Доктор Щербатова

2021-02-24 10:39:19 А сейчас важное объявление. Мы тут много говорим о процедурах, так вот для тех, кто хочет от слов перейти к делу с сегодняшнего дня и до 8 марта в нашей клинике на Скатертном, 28 объявляется 10% скидка на:
 
- Лазерное омоложение (пигмент/сосуды/широкие поры) 
- Лазерный пилинг/шлифовку(это последний шанс успеть до лета)
- Биоревитализацию препаратом Revi
- Обертывание + Icoone Laser (тело) 
- Radiesse (шея, декольте или кисти)
 
Чтобы получить скидку, назовите администратору кодовое слово «ТЕЛЕГРАМ». Записаться можно по номеру +7 916 545-28-28 (WhatsApp или звонок) или онлайн на сайте клинике. Если давно хотели, но ждете удачного момента, то вот он. Есть вопросы? Задавайте в комментариях. 

А 24 февраля в 17:00 в инстаграме клиники, я расскажу про процедуры, которые чаще всего рекомендую и делаю весной. Приходите – отвечу на вопросы. Открыть/Комментировать

2021-02-22 16:23:39 Каким должен быть чекап?

Все говорят про необходимость раз в полгода делать чекап, но мало кто уточняет, как его нужно делать, чтобы не потратить время и деньги впустую. Наш эндокринолог Александр Жуйков расскажет, как.

“В современной медицине существует понятие стандартизации. Что это значит? Это значит, что есть условная средняя температура по больнице: приходит пациент к врачу, допустим, к эндокринологу, по страховке или просто в случайно выбранную платную клинику. Врач послушает его 10-15 минут, заподозрит дефицит железа и отправит сдавать гемоглобин. По результатам окажется что гемоглобин в норме, и врач со спокойной душой отправит пациента домой. Вместе с его жалобами на вялость и плохое самочувствие.

Врач с индивидуальным подходом расширит спектр анализов, чтобы вычислить дефицит, если при нормальном гемоглобине пациент по прежнему жалуется на свое состояние. Он уделит пациенту час, если это требуется. Как психолог, выслушает истории из его жизни, которые случайно могут оказаться важными для сбора анамнеза. К такому врачу не надо идти с готовыми стандартными анализами, потому что список анализов он подберет с оглядкой на ситуацию. Возможно, пропишет те исследования, которые не пропишут по страховке, потому что это просто невыгодно страховой компании. Те, о существовании которых вы не знали, возможно. А дальше уже составит план лечения. Индивидуальный.

Такой чекап будет вам полезен. Благодаря ему вы можете узнать о своем здоровье то, чего еще не знали. Предупредить болезни на ранней стадии или убедиться, что все действительно в порядке. К сожалению, по большей части, пациенты сталкиваются именно со стандартизацией. Когда в силу каких-то причин, врач имеет стандартное решение для всех. Это решение сработает у 80%, а у 20% не сработает. Вот почему я советую вам тщательно выбирать врача даже для такой простой процедуры, как чекап. А не ориентироваться на список анализов”. Открыть/Комментировать

2021-02-18 20:11:56 Зачем я направляю к остеопату?

Обычно к врачам-остеопатам не обращаются с бьюти-запросами, к ним обращаются с сильной болью, последствиями травм, ограничениями движений и прочими проблемами. Если же ощутимых для пациентов проблем нет, то к остеопатам зачастую отправляют смежные специалисты – косметологи, дерматологи и тд.

Я отправляю своих пациентов к остеопатам, когда вижу, что у них сильно нарушена осанка: часто люди с такими проблемами даже не могут сидеть, не опираясь на спинку стула или стену сзади. Также остеопатия показана пациентам с выраженной ассиметрией лица, это можно увидеть по морщинам разной формы и глубины справа и слева, или когда брови расположены на разной высоте.

Наши привычки и образ жизни накладывают отпечаток на внешний вид и здоровье: многие спят несколько часов подряд каждую ночь в одной неправильной позе, когда образуются сильные прогибы в пояснице, кто-то ежедневно по 8 часов работает в положении, когда задействована только одна часть тела. Методов и усилий косметолога в этом случае недостаточно, здесь действительно нужна помощь остеопата.

Биомеханика человеческого черепа довольно сложная и заключается в слаженной работе многих структур, органов и тканей. Искажения и «поломки» могут быть абсолютно разными – мышечные, костные, врождённые и приобретенные. Например, когда человек в течение многих лет жует только одной стороной, то неизбежно мышцы на одной стороне будут сильнее, чем на другой. И люди начинают замечать, что левая и правая части лица начинают выглядеть по-разному. То же самое и с положением сна, любой работой – все накладывает отпечаток. Поэтому, в первую очередь, важно следить за своим здоровьем, в том числе, и с помощью врача-остеопата, и уже потом при помощи косметологии исправлять визуальные недочеты. Но кроме того, бывает врождённая ассиметрия, а также приобретенная в случае каких-то травм – и тут уже можно работать сразу методами косметологии.

А вообще сочетать остеопатию с инъекционной косметологией – можно и нужно. Чтобы составить квалифицированное мнение (а не страшилку), всем, в том числе и врачам хорошо бы обладать достаточной информацией. Иногда компетентные пациенты могут донести ее до врача и развеять его предрассудки относительно физиологичности методов современной косметологии. Открыть/Комментировать

2021-02-17 21:07:56 Атрофия мышц от ботокса: правда или миф?

Недавно я отвечала здесь на самые частые вопросы про ботокс. Но один вопрос заслуживает отдельного поста. Он о том, что при более или менее регулярном введении ботулотоксинов мышцы атрофируются, потому что не сокращаются.

Из опыта и личной практики могу сказать, что даже при многократных инъекциях ботулотоксина (даже в одну и ту же точку) никакой атрофии мышц нет.

Существует даже исследование, в котором пациенту более 40 раз в одну и ту же точку вводили рекомендованную стандартную дозу БТА, после чего контролировали состояние мышц разными способами. Никто не обнаружил никакой атрофии.

С чем может быть связано визуальное или тактильное ощущение, что мышца атрофировалась? Это связано с расслаблением мышечного волокна – оно перестает быть жестким, напряженным, и поэтому создается впечатление, что мышца убывает. Но это не так.

Так что, вводить ботулотоксины с этой точки зрения безопасно, даже если кто-то умудрится каждый раз делать инъекцию в одну и ту же точку. Открыть/Комментировать

2021-02-14 14:34:11 Влюбленность глазами врача

Возможно, вы отмечали, что влюбленные внезапно хорошеют: выглядят свежими, «светятся» и как бы молодеют. Эксперты из интернета списывают это на буйство гормонов и какую-то особую химию. А наш эндокринолог, Александр Жуйков попробует объяснить ситуацию чуть научнее.

«Буйство гормонов никогда еще не делало людей привлекательнее. Вспомните подростков в пубертатный период: у них появляются прыщи, начинают расти волосы в неожиданных местах.

В первые несколько месяцев влюбленности у людей активно вырабатываются гормоны-нейромедиаторы: например: окситоцин. В медицине его применяют, например, для стимуляции сокращений матки в родах. Однажды мы с коллегами решили провести эксперимент и закапали окситоцин в нос. Я не почувствовал ничего, а вот коллеги сказали, что им захотелось обнять весь мир.

Этот гормон и правда должен вызывать такую реакцию. Он вырабатывается, когда мы обнимаем любимого человека, а во время оргазма, вызывает то самое чувство близости. Однако окситоцин также имеет побочный эффект: неприязнь к незнакомцам, которые могут (пусть нам это только кажется) представлять угрозу для близкого.

В то же время, во время влюбленности человек находится в постоянном стрессе, в томлении, в ожидании. Он хочет казаться лучше в глазах другого и боится разочаровать. Его сердце стучит быстрее. А мы с вами знаем, что стресс обедняет организм, и это, в первую очередь, сказывается на внешнем виде.

Я думаю, что гормоны мало влияют на привлекательность влюбленных, скорее работает психология. Мы подсознательно тянемся к счастливым людям. Поэтому часто подписываемся в инстаграме на блогеров, создающих такой образ. Когда человек влюблен, он излучает счастье, часто улыбается, готов обнять весь мир и со всеми мил. Это и кажется нам привлекательным, а не какие-то внешние изменения. В принципе, можно добиться такого эффекта и самостоятельно, не дожидаясь сильного чувства:)» Открыть/Комментировать

2021-02-13 14:07:01 Ботокс: вопросы и ответы

Собрала ответы на вопросы, которые мне чаще всего задают про ботокс. Кажется, исчерпывающе.

Ботокс и грудное вскармливание

Беременность и кормление грудью –абсолютное противопоказание для введения ботокса. Это связано с тем, что маленькая доза препарата попадает в кровь. И если для женщины в этом нет ничего опасного, то реакция организма ребенка может быть непредсказуемой.

Почему после ботокса лоб упал?

Причина – высокая диффузия препарата (миграция в соседние ткани). Такое бывает при ошибке введения. Исправить ситуацию поможет курс микротоков. И коллагеностимулирующая, аппаратная процедура Ultherapy.

Помогает ли ботокс при мигрени?

Мигрень – одно из показаний применения ботулотоксина. Для купирования мигрени он применяется с 2010 года.

От ботокса может болеть голова?

Может, при первичном введении. Из-за того, что мы бессознательно, по привычке, пытаемся напрягать мышцы. При следующем введении это обычно проходит.

Почему эффект ботокса стал короче?

Изменилось количество точек введения и дозировка. Раньше было меньше точек и больше препарата, эффект держался дольше, но получали frozen face, риск птоза верхнего века и неестественно приподнятые брови. Сейчас все наоборот, и лицо не теряет мимику. Но выбор всегда за вами.

Можно расслабить ботоксом жевательную мышцу?

Можно. Поэтому ботулинотерапия – отличная профилактика бруксизма (непроизвольного скрежетания зубами во сне, приводящее к их стираемости).

Эффективен ли ботокс для шеи?

Ботулотоксины традиционно используют для коррекции шеи. Например, чтобы убрать вертикальные тяжи платизмы (подкожной мышцы шеи).

Можно ли ботокс при онкологии?

В состоянии ремиссии можно. Это не противопоказание.

Можно ли ботокс при гепатите B?

Носительство не является противопоказанием для ботулинотерапии. Да и вообще процедур у косметолога. Открыть/Комментировать

2021-02-09 20:09:11 Каждый косметолог сталкивается в работе с двумя крайностями. Первая — это когда пациенты за один визит хотят сделать буквально всё: контурную пластику, пилинг, лифтинг, лазер и сходить на массаж. А вторая – когда пациенты, возможно, имевшие негативный опыт, наоборот, считают, что даже после легкой процедуры нужно брать тайм-аут на реабилитацию и пару дней не выходить из дома. Обе стратегии неверные.

Поэтому я решила рассказать, какие процедуры можно и нужно совместить в одном визите (потому что они усиливают эффект друг друга), в какой последовательности. А какие лучше не делать в один день. Подробности – в моем блоге, по ссылке. Открыть/Комментировать

2021-02-06 16:28:26 Индекс массы тела

О том, что индекс массы тела (ИМТ) малоинформативен, слышали многие. Почему это так и какие измерения более информативны, я расскажу сегодня.
Начну с того, что у нас есть разный жир. Есть подкожный, который мы можем увидеть и пощупать. Он – полезный (например, участвует в синтезе гормонов и терморегуляции). И есть вредный – висцеральный жир, избыток которого связан с риском массы разных заболеваний, начиная от сердечно-сосудистых и заканчивая онкологией. Этот жир прячется внутри и невооруженным глазом мы его определить практически не можем.

Это значит, что два человека похожего телосложения могут иметь разное количество висцерального жира. А значит и совершенно разные риски для здоровья. Скажу даже больше: если на весах вы видите норму в килограммах – это ничего не говорит о количестве избыточного жира. Стройные или даже худые люди могут быть жирными: мало мышц, мало подкожного и много внутреннего, висцерального жира. Для них даже есть своё название – skinny fat.

Ок, взвешивание на весах, ИМТ – неинформативны. Что измерять и как?
Чтобы определить относительные риски для здоровья, можно воспользоваться простым индексом ABSI. Его легче всего рассчитать с помощью калькулятора. А есть ли у вас избыточный жир объективно поможет определить УЗИ + биоимпеданс. На УЗИ врач определяет признаки ожирения внутренних органов: печени, сердца, поджелудочной железы, состояние желчного пузыря и индекс жира брюшной стенки. После врачу нужно измерить расстояние между белой линией живота и передней стенкой аорты (более 100 мм – висцеральное ожирение).

Дополнительно можно рассчитать индекс жира брюшной стенки (ИЖБС) – это отношение максимальной толщины предбрюшинного жира к минимуму толщины подкожного жира. А на биоимпедансе доктор измерит состав тела (соотношение жира, мышц и воды). Ну и главное: биоимпеданс + УЗИ можно легко сделать в моей клинике, а эндокринолог (если захотите) даст вам свои комментарии к исследованиям и рекомендации, как привести ситуацию к медицинской норме. Онлайн-запись по ссылке. Открыть/Комментировать

2021-02-03 20:34:52 Питание и БАДы для мужчин: правда или миф? 

Во вселенной инстаграм-диетологов только и разговоров, что о гендерном делении питания. Биодобавки для мужчин, типично мужская еда. Честно говоря, надоело все это читать. Поэтому попросила нашего эндокринолога-андролога Александра Жуйкова разъяснить, что вообще значит эта приписка “для мужчин”.

«Если речь идет о медикаментозных препаратах, например, гормональных, то деление на мужское и женское в некоторых случаях может быть оправданно. Однако в медицине нередко встречаются случаи, когда женщинам, например, не хватает тестостерона. 

Вообще женские и мужские потребности в витаминах, микроэлементах и продуктах питания одни и те же. Просто маркетологи почему-то решили иначе. Есть, например, такая добавка – Омега 6. От нее улучшается состояние кожи, волос, ногтей и женской репродуктивной системы. Из-за последнего пункта, ее положено принимать женщинам. Но что плохого в том, чтобы у мужчины тоже были здоровые волосы, ногти и кожа, правда ведь? 

Еще интересная ситуация получается с красным мясом. Принято считать, что стейк – это мужская пища, а женщинам положено есть салатики с морепродуктами. Но в чем польза красного мяса? Кроме белка оно богато еще и железом. И если мужчина может сильно потерять железо в результате участия в драке или войне, то женщина теряет его каждый месяц во время менструаций. Следовательно, ей красное мясо как будто бы нужнее. Поэтому пациентам не стоит заморачиваться на тему мужского и женского, когда речь о здоровье. Позвольте врачу подумать, что лучше для вашего организма».

От себя добавлю то, что говорю всегда: организм каждого человека – уникальная система, которая не терпит халатного обращения. Поэтому не нужно прописывать себе БАДы лишь на том основании, что они рекомендованы людям вашего пола. Вид, форму и дозировку любых витаминов прописывает врач. Уже писала, почему. Открыть/Комментировать

2021-02-02 10:48:40 Для наглядности прикрепляю фото. Открыть/Комментировать