Доктор Щербатова

2021-05-07 12:39:19 Поправиться от гормонов

Часто женщины боятся начинать гормональную терапию, потому что бытует мнение, что от гормонов толстеют. Зависимость тут обратная. Говорит эндокринолог клиники, Екатерина Бузина.

“У меня была пациентка, которая после прекращения менструаций за месяц набрала 17 килограммов. Менопауза – это потеря половых гормонов. Женщина потеряла функцию яичников и набрала вес. Почему тогда от гормональной компенсации она располнеет?

Менопаузальная терапия всегда помогает снижению веса. Природой задумано так, что пока женщина гормонально активна, она остается в хорошей форме. При условии отсутствия проблем с эндокринными органами, разумеется. Почему так происходит?

Есть система воспалительная, а есть противовоспалительная. И вот половые гормоны – сильнейшая противовоспалительная система. Мы закрываем дефицит прогестерона, вызывающий набор веса, даем андрогены для дополнительного жиросжигания. Метаболизм ускоряется, обменные процессы идут хорошо. В итоге женщина выглядит подтянуто и свежо, иногда даже без тренировок в спортзале, на которые в этом случае – есть силы". Открыть/Комментировать

2021-05-06 13:46:39 Качество кожи

Вопрос качества кожи практически не стоит лет до 25. Если не считать индивидуальные проблемы типа акне, кожа сама по себе в этом промежутке выглядит молодо и свежо. Красивая кожа после 30 – это труд, время и деньги.

Что я подразумеваю под качеством кожи? Это эластичность, прозрачность, упругость, отсутствие расширенных пор, отечности и видимых сеточек морщин и сосудов, сглаженный рельеф, ровный цвет лица, здоровое сияние.

Некоторые мои пациентки, через три-четыре года регулярных визитов и процедур отмечают, что выглядят лучше, хотя моложе никто не становится. На красивой, здоровой коже всегда лучше лежит макияж. Иногда он даже не нужен. Капелька тонального крема, немного румян, тушь – и вы прекрасны, ничего не нужно маскировать и прятать.

Работа над качеством кожи – это всегда комплекс мер. Для начала – устранение дефицитов гормонов и микроэлементов с эндокринологом, а затем коррекция видимых изменений у косметолога. А там уже идут в ход и фототерапия, и лазеролечение, и пилинги, и филлеры, и биоревитализация, и мезотерапия и много других процедур. И тогда и в жизни, и в инстаграме вы одинаково прекрасны:)

Вот почему на казалось бы такой приятный вопрос: “Ты так круто выглядишь, а что ты с собой сделала?”, – женщины отвечают неохотно и коротко. Потому что вопреки ожиданию нет чего-то одного – процедуры или крема. Честный ответ: “Очень много всего разного сделала”. И это много – и сон, и питание, и спорт, и эндокринолог и другие врачи, и косметолог, конечно. А качество кожи как вишенка на торте – самый дорогой и труднодостижимый иными способами результат. Открыть/Комментировать

2021-05-03 14:49:09 Неочевидная причина образования целлюлита 
 
У целлюлита традиционно есть два значения: медицинское и маркетинговое. Первое – это воспаление подкожно-жировой клетчатки. Скорее всего, вы видели его только на картинках и слава богу. 

Целлюлит в маркетинговом понимании – это неровности на коже, называемые в народе “апельсиновой коркой”. С ним борются кремами, суровым массажем, процедурами, щетками и чем только не. Главная, но почему-то неочевидная причина такого целлюлита – нарушение синтеза коллагена. 

Для наглядности приведу пример. Представьте себе два вида колготок: первые – обычные, вторые – в сеточку. Обычные натянутся на ноги и будут их полностью закрывать, а из сетчатых могут показаться кусочки кожи. 

Когда  синтез коллагена нарушен по любым причинам, структура становится сетчатой и неровной. Что внешне проявляется в виде пресловутой  “апельсиновой корки”. Потому можно сколько угодно натирать ноги скрабами и модными щетками для сухого массажа, массировать кожу до красноты – ситуация глобально меняется только после укрепления коллагеновых сетей. 

Косметология может помочь стимулировать синтез коллагена, но для этого нужно устранить причину проблемы и создать субстрат для его синтеза. Причиной может быть дефицит белка, железа, витамина С, половых гормонов. Эффективно решается в кабинете эндокринолога.  А уже потом мы подключим аппаратные процедуры, которые сработают в разы эффективнее. Открыть/Комментировать

2021-04-29 17:25:32 Длинные майские выходные мы решили отметить скидками: с 1 по 15 мая в моей клинике на Скатертном, 28.

- 20% на Ultherapy (любая зона)
- 20% на лазерную эпиляцию (любая зона)
- 20% на Radiesse (шея и кисти рук)
- 20% на RF-подтяжку (курс из 4 процедур)
- 20% на массаж Icoone (курс из 5 процедур)

Записаться можно уже сейчас. Прямо тут, не выходя из телеграма. Напишите на @sherbatovaclinic

Нам труд - всем май! Открыть/Комментировать

2021-04-29 12:31:05 Худоба не всегда добро

Очень многие хотят в зрелом возрасте выглядеть как Коко Шанель. Ну вы помните ее, она до конца жизни была маленькой и худенькой. Про таких говорят – хрупкая женщина.

Как врач скажу, что это не то, к чему стоит стремиться. И мои пациентки с медицинским образованием и вот таким телосложением с ужасом смотрят и в зеркало и в будущее. И вот почему.

Женщины, склонные к дефициту массы тела – и я сейчас говорю не только про жир, но и про мышцы, кости, кровь и все органы – в зрелом возрасте гарантированно страдают саркопенией и остеопорозом. Саркопения – это потеря мышечной массы, а остеопороз – потеря костной (к сожалению, без мышц слабеют кости, это такое общее правило). Вместе они приводят к частым переломам костей, общей слабости, упадку сил. Мы, к сожалению, этих женщин не видим, потому что даже выйти из дома (особенно зимой) для них проблема.

Когда мы говорим про старение, почему-то всегда вспоминаем только про кожу – морщины, птоз, веки. Но ведь стареют и остальные органы. Стареет кишечник. А это значит, что получать незаменимые аминокислоты и витамины из пищи становится все труднее. Появляется дефицит белка и нутриентов. Даже если питаться полноценно – не все усваивается.

Вести активный образ жизни в таком состоянии решительно невозможно. И речь даже не о спорте – яхтой там управлять или серфингом заняться на пенсии, а о бытовых нагрузках – пол подмести, пакеты из магазина донести. Шанель, если помните, жила в отеле. Такие задачи не стояли.

Женщинам очень нужны мышцы. Это в буквальном смысле слова - залог счастливого старения. И начинать их “копить на пенсию” можно уже после сорока. Простой и недорогой биоимпеданс покажет вам соотношение мышц, костей, воды, и жировой массы в вашем теле. Начните с него, и делайте это исследование регулярно, особенно, если вы худеете, для того чтобы убедиться, что вы теряете именно жир, а не мышцы, которые, кстати, довольно тяжелые :). Открыть/Комментировать

2021-04-27 13:33:18 Что делать с растяжками?

Давайте сначала разберемся, откуда они берутся. Растяжки – это рубцовая ткань, которая возникла по причине того, что коллагеновые волокна кожи недостаточно эластичны. По сути, это острая травма кожи, именно поэтому свежие растяжки по цвету не белые, а красные.

На эластичность коллагеновых волокон влияет очень много факторов, но главным образом – уровень половых гормонов и наличие (или отсутствие) дефицитов важных витаминов и микроэлементов. Профилактикой растяжек может считаться любая мера, направленная на синтез коллагена – это и полноценное белковое питание, и прием нутриентов, и аппаратные процедуры с инъекциями. И многое-многое другое.

Избежать растяжек практически невозможно, потому что, повторюсь, слишком много факторов влияет на их образование. Растяжки встречаются даже у юных моделей и девочек-подростков. И мне, как врачу, который занимается эстетикой, кажется, что ничего ужасного в этом нет.

Разумеется, в современной косметологии есть методы, способные избавить от растяжек. Растяжки убирают лазерные шлифовки, инъекции препаратов Радиесс, Плинест и Сферогель. Но нужно понимать, что это дорого (площади работы обычно большие) и требует времени. Далеко не все готовы на такие траты. И если вам комфортно и так, тогда не стоит даже начинать переживать об этом. Открыть/Комментировать

2021-04-26 15:06:48 После лазера волосы уходят навсегда?

Это, пожалуй, самый распространенный вопрос про лазерную эпиляцию. Хочу на него ответить. Дело в том, что пока мы живы никакого “навсегда” не существует. Вы живете, вы меняетесь, и состояние организма меняется. Это и есть главный критерий жизни:)

Вы пройдете курс лазерной эпиляции, волосы уйдут. Вы начнете гормональную терапию – волосы, вероятно, вернутся. Конечно, далеко не в том объеме, какой был. Но все же. Значит ли это, что аппарат плохой и метод неэффективный? Нет. Просто на данный момент не существует ни одного метода, который навсегда мог бы изменить состояние человека. Кроме летального исхода, извиняюсь за прямоту.

Хотя с наступлением мено- или андропаузы волосы редеют и исчезают. Вспомните хотя бы одного пожилого человека с волосами на теле? Я нет. То есть, волосы на теле – это, в каком-то смысле, признак молодости и того, что регенеративные процессы в организме на уровне. И это скорее хорошая новость.

А лазерную эпиляцию лично я очень поддерживаю. На данный момент этот метод – один из самых долгоиграющих и безопасных. Потому на вопрос делать или нет, отвечу – делать.

И, кстати, если вам интересна тема волос на теле, на канале был пост о том, почему от стресса на голове волосы выпадают, а на теле растут сильнее. Рекомендую к прочтению. Открыть/Комментировать

2021-04-24 16:10:04 Хорошее замечание про поры у @rashnwmn. Нечасто вижу столь адекватный подход у бьюти-блогеров. Добавлю только, что если поры увеличены заметно, то это один из признаков ослабления коллагеновых структур кожи. Если вас это беспокоит или раньше было иначе – загляните к дерматологу. Открыть/Комментировать

2021-04-21 13:37:37 Почему после выведения филлеров в губах остается объем?

Всем известно, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты сами исчезают из тканей примерно через полгода. Либо их, по желанию, можно вывести с помощью фермента гиалуронидаза, растворяющего гиалуроновую кислоту. Однако, иногда объем все же остается даже после выведения – естественного или механического. Почему?

- Недостаточная дозировка гиалуронидазы: это врачебная ошибка, которую профессионалы обычно не допускают;

- В тканях была не только гиалуроновая кислота, и оно не растворилось: по своему опыту могу сказать, бывает всякое. В хорошей клинике после каждой инъекции пациенту выдают наклейку с названием препарата и дозировкой. Эти наклейки лучше сохранять, чтобы точно знать, что именно в вас находится;

- Слишком плотный препарат: есть любители таким способом продлить срок действия инъекции. Если препарат скорее плотный, чем текучий, и находится в тканях дольше, чем полгода – это сигнал для организма изолировать его от живых тканей фиброзной капсулой. Фиброз остается в губах после выведения геля, и может рассасываться несколько лет. Впрочем, иногда это выглядит приемлемо и на внешности не отражается.

Что до меня, я люблю работать с пластичными гелями, но, по желанию пациента, использую консистенции поплотнее. И, резюмируя вышесказанное, филлеры из гиалуроновой кислоты выводятся из тканей всегда. Если объем держится дольше, чем положено, и это вас беспокоит, не ждите, что само рассосется, а запишитесь на консультацию. Открыть/Комментировать

2021-04-20 21:20:40 Липолитики не работают

Недавно я снова услышала эту фразу и уже не могу промолчать. Как в случае с любой процедурой, липолитики имеют показания и противопоказания.

Липолитики не помогут похудеть. Более того, некоторые стадии ожирения – противопоказание к их применению. Тут нужна консультация эндокринолога.

А вот еще причины, почему липолитики не работают:

Отеки: если пациент отекает, а врач принимает отеки за жир и колет липолитики, нужно ожидать ухудшения отечности. Грамотный врач сначала разберется в причинах отечности и устранит их, а уже потом будет думать об эстетике.

Нарушение рекомендаций: пациенту рекомендовали делать дренаж, а он не делал, говорили не ходить в баню, а он ходил, советовали потреблять меньше сахара, а он не хочет себя ограничивать.

Когда они работают? Когда ожидания адекватные. Липолитик – это препарат, который (в зависимости от вида) либо убивает жировые клетки (адипоциты), либо превращает жир в воду, а вода уже выводится из организма по системе микрососудов.

Назначают липолитики как финальную часть комплексной терапии, чтобы убрать зоны-ловушки: жировые складки над коленями, небольшое количество жира на животе или под подбородком, галифе на бедрах. Важно при этом соблюдать и другие рекомендации: например, режим питания и тренировок.

Косметология – наука, а не волшебство. Открыть/Комментировать