без гистологии: папилломы, кератомы, гемангиомы. Но это не касается невусов. Да, мы осматриваем родинку через дерматоскоп, убеждаемся, что она вся такая ровненькая, красивенькая, говорим - 100% доброкачественная. Но, как ни крути, это предварительный диагноз.

Гистологическое исследование – это тонкие срезы удалённого материала, послойно изученные внимательным врачом-патоморфологом. И это его задача - подтвердить, что во всех этих срезах действительно не запряталось ни одного локуса рака. 

Ещё, статистически, от лазера довольно часто бывают рецидивы: родинку удалили, но какие-то клетки остались и проросли, и в итоге через месяц имеем ту же родинку на том же месте. Сургитроном работать получается тоньше и точнее, вероятность рецидивов сводится к минимуму - хотя тут, конечно, еще многое зависит от врача.

Про жидкий азот

Этот метод до сих пор существует. Хотя, как мне кажется, это какой-то уже пережиток из прошлого. Во-первых, опять же он не позволяет нам взять ткани на гистологию. Во-вторых, это деструкция замедленного холодного действия, то есть, мы просто создаём холодовой ожог. Страшно подумать, что произойдёт с раком, подвергшимся такому воздействию - это будет 100% прогрессирование. А в-третьих, реабилитация: это в принципе по сравнению с другими методами довольно больно и еще и неприятно заживает. И, наконец, тут тоже присутствует высокий риск рецидивов. Открыть/Комментировать

2024-05-11 11:14:48 Открыть/Комментировать

2024-05-08 14:02:25 Почему ботокс нужнее молодым?

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Ботокс – это профилактика глубоких заломов. Если они уже сформировались и задели гиподерму и подкожно-жировую клетчатку, то колоть ботулотоксин нет никакого смысла: морщины не уйдут, так как они из динамических успели стать статическими.

Поэтому мы начинаем делать инъекции раньше, пока морщина еще поверхностная. Ботулотоксин меняет наш мимический паттерн: мы перестаём активно выражать эмоции именно в этой зоне - например, всё время хмуриться или поднимать брови. 

Плюс, препарат убирает гипертонус, который возникает как раз из-за постоянной активной мимики, то есть проще говоря мы “отучиваем” мышцу постоянно сокращаться. И потом уже можем либо колоть меньшие дозы, либо вообще перестать это делать, потому что уже и сами не двигаем мышцами так сильно, чтобы сформировались заломы.

А у  возрастных пациентов мышечный тонус итак снижен, мышца сама по себе находится в расслабленном состоянии, а их объем уменьшается. К тому же появляются излишки ткани, и если мы расслабляем мышцы - они начинают стремиться вниз, так как гравитацию никто не отменял. И вместо красоты мы рискуем получить птоз. Открыть/Комментировать

2024-05-06 13:41:24 Считайте родинки

Рассказывает Никифорова Ольга Николаевна - хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност:

Раньше было такое поверье, что тот, кто считает родинки - отгоняет от себя удачу и призывает несчастье.

Я вам как врач-онколог отвечаю - все с точностью до наоборот -:) Такое вот ведение учета родинок вам может даже спасти жизнь.

Те люди, у которых большое количество новообразований на коже, в том числе родинок, имеют повышенный риск развития меланомы. 

Считаем мы вообще все родинки. И так как пациент не всегда может визуально отличить кератому, гемангиому, папиллому от родинки, я ориентирую на цифру не 50, а 100. 

Что еще важно: знать, где родинки находятся и как они выглядят. Фиксировать все их изменения, появление новых. Делать это самостоятельно довольно непросто: родинок может быть много, какие-то расположены в труднодоступных местах, например, под волосами.

Поэтому, моя рекомендация тут: просто приходите раз в год на осмотр к дерматологу, чтобы тот делал паспорт кожи - это метод фотофиксации всех новообразований, в первую очередь меланоцитарного порядка. 
При составлении паспорта кожи используются и фотографии кожных покровов, и дерматоскопические изображения конкретных участков, каждый элемент получает собственный порядковый номер. И при последующих исследованиях мы можем отследить динамику изменений тех или иных новообразований на коже. Открыть/Комментировать

2024-05-02 10:26:46 Что косметолог никогда не должен делать

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Я сама бываю не только врачом, но и пациентом косметолога. Что лично для меня становится сигналом о том, что мы не сработаемся?

В первую очередь, то, как проведен - если вообще проведен - сбор анамнеза. Врач обязательно должен расспросить о наличии сопутствующих заболеваний, когда в последний раз сдавались анализы - это такой минимум. Чем тщательнее и внимательнее доктор это делает, тем больше я ему доверяю.

Второе - факт навязывания процедур или, например, замена действительно необходимого имеющимся в арсенале. У нас всегда есть какое-то количество способов решить проблему, но часть из них в каждом индивидуальном случае сработают лучше, а некоторые именно на этом человеке могут не сработать вообще. Например, я склонна к отекам и поэтому не ставлю филлеры. Зато мне прекрасно подходит Radiesse. И вот однажды я попала к врачу, который начал мне рассказывать о том, что Radiesse делать не стоит примерно никогда, потому что могут быть осложнения. При этом я спрашивала у доктора: а вы сами вообще работали этим препаратом? - Нет, не работаю. Почему? - Я боюсь. Но если доктор не умеет работать с Radiesse, он может предложить обратиться к другому специалисту. А не рассказывать, будто этот метод плохой. 

И еще у нас есть два золотых правила, которые соблюдают все уважающие себя врачи.

Первое - это не навредить. Очень часто пациенты сами себе назначают процедуры, буквально заходят в кабинет со списком: мне это, это и вот это. В этом случае врач должен не идти на поводу, а объяснить пациенту, что ему эта процедура как минимум не показана, а как максимум вообще имеет ряд ограничений, которые необходимо учитывать. И то, что в этом варианте эстетический результат, который ожидает пациент, достигнут не будет. 

Например, у человека есть проблемы с гормонами, дефицит железа, он не доедает белка. Все это, конечно же, отражается и на тканях лица - птозом и мелкими морщинами. А пациент пытается решить этот вопрос неограниченным количеством филлеров, что приводит только к выраженным отекам. 

А второе: чувство такта и внимательность. У меня была пациентка, которая рассказала такую историю: пришла на консультацию в какую-то шикарную клинику, не успела зайти в кабинет, как косметолог буквально накинулся - вам срочно надо делать это, это и решать что-то вот с этим и вообще у вас качество кожи очень плохое. А она пришла совершенно с другим.

Есть даже такое понятие “врачебная деонтология”, которое учит в том числе тому, что с пациентом всегда нужно общаться очень тактично, слушать и, главное, слышать его. Открыть/Комментировать