Dr.Elena_Orlova

2023-06-28 17:39:25 Прием "шиворот-навыворот"

Длительность моего приёма позволяет избежать распространённых поликлинических проблем: осмотра на бегу и минимального общения с родителями.

И хороший побочный эффект такого приёма — возможность оценить коммуникацию между родителем и ребёнком, эмоциональное состояние родителя.

Не хочу геройствовать или хвалиться, но насмотренность у меня в этом плане хорошая.

Так вот, все чаще приключается такая история, когда родители приходят ко мне на приём с жалобами на поведение ребёнка, а уходят в итоге с медикаментозным лечением для себя.


Дети могут привлекать внимание любым способом, чаще балуюсь или совершая какие-то шалости, когда им очень хочется внимания от родителя. Любого внимания, даже негативного.
Дети заметно хуже себя ведут, если на них кричат с утра до вечера по малейшим пустякам.
Детям тревожно, если их каждый шаг контролируется очень тревожной мамой и они растут в гиперопеке.
Детям страшно, если их страхи становятся реальными из-за импульсивных поступков родителей.


Эмоциональное состояние родителей  напрямую влияет на микроклимат в семье и в первую очередь, ребёнка.

Поэтому, если я рекомендую начать с себя, не игнорируйте, пожалуйста, мои слова. Открыть/Комментировать

2023-06-28 17:39:25 Согласна с коллегой - неврологом Татьяной Стецкой.

Начинать с себя стоит не потому, что только из-за маминых эмоций ребёнок болеет и стоит ей только стать позитивной, как все его симптомы пройдут (это чушь!), а потому что благополучие родителя очень важно и для самого родителя, и для ребёнка, который полностью от него зависит.
А когда ты в сильной тревоге или не можешь справиться с агрессией, или в депрессии, или не в контакте со своим ребёнком, а видишь вместо него набор чьих-то шаблонов - благополучием это назвать сложно Открыть/Комментировать

2023-06-23 16:02:19 На завтра есть окошко на узи всего и экспертную эхокардиографию (узи сердца). Успевайте по телефону 84951261798 Открыть/Комментировать

2023-06-22 12:35:37 С приема. Не так часто я направляю к аллергологу, только если есть явные указания в истории на то, что симптомы укладываются в паттерн аллергических реакций. И вот тут как раз такой случай, ринит, судя по всему аллергический, плюс странные обострения (или нет) астмы. В общем, диагностика нужна, возможно, нужна АСИТ и это кардинально улучшит ситуацию. К аллергологу, говорю, очень надо. - Мы уже были у аллерголога, отвечает мама, нам сказали, что вся эта аллергологическая диагностика недостоверна, а причина всему - паразиты, вот сдаём анализы. ААААААА Когда же кончится эта занимательная паразитомания?!.. Пациент, при этом, подросток, даже не маленький ребенок, которых можем подозревать в недостаточной гигиене, что только добавляет пикантности этому идиотству. Открыть/Комментировать

2023-06-21 21:23:56 Dr.Elena_Orlova pinned «По поводу солнцезащитных средств (подробно тут) самыми популярными были два вопроса: как их смывать с детей? Про детей отдельных рекомендаций нет, по взрослым есть такая: дважды смыть гелем для душа. Так что логично воспользоваться средством для купания…» Открыть/Комментировать

2023-06-21 19:58:50 Открыть/Комментировать

2023-06-21 19:58:32 По поводу солнцезащитных средств (подробно тут) самыми популярными были два вопроса: как их смывать с детей?
Про детей отдельных рекомендаций нет, по взрослым есть такая: дважды смыть гелем для душа. Так что логично воспользоваться средством для купания ребёнка и нанести его дважды.

более бюджетные средства, чем рекомендованная аптечная косметика.
Тут обратила бы внимание на одежду и головной убор, они точно выйдут дешевле, чем столько крема, сколько нужно по правилам))
Но я просмотрела для вас средства , которые стоят дешевле, и еще со скидками на маркетплейсах.
Спойлер: я могу только посмотреть состав, который написан на упаковке, а что там в реальности — не знаю. Но будем надеяться на лучшее)
Итак, во всех средствах присутствует так называемый физический фильтр - оксид цинка , чаще диоксид титана.
Но не во всех средствах, позиционируемых как детские, именно такие фильтры. А для маленьких детей всё же мейнстримно рекомендуют именно физические. (Хотя насколько я поняла с сайта американской FDA , они вполне ок детским кремам с химическими фильтрами)
В некоторых из представленных здесь средств, помимо физического фильтра диоксида титана, присутствует химический октокрилен. Он вполне современный и качественный фильтр, поэтому я думаю, что это не проблема.
Только физический фильтр в Levrana и Thinkbaby, но! В их составе полно растительных экстрактов, что потенциально может вызвать (прошу обратить внимание на «потенциально») раздражение чувствительной детской кожи. Так что обязательно попробуйте на ограниченном участке кожи сначала. Открыть/Комментировать

2023-06-19 12:23:33 Тренировать вестибулярный аппарат – для детей это могут быть активности вроде кручения вокруг себя, а также занятия, например, акробатикой. 
Постепенное привыкание доказанно работает. У большиниства людей симптомы проходят за 24-72 часа (это, конечно, касается длительного плавания на корабле). При этом если между воздействиями проходит более недели, привыкание может быть не достигнуто. То есть если ребенку, которого сильно укачивает, предстоит длительная поездка на машине, регулярные кратковременные поездки за некоторое (вот какое – неизвестно) время до основной поездки  могут помочь.
 
Лекарства: 
В целом, важно понимать, что причина укачивания лежит в нервной системе и там же действуют потенциально эффективные препараты. Поэтому они совсем не конфетки и требуют внимательного отношения. Так что немедикаментозные меры очень важны! 
 
Ондансетрон – наиболее эффективное противорвотное средство – не показало эффективности при морской болезни (хотя может быть использован при очень сильной неукротимой рвоте)
Детям
• Дименгидринат (Драмина, Авиамарин) с 2 лет зарубежом, с 3 лет РФ (раньше с 1 года) за 30 (60 по другим источникам) минут до поездки, можно повторять каждые 6 ч. Обратите внимание, что Авиаморе – это уже гомеопатия.  
• Может вызывать парадоксальное возбуждение, поэтому рекомендуется попробовать препарат заранее, а не прямо в поездке
 
Взрослым
◦ Дименгидринат и другие антигистаминные 1 поколения
◦ Антихолинергические (скополамин – хвалят в виде пластырей)
◦ Антагонисты дофаминовых рецепторов (метоклопромид, хлорпромазин) Открыть/Комментировать

2023-06-19 12:23:33 Укачивание, морская болезнь, кинетоз
(Уверена, это самый подробный текст, посвящённый этой проблеме)))

Наиболее принятая сегодня концепция возникновения укачивания – сенсорный конфликт между нашими органами чувств: ощущениями тела, зрительным восприятием и информацией от органа равновесия – внутреннего уха.  Например, в машине мы сидим без движения, при этом смотрим в окно, где видим быстро движущиеся объекты. Или во время качки в каюте  корабля человек наоборот ощущает движение, а смотрит на неподвижные объекты в каюте. Но даже будучи на палубе и глядя на волны, не всегда удается полностью решить проблему: ведь качка ощущается как вертикальное движение вверх вниз, а волны мы видим движущимися по-другому. Активно изучают кинетозы ученые-медики в рамках подготовки космонавтов и пилотов. Это, конечно, не совсем  тождественно привычному нам укачиванию в машинах. Но некоторые сведения и нам, простым укачивающимся, на пользу.  
 
Дети 2-12 лет наиболее подвержены укачиванию  (младенцы и люди старше 50 наименее). Женщины чаще страдают, чем мужчины. 
Повышает риск: наличие мигрени, головокружений, проблем с вестибулярным аппаратом, период беременности, менструации, прием гормональной терапии (КОК, ЗГТ). Интересно, что люди, больше занимающиеся аэробными физическими нагрузками, по данным исследований, более подвержены укачиваниям,   что связывают с большей реактивностью вегетативной нервной системы.

Важно, что дебют укачивания в пожилом возрасте крайне маловероятен, поэтому при впервые возникших симптомах в поездке у пожилого родственника  обратитесь за медицинской помощью! 
 
Основные симптомы следующие: 
головная боль, головокружение 
бледность кожи, холодный пот, обильное потоотделение
учащенное дыхание
чувствительность к запахам
беспокойство, общий дискомфорт
ощущение жара
отсутствие аппетита
плач и возбудимость у маленьких детей
повышенное слюноотделение, дискомфорт в области желудка, тошнота и рвота
Развитию основных симптомов могут предшествовать: учащенное дыхание, сонливость, зевание
Симптомы обычно проходят после завершения поездки. Однако у некоторых людей ухудшение самочувствия может сохраняться и после этого
Отсутствуют: болевые ощущения, одышка, мышечная слабость и другая неврологическая симптоматика, нарушения речи и зрения  (соответственно, если что-то из этого появляется,  предполагаем, что это не кинетоз) 
 
У подростков и взрослых с внезапным дебютом кинетоза  часто будет обнаруживаться мигрень. Профилактическое лечение мигрени в этих случаях поможет и уменьшить выраженность укачивания. 
 
Усугубляют укачивание (и поэтому желательно избегать): в машине:  частые остановки и последующие разгоны, езда по неровной дороге 
Избегать
• Курение 
• Недосып
• Алкоголь и кофеин
• Голод 
• Обильный прием пищи прямо перед поездкой, пряная пища
• Просмотр гаджетов, чтение книг
• Смотреть на движущиеся объекты (машины, волны) 
 
 
Выбор места 
в автомобиле/ автобусе: передние сидения  
в самолете: у окна, на уровне крыльев 
в поезде: у окна
Голову держать прижатой к спинке кресла
 
Имеют доказанную эффективность и рекомендованы следующие меры:
• Спать во время поездки (планировать поездки на время сна ребенка)
• Уменьшить количество информации (закрыть глаза, лечь лицом вниз, смотреть на горизонт)
• Делать перерывы во время поездки
• Свежий воздух
• Отвлекаться: разговор, прослушивание музыки, пение 
• Глубокое контролируемое дыхание (сосредоточиться на дыхании, дышать на определенное количество счетов, диафрагмальное дыхание) 
• Ароматерапия: мята, лаванда, имбирь (осторожно у детей)
• Рассасывание леденцов
• Необильный перекус перед поездкой/ во время в зависимости от длительности (наиболее часто упоминаются крекеры без вкусовых добавок)
• Достаточное питье
 
Не имеет доказанной эффективности, но помогает по отзывам: 
Аккупунктурные браслеты
Пластырь на пупок 
Имбирь (может взаимодействовать с антикоагулянтами!)
Гомеопатические средства 
Витамин В6
 
Действительно помогает, но затратно по времени:  Открыть/Комментировать

2023-06-12 16:50:14 Регулярно проверять зрение важно в любом возрасте. В Клинике Фомина. Дети офтальмологи ведут прием как малышей, так и взрослых.

В работе наши врачи используют офтальмологическое оборудование, которое считается одним из лучших на мировом рынке — так мы можем проверить зрение даже самым маленьким пациентам.

Подробнее про обустройстве офтальмологического кабинета расскажет Глеб Арсланов — врач-офтальмолог и руководитель направления Клиники Фомина. Дети в Москве Открыть/Комментировать