Immunology_st.

2022-08-11 15:53:29 Поражение нервной системы при инфекции, вызванной вирусом оспы обезьян.

Вирусы нередко повреждают нервную систему, не стала исключением и новомодная болезнь monkeypox. Чтобы оценить частоту и характер поражения, обследовали 1512 пациентов. Обнаружили широкий спектр расстройств: от болей в мышцах, головной боли и утомляемости до судорог, спутанности сознания и энцефалита.

Были также описаны сенсорно-перцептивные нарушения (измененное зрение, головокружения, светобоязнь) и психиатрические симптомы (тревога и депрессия).

Смертельный случай в Индии
как раз был вызван поражением ЦНС - у парня развился энцефалит.

Аноректальная боль в исследование поражений нервной системы не вошла, т.к. ей страдают чуть менее, чем все заразившиеся, а генез боли, видимо, не нейропатический, а связан с локальным воздействием на ноцицепторы.

#наука_показала
@paragnomen Открыть/Комментировать

2022-08-09 12:00:15 ​​Герпес и ВИЧ: как вирусы помогают друг другу?

Инфицирование вирусом простого герпеса HSV1 и HSV2 повышает риск заражения ВИЧ- инфекцией в разы. Почему же так происходит?

Дело в том, что в местах высыпаний дерма инфильтрируется CD4+ клетками и это сохраняется даже после полного заживления эрозий . Также, на этих клетках повышается экспрессия корецепторов CCR5 и CXCR4, которые вместе с рецептором CD4+ обеспечивают проникновение вируса HIV в клетку. Открыть/Комментировать

2022-05-12 12:00:07 ​​Как поможет иммунитету препарат из арсенала нарколога?

Налтрексон— используется как антидот при интоксикации опиатами, но в низких дозах может иметь иммуномодулирующие свойства. Какие и как дайте рассмотрим.

Низкодозированный налтрексон (в англ. лит. low-dose naltrexone ~1/10 дозы, используемой в наркологии) используется для лечения аутоиммунных заболеваний, невынашивания беременности (имплантационной недостаточности при ЭКО) и некоторых других заболеваний во всем мире. Следует отметить, что используется препарат как экспериментальный препарат и назначают его, так сказать, off-label.

Почему же его применяют? Дело в том, что в низких дозах налтрексон помимо опиоидных рецепторов блокирует TLR-4 (Toll-like receptor 4) рецептор, активация которого в норме инициирует сигнальные пути продукции провоспалительных цитокинов. Открыть/Комментировать

2022-05-08 12:00:06 ​​«Nutrition score» — что отображает?

На многих зарубежных продуктах можно увидеть значок из 5 букв, каждой из которых присвоено соответствующий цвет и у того или иного продукта будет выделена одна буква. Это и есть nutrition score.

Как же это рассчитали? Это разница нутриентов, которые нужно ограничить (энергетическая ценность, сахар, соль, насыщенных жиров) и тех, употребление, которых следует увеличить (протеин, клетчатка, фрукты, овощи, орехи). Каждой букве соответствует своё значение числового диапазона ( — -15; — 40). Таким образом, из расчётных показателей можно понять, что nutrition score показывает какие продукты можно есть без ограничений, а какие всё-таки стоит ограничить. К тому же, он позволяет быстро оценить продукт и нутритивную ценность, не вчитываясь в состав и другие показатели Открыть/Комментировать

2022-04-20 13:16:42 ​​Герпангина и синдром «рука-нога-рот»

Спойлер: это не герпес
Герпангину вызывает вирус Коксаки А (реже энтеровирус 71). Эти же вирусы вызывают прохожее состояние: синдром «рука-нога-рот».

Как отличить?
Для герпангины характерно только наличие везикулярных высыпаний на нёбных дужках, миндалинах, в дальнейшем переходящих в афты.

Синдром «рука-нога-рот» включает в себя:
везикулярные высыпания по всей полости рта(внутренняя поверхность щёк, язык, нёбо, вокруг рта)
на ладонях и подошвах эритематозные папулы, иногда распространяются на гениталии и ягодицы
часто наблюдается онихомадезис — отслойка ногтя от ложа со стороны основания или зоны роста

Для обеих состояний также характерны: подъем температуры, головные боли; боли в горле, мышцах.

Чем лечить?
Специфического лечения нету . Только симптоматическое, которое включает в себя: ибупрофен (или парацетамол); орошение ротовой полости антисептиками (для предотвращения инфицирования эрозий) и местными анастетиками. Последними злоупотреблять не стоит, так как они замедляют заживление афт. Открыть/Комментировать

2022-04-13 12:00:07 ​​Стрептококковая инфекция: ее последствия и профилактика

Сегодня поговорим о стрептококковой инфекции (в англ. лит. «strep», GAS). Одно из грозных осложнений которой: острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) , которая проявляется полиартритом, кардитом, хореей Сиденгама, эритемой, подкожными узлами (для постановки диагноза используют критерии Джонса). Поэтому, при различных тонзиллитах важно провести исследование для подтверждения или опровержения стрептококковой этиологии. Во многих аптеках можно найти такой экспресс тест (Стрептатест, Now Strep A). Антибиотикотерапия первичной инфекции эффективна вплоть до 9-го дня от начала заболевания.

Если же эпизод ОРЛ был, то вторичная профилактика хоть и эффективна, но достаточно длительная, а именно:
ОРЛ без кардита: 5 лет или до 21 года
ОРЛ с кардитом: 10 лет или до 21 года
ОРЛ с кардитом (наличие поражений клапанного аппарата): 10 лет или до 40 лет, рассмотрите пожизненную профилактику

предпочтение следует отдать более продолжительному лечению. Для профилактики используется пенициллин G в 2-х дозировках 600000 (масса <27 кг) или 1200000 МЕ (масса >27 кг)

Помимо этого, стрептококк ассоциируется с PANDAS синдромом — pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections, который может проявить себя в виде тиков, обсессивно-компульсивного расстройства, агрессии, гиперактивности и др. Симптомы обусловлены аутоиммунным поражением базальных ганглий. Открыть/Комментировать

2022-04-01 12:00:37 ​​Беременность и фолиевая кислота: все ли так безопасно?

Беременность — состояние, которое требует улучшенного питания не только по калорийности, но и по нутриентам. Один из самых необходимых — фолиевая кислота. Практически во всем мире ежедневная доза для беременных (I триместр ) и планирующих беременность женщин 400 мкг, для женщин в группах риска (ИМТ>30, диабет, эпилепсия) эти рекомендации варьируются от 4 до 5 мг. Ни для кого не секрет, что это делается для профилактики дефектов нервной трубки плода. В Австралии по этому поводу было проведено исследование и выяснилось, что у детей, чьи матери на поздних сроках беременности (30-34 недели) принимали фолиевую кислоту риск развития бронхиальной астмы у детей (3,5 лет).

Почему так происходит? Фолиевая кислота— это универсальный донор метильных групп (СН3-) для ДНК , а метилирование ДНК играет важную роль в экспрессии генов (усиление одних; ослабление/выключение других). Таким образом, влияние на геном, изменяет активность Th2 лимфоцитов и их цитокинов, усиливает чувствительность рецепторов IgE. Как результат — повышает риск бронхиальной астмы, чувствительность к респираторным аллергенам.

Опять под подозрением диетические добавки? Вся суть в их химическом строении, ведь природные фолаты поступают в организм в форме полиглутамата , биодоступность которых ниже, чем моноглумамат в синтетических фолатах.

Почему же тогда рекомендации не поменяли? Справедливый вопрос, на который есть несколько ответов:
- астма, это не так серьезно, как дефект нервной трубки
-необходимо больше данных, чтобы скорректировать рекомендации

Что делать? Безусловно, приём фолиевой кислоты отменять нельзя, но на поздних сроках беременности можно обсудить со своим доктором возможность редуцирования дозы или замещения на диету, обогащённую фолатами. Открыть/Комментировать

2022-03-28 12:00:29 ​​Противовоспалительная диета: в чем смысл?

Противовоспалительная диета направлена на маркёров воспаления, а следовательно и активности воспалительного процесса в организме. Она не подразумевает под собой полное исключение каких-то продуктов или ограничений в порциях. Её цель это употребление противовоспалительных продуктов и употребления провоспалительных.

Ну и откуда же мне знать какие продукты про- а какие противовоспалительные? Эти данные основаны на показателях диетического воспалительного индекса (Diet Inflammatory Index — DII). Они были получены на основании метаанализов и статей, в которых описано эффект роли какого-то микро- или макронутриента на маркеры воспаления (принято во внимание 6 показателей, самые известные: С-реактивный белок; ИЛ-6). Как вы уже заметили, брали во внимание не определённый пищевой продукт, а именно нутриенты . Далее путём математических вычислений их влияния на маркеры им присуждали какое-то число > или < 0. Все, что больше нуля— провоспалительно; меньше — противовоспалительно.

А как же я все это рассчитаю? Это уже сделали за вас. Есть списки пищи; рассчитаны индексы для некоторых диет (например средиземноморской, макробиотической, DASH), что подскажет вам, чем лучше питаться. Так как для противовоспалительной диеты нет никаких четких протоколов, вы сами вместе со своим доктором сможете подобрать рацион для себя.

Кому подойдёт такой стиль питания Он рассчитан на людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, для которых и характерно хроническое воспаление. Тем, кто имеет опыт планирования рациона, безусловно будет легче, если такого нет, лучше прибегнуть к консультации специалистов. Открыть/Комментировать

2022-03-21 16:00:06 ​​#рекомендую_к_прочтению

Понимание всех, даже самых сложных процессов определяется наличием базисных знаний в той или иной сфере. В дальнейшем, этот арсенал «простых» знаний человек усовершенствует, постепенно усложняя и углубляясь в понимании процессов.

Книга Филиппа Детмера “IMMUNE” и является примером такой базовой книги. Помимо доступной манеры написания, иллюстрации помогут лучше запомнить и понять то, о чём прочёл .
Будет интересна тем, кто хочет узнать, как устроен иммунитет и кто только начинает изучать иммунологию, но не хочет пролистывать скучный учебник или методичку (в этом случае, книга рекомендуется как ознакомление, на основе которой, будет легче разобраться с нужными учебными материалами) Открыть/Комментировать

2022-03-12 12:00:08 ​​Для любителей БАДов, и биохакинга
Пытаясь восполнить всевозможные дефициты в микронутриентах, есть вероятность того, что дефицит перерастёт в интоксикацию. Один из таких популярных микроэлементов — селен, который при чрезмерном употреблении вызывает селеноз.
Дозировки:
суточная потребность в селене — 55 мкг для взрослых и от 15 до 40 мкг для детей;
максимально возможная суточная доза — 400 мкг
доза, при которой развиваются токсические эффекты — >400 мкг

Как же можно передозировать?
В среднем в мультивитаминных комплексах содержится 35-200 мкг селена, добавки собственно селена содержат 100-200 мкг. В последнее время в связи с коронавирусной инфекцией очень популярны стали добавки, улучшающие иммунитет, в составе которых практически всегда есть селен. Это же касается БАДов для улучшения состояния волос и ногтей. Если к этому добавить бразильские орехи ( 544 мкг в 30 г), тунец (92 мкг в 90 г) устриц (130 мкг в 90 г) и это не считая продуктов, в которых содержание селена поменьше, но даёт дополнительные 50-100 мкг в сутки.

Порочный круг
При длительной передозировке, первые симптомы это усталость, изменения стула, мышечная слабость, что натолкнут на мысль о авитаминозе и употребления витаминных комплексов продолжатся, возможно даже с увеличением дозы. Поздние симптомы смогут напугать, так как включают в себя выпадение волос, деформацию ногтевых пластин, кожные высыпания. Но скорее такие жалобы приведут к косметологу, трихологу, максимум— дерматологу.

Почему акцент на БАДы?
В 2008 году был прецедент массовой хронической интоксикации селеном, связанная с приёмом добавок, где фактически было 40,800 мкг селена, что превышает суточную дозу в десятки раз.

Как диагностировать и что делать?
Изменения уровня селена в сыворотке (нормa 120-160 мкг). Для начала прекратить поступление селена в организм, а также симптоматическое. Открыть/Комментировать