Doctor A

2023-06-02 19:30:09 ​На что способны клещи?

Клещи могут передавать крымскую геморрагическую лихорадку. Эту болезнь еще называют лихорадкой Крым‑Конго, при которой повреждаются крошечные кровеносные сосуды. В местах повреждений образуется много микротромбов, которые должны закрывать «пробоины». Но этот процесс не может длиться вечно, потому что запасы белков системы свёртывания истощаются. В результате начинаются кровотечения, которые трудно остановить. Поэтому все заболевания с таким механизмом называются геморрагическими лихорадками, от слова haemorrhagia — «кровотечение».

Заболевание вызывают нейровирусы семейства Bunyaviridae. Сами по себе они плохо выживают во внешней среде, поэтому им нужны животные‑переносчики — клещи Hyalomma. Лихорадка Крым‑Конго распространена там же, где они живут: на территории Португалии, Франции, Греции, Венгрии, Албании, Косово, Македонии, Болгарии, Молдовы, Украины, Киргизии, Таджикистана, Узбекистана, Туркменистана, Казахстана, Китая, Монголии и на юге России.

Людям инфекция передаётся при укусах клещей либо от зараженных животных, например, во время и сразу после забоя. Часто заболевают люди, занятые в промышленном животноводстве, туристы и жители сельской местности. От человека к человеку крымская геморрагическая лихорадка может передаваться при контакте с кровью, выделениями и другими инфицированными жидкостями, например при ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования.

Симптомы лихорадки появляются не сразу после заражения. Если вирус попал в организм в результате укуса клеща, инкубационный период составит 1-3 дня (максимум 9). Если из‑за контакта с инфицированной кровью или другими жидкостями — 5-6 дней (максимум 13). Затем резко повышается температура; ускоряется сердцебиение; появляется жар или озноб; начинают болеть голова, кости, суставы и мышцы; глаза становятся чувствительными к свету; появляется ощущение усталости, слабости; могут возникнуть тошнота, рвота, диарея; появляется боль в правом подреберье из‑за увеличения печени; увеличиваются лимфоузлы; на коже и слизистых возникает сыпь в виде небольших кровоизлияний.

Крымская геморрагическая лихорадка может привести к шоку и недостаточности почек, лёгких и печени. Без лечения это может наступить после пятого дня заболевания. По разным оценкам, погибает от 10 до 40% заболевших. ВОЗ считает, что от 30%. Смерть наступает на второй неделе. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на 9‑й или 10‑й день после начала болезни.

Чтобы любому клещу было трудно до вас добраться:

-Носите одежду с длинными рукавами и штанинами.
-Выбирайте светлые вещи, потому что на них проще заметить клеща. -Обрабатывайте себя и одежду акарицидными средствами, например на основе перметрина.
-Регулярно осматривайте себя и одежду, чтобы успеть смахнуть мелкого врага до того, как он укусит.
-Избегайте мест, где может быть много вредителей, особенно в период их активности.
-Защищайте животных от клещей и проводите борьбу с ними в помещениях, где живут скот и другие обитатели фермы.

#клещи Открыть/Комментировать

2023-05-31 22:33:54 ​Зачем нужен кадык?

Кадык представляет собой хрящ на гортани, который нужен, чтобы защитить голосовые связки от травм. Больше известных функций у него нет. Некоторые исследователи считают, что более крупный кадык играет роль в углублении и созревании голоса. Но конкретных доказательств этому пока не нашли. Из-за того, что кадык такой же хрящ, как хрящи в носу или ушах, некоторые мужчины удаляют его хирургических путем. Явных побочных эффектов у операции нет, но в редких случаях она может привести к появлению видимых шрамов и потенциальному изменению голоса.

Кадык есть и у женщин, просто он может быть не таким заметным, как у мужчин. Как правило, в детстве хрящи гортани одинакового размера у обоих полов. После полового созревания из‑за увеличения уровня тестостерона у мужчин кадык становится крупнее. Считается, что это происходит, когда удлиняются голосовые связки. У девочек тоже с возрастном развивается гортань и растут голосовые связки, но не так интенсивно, как у мальчиков. По одной из версий, именно поэтому женский голос, чаще всего, более высокий, чем мужской.

Хрящ может быть заметен и у женщин, например из‑за тонкой кожи и мышц на шее. Это ничего не значит и никак не указывает на другой пол или повышенный уровень тестостерона.

Размер кадыка ни на что не влияет, но иногда он может опухать и болеть. Это может быть связано с ларингитом, болезнями щитовидной железы или опухолями щитовидной железы и гортани. Нужно обратиться к врачу, если кроме увеличения кадыка есть еще такие признаки: боль в горле, затруднённое дыхание, одышка, кашель, свистящее дыхание, необъяснимая усталость и чрезмерное потоотделение.

#кадык Открыть/Комментировать

2023-05-30 20:55:13 ​Ультразвук, погружающий в спячку.

Известно, что большинство грызунов и насекомоядных млекопитающих, обитающих в умеренных широтах и приполярных регионах Земли, впадают в спячку во время зимы. При ее наступлении животные перестают двигаться, а температура их тела и скорость метаболизма резко снижаются, что позволяет им экономить энергию. Ученых давно интересует то, как животные погружаются в спячку и почему люди, крысы и некоторые другие млекопитающие этого не делают.

Наконец-то биологи сделали большой шаг к совершению подобных открытий в ходе опытов на мышах и крысах, чей мозг исследователи облучали при помощи сфокусированных пучков ультразвуковых волн. Американские ученые разработали автоматическую систему, которая способна погружать живых существ в длительную гипотермию и замедлять обмен веществ при помощи импульсов ультразвука. При ее помощи им удалось отправить мышей и крыс в спячку и удерживать температуру тела первых грызунов на отметке в 32,95 градуса Цельсия на протяжении суток, а также впоследствии вывести их из спячки.

В ходе опытов исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе обнаружили, что облучение нейронов в так называемой преоптической зоне гипоталамуса, глубинного отдела мозга, приводило к тому, что температура тела мышей быстро снизилась до отметки в 33 градуса Цельсия. Также сердце грызунов начало биться вдвое реже, а их клетки при этом начали преимущественно извлекать энергию из жиров, а не из сахаров. Подобные изменения в работе тела мышей обычно происходят в те моменты, когда представители этого вида грызунов впадают в спячку.

Во время исследования ультразвук активировал те нейроны гипоталамуса, которые содержали в себе температурные рецепторы TRPM2 и были способны реагировать на молекулы нейрогормона ADCYAP1. Эти клетки уже связывались в прошлом с запуском спячки у мышей и других животных, способных впадать в подобное состояние, и блокировка работы этих нейронов приводит к тому, что грызуны перестают впадать в спячку. Впоследствии ученые обнаружили, что ультразвук схожим образом воздействовал и на крыс, что потенциально говорит о возможности его применения для замедления метаболизма и погружения в спячку и организма человека. В частности, это позволит медикам создать системы гибернации для экспедиций на Марс и другим планетам, которые позволят снизить расходы питательных веществ и кислорода во время полета.

#ультразвук Открыть/Комментировать

2023-05-29 22:20:32 Чипирование от Илона Маска.

Нейротехнологическая компания Neuralink, принадлежащая Илону Маску, получила разрешение на проведение клинических испытаний по вживлению в мозг человека чипа для использования компьютера и телефона без помощи рук. Стартап добивался этого с прошлого года, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отклоняло прошения. Еще в марте этого года регулятор выявил десятки проблем, которые нужно было устранить перед началом испытаний на людях. Например, FDA сильно опасался, что небольшие части имплантата могут попасть в другие области мозга.

В феврале 2021 года Neuralink провела исследование чипа на обезьянах. Согласно данным компании, подключение к чипу осуществляется через iPhone. Специалисты изучили и расшифровали связь нейронной активности с определенными действиями, это позволило им воспроизвести обратную связь. Таким образом макаку научили двигать курсором на экране без помощи джойстика.

Эксперименты над животными привлекли внимание властей США к компании Маска. В прошлом году управление генерального инспектора Министерства сельского хозяйства даже провело расследование. Они ознакомились с несколькими десятками документов компании, а также побеседовали с 20 бывшими и действующими сотрудниками Neuralink. Они сообщили о нарушениях, подчеркнув, что испытания проводятся в спешке, вызывая ненужные страдания и смерть подопытных, в том числе из-за желания Маска ускорить разработку оборудования. По оценке агентства, за время экспериментов с 2018 года погибло около 1 500 животных, включая более 280 овец, свиней и обезьян. Кроме того, в опытах были задействованы мыши и крысы.

После одобрения испытания на людях набор на участие в проекте пока не открыли. Илон Маск создал стартап Neuralink еще в 2016 году. Он решил объединить усилия ведущих специалистов в области разработки нейроинтерфейсов и создания роботов, позволяющих имплантировать почти неограниченное число электродов в мозг в полностью автоматическом режиме. Маск считает, что в перспективе только подобные нейроинтерфейсы позволят человеку стать киборгом, способным противостоять искусственному интеллекту, а также помогут людям научиться напрямую управлять компьютером при помощи силы мысли.

#чипирование #илонмаск Открыть/Комментировать

2023-05-27 21:49:23 ​Диагноз по волосам.

Ученые Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме научились «предсказывать» инфаркты и инсульты. На недавнем Европейском конгрессе по ожирению в Дублине они рассказали, что оценивали уровни кортизола и кортизона в волосах, которые вырабатываются в надпочечниках и называются «гормонами стресса». Ученые давно подозревают их связь с ожирением, гипертонией, болезнями сердца и сосудов. Но есть большие проблемы с определением и точной оценкой влияния гормонов. Дело в том, что их уровни в крови подвержены большим колебаниям. И если кровь берут в момент, когда стресса нет, анализ будет нормальным. Ценность такого исследования невелика.

А вот с анализом волос ситуация иная. Они растут долго, и поэтому химические элементы и многие гормоны в них накапливаются месяцы и годы. Благодаря этому, анализы волос показывают реальный баланс этих веществ в организме на протяжении длительного времени, а не просто их эпизодические скачки. Основное внимание ученых сейчас сосредоточено на макро- и микроэлементах. Но они планируют изучать и гормоны. Кортизол и кортизон на Западе еще активно исследуют у бизнесменов, политиков, спортсменов. И это обосновано, так как уровень стресса у них повышен.

В новом исследовании нидерландских ученых приняли участие 6 341 мужчин и женщин старше 18 лет. Потом за ними наблюдали в течение пяти-семи лет, чтобы оценить долгосрочную связь между уровнями гормонов и сердечно-сосудистыми заболеваниями. За это время такие болезни развились у 133 человек. Оказалось, что при повышенном уровне кортизона в волосах риск болезней сердца и сосудов, в число которых входили инсульты и инфаркты, действительно был выше в среднем в два раза.

Когда ученые оценили риск людей моложе 57 лет, то он оказался выше более чем в три раза. Это связано с тем, что после 57 только половина сердечно-сосудистых заболеваний была связана с кортизоном — большую роль начинают играть уже просто возрастные факторы. И это значит, что уровень кортизона в волосах показывает себя как ранний предсказатель будущих болезней сердца и сосудов. Причем независимо от других факторов их риска — пола, окружность талии (или ожирения), курения, артериального давления и диабета 2 типа.

Многие врачи считают, что это перспективное исследование для профилактики будущих заболеваний, и за этой превентивной медициной будущее. Многие за то, чтобы такие неинвазивные подходы использовать шире, ведь они очень просты и доступны. Возможно, в будущем изучение воздействия гормонов стресса на организм сделает их новой целью лечения. То есть врачи будут корректировать уровень гормонов, чтобы снизить риск развития болезней и облегчить их течение, если они уже развились. Эффективны такие исследования могут быть и для проверки на допинг. Анализ крови может ничего не показать, а в волосах следы останутся.

#волосы #диагнозповолосам Открыть/Комментировать

2023-05-26 20:28:45 ​Трупы и студенты.

Важная новость для всех будущих врачей: в Думе намерены урегулировать использование невостребованных покойников для обучения медиков. Дело в том, что старая традиция обучения студентов на кадаверном материале сейчас почти невозможна, так как «насыщение» им вузов закончилось. Университеты, подведомственные Минздраву, утверждают, что «дефицита биоматериала для учебных и научных целей нет». Однако многие все же признают, что существуют проблемы с передачей тел. Согласно статистике, полученной от 40 университетов и институтов, «насыщение кадаверным материалом» давно закончилось — в одних вузах пять лет назад, а в других и все 20. На мой взгляд, странно преподавать хирургию на мониторе и в атласе, а это ровно то, что сейчас происходит.

Раньше основным поставщиком трупов в Россию были США. Простите за каламбур, но это так. Первыми с дефицитом материала столкнулись российские частные проекты, обучающие врачей прикладной анатомии на телах (кадавер-курсы). В этом месяце стало известно, что проблемы в этой сфере есть и у государственных учебных заведений. В результате на прошлой неделе в Госдуме был собран круглый стол «Законодательное регулирование патологоанатомической деятельности. Проблемы и пути решения». Депутат и хирург Бадма Башанкаев отметил, что, возможно, проблема появилась из-за прочтения закона не в том аспекте, как это можно сделать.

В 2012 году было принято постановление правительства №750. В документе сказано, что условиями передачи невостребованного тела, органов и человеческих тканей являются запрос принимающей организации и письменное разрешение, выданное «лицом или органом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу невостребованного тела». Также, согласно этому закону, труп можно отдавать, если в течение 14 дней не нашлись родственники. За это время происходят необратимые процессы, которые не позволяют сделать качественное бальзамирование.

Участники круглого стола пообещали вернуться с решением в конце июня, а к 2026 году полностью исправить ситуацию. Еще хочу вспомнить государственную программу стратегического академического лидерства «Приоритет-2030». Речь идет об увеличении доли российских разработок на глобальном рынке, повышении научно-технологического потенциала российских университетов, внедрении инноваций в экономику страны. Так, университет имени И.М. Сеченова, где я учусь, продолжает трансформироваться в исследовательский центр мирового уровня. На мой взгляд, чтобы повысить вероятность воплощения в жизнь всех волшебных планов, в первую очередь, нужно концентрироваться на подготовке грамотных врачей, а это невозможно без ведения реальных живых пациентов и тренировки практических навыков на кадаверном материале. Это те самые практические аспекты обучения, доступ к которым сильно ограничен для студентов с момента начала пандемии. Жду, когда исправиться ситуация, чтобы записать вам видео с трупом. Шучу.

#трупы #студентымедики Открыть/Комментировать

2023-05-25 22:36:40 ​Искусственная роговица глаза.

Роговица - это прозрачная выпуклая линза наружной капсулы глаза, которая обладает сильной преломляющей способностью. Она занимает 1/6 наружной оболочки глазного яблока, а 5/6 - это склера, которая представляет собой плотную волокнистую ткань и выполняет главную защитную функцию внутренних составляющих глаза. По своей форме и функциям роговица напоминает линзу объектива - она собирает и фокусирует лучи света и защищает глаз от механического воздействия.

Заболевания роговицы составляют примерно треть всех патологий зрительной системы. Признаками болезни роговицы, как правило, являются: светобоязнь, слезотечение, боли, общее снижение остроты зрения. Клиническими же симптомами заболеваний роговицы являются нарушение формы, целостности и прозрачности роговицы, а также ее преломляющей силы. Если причина заболевания роговицы - инфекция, врач выписывает пациенту антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. Другой метод лечения - хирургический (например, используется кератопластика - трансплантация донорской или искусственной роговицы).

Недавно российские ученые создали искусственную роговицу для восстановления зрения. Основой для разработки новой технологии стала коллагеновая матрица нового поколения, которая используется в реконструктивной стоматологии. Ученым Сеченовского университета удалось добиться высокой степени прозрачности прототипа - до 90%. При этом протезирующий материал полностью биосовместимый.

Первыми пациентами исследователей станут лабораторные кролики. На ближайшие месяцы намечено проведение пилотных операций в лаборатории регенеративной ветеринарии научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета. Разработчики намерены оценить биосовместимость искусственной роговицы и проанализировать результаты трансплантации после операции. При серьезном повреждении пострадавший глаз часто приходится полностью удалять. Пересадка искусственной роговицы поможет этого избежать и восстановить зрение.

Когда полный цикл лабораторных и доклинических исследований будет проведен, методику рассмотрят для применения в лечении глазных травм у людей.

#роговицаглаза #роговица Открыть/Комментировать

2023-05-23 21:34:55 ​Социально значимый банан.

Бананы в России могут признать социально значимым продуктом и временно обнулить на них импортные пошлины. Это невероятно популярный товар в нашей стране: в среднем в год потребляется около 1,4 млн тонн. Также он очень полезен. Банан считается богатым источником углеводов, содержит витамины группы В (В1, В2, В6), витамины «для укрепления иммунитета» С и Р. Благодаря высокому содержанию резистентного крахмала и клетчатки у этих ягод низкий гликемический индекс (ГИ). Также бананы содержат антиоксиданты (главным образом катехины), которые противостоят окислительным процессам, помогают клеткам восстанавливаться, замедляют процессы старения.

Основной компонент незрелых бананов (до 80%) — устойчивый крахмал и пектин, которые воздействуют на организм как пребиотики, стимулируя рост полезных кишечных бактерий и способствуя здоровью кишечника. Однако в процессе созревания большая часть крахмала превращается в сахара (сахароза, фруктоза и глюкоза). По этой причине слегка недозрелые бананы лучше насыщают и больше подойдут тем, кто старается следить за весом. За счет устойчивого крахмала и пектина бананы также помогают замедлить пищеварение и всасывание углеводов. Это приводит к уменьшению скачков сахара в крови. Так что бананы помогают в профилактике диабета 2-го типа.

Бананы — отличный источник калия, который благотворно сказывается на здоровье сердца и нормализации кровяного давления. Ежедневное употребление в пищу 1,3–1,4 гр калия снижает риск проблем со здоровьем сердца на 26%. Кроме того, бананы богаты полезными для здоровья сердечно-сосудистой системы флавоноидами. Эти ягоды богаты витамином В6 (33% от суточной нормы), участвуют в процессах регуляции белкового обмена, метаболизма железа, выработки гемоглобина, синтезе полиненасыщенных жирных кислот, усвоении аминокислот и т. д. Кроме того, этот витамин влияет на возбудимость центральной нервной системы. Он необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Бананы не навредят здоровью, если не злоупотреблять ими и не переедать на регулярной основе. Стоит воздержаться от бананов при расстройствах кишечника или заболеваниях ЖКТ в острой стадии. Здоровому человеку в день допустимо включать в рацион до пяти порций банана. Причем съедать его лучше в первой половине дня, чем вечером или на ночь. Банан прекрасно подойдет для перекуса, но отдавать предпочтение стоит менее зрелым плодам — плотным, без темной шкурки. Однако продукт может вызывать аллергию, поэтому вводить его в свой рацион нужно небольшими порциями.

#банан Открыть/Комментировать

2023-05-22 20:30:11 ​Способ вырастить новые зубы.

Многие люди теряют зубы даже в молодом возрасте из-за травм или болезней. Чаще всего эту проблему решают с помощью имплантов, но для них существуют противопоказания, к тому же они не чувствительны, не реагируют на инфекцию, не регенерируют и не амортизируют нагрузки на челюсть при жевании. Современная медицина уже работает над тем, чтобы на место утраченного зуба можно было поставить его биологический аналог.

Недавно ученые из Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова разработали технологию, которая позволит выращивать зуб непосредственно в челюсти, взамен утраченного. На сегодняшний день существуют два подобных метода.

Первая технология заключается в заселении теми или иными клетками специально изготовленного каркаса зуба и размещение его в биореакторе — он представляет собой вращающийся сосуд с жидкостью, обогащенной необходимыми компонентами. Однако при такой «сборке» зуба пока не удается воспроизвести все особенности естественного органа. По сути, получается лишь схожая с ним структура — часто с нарушениями формы и цвета, структуры и минерализации дентина, эмали и цемента. Кроме того, при дальнейшей трансплантации в челюсть наблюдаются сложности интеграции выращенной в биоректоре ткани и ткани хозяина, то есть отторжение.

Вторая технология предполагает формирование зуба из биоинженерного зачатка, то есть путем воспроизведения естественного процесса развития. Теперь ученые пытаются вырастить зуб сразу в челюсти, а не в биореакторе. Всё, потому что трансплантация выращенного в биореакторе зуба затруднена из-за сложностей совмещения новой ткани с тканями хозяина, а также проблем с «подключением» к нервной, сосудистой и иммунной системам.

Во время эксперимента ученые выращивали зубы у молодых лабораторных мышей, содержащихся в индивидуальных клетках в стандартных условиях. На первом этапе зачаток зуба брали у эмбрионов мышей и помещали в охлажденный физиологический раствор. Затем зачатки очищали от окружающих тканей и помещали на участок челюсти, где зубов нет. Рану закрывали медицинским клеем с антисептическими свойствами. Во время работы с людьми специалисты планируют задействовать стволовые клетки. В частности, сейчас интенсивно исследуются клетки волосяной луковицы, так как они являются уникальным источником легкодоступных стволовых клеток взрослого организма. Затем их планируют помещать в специальную среду с особыми факторами роста для формирования нужного типа.

Всего исследователи пересадили мышам восемь зачатков, половина из которых не имела изъянов. У другой половины были некоторые недостатки, такие, как отек пульпы, неоднородная или тонкая эмаль, а также неправильные внутренние слои. Ученые признают, что такой результат говорит о необходимости дальнейшего усовершенствования подготовки зачатка зуба к пересадке, улучшении техники хирургических манипуляций и, возможно, более тщательной подготовки ротовой полости.

#зубы #новыезубы Открыть/Комментировать

2023-05-19 21:32:18 ​Птичий грипп.

Птичий грипп регистрировался как минимум с XIX века, однако частота заражений увеличилась в 1997 году. Тогда вспышка H5N1 на фабриках Гонконга привела к 18 случаям заражения людей, шесть из которых умерли. С тех пор подобное происходит по всему миру каждые несколько лет. В 2022 году новая вспышка в США вызвала резкий скачок цен на яйца, а также привела к гибели более 36 млн кур и индеек. При этом H5N1 не представляет особой угрозы для человека, поскольку лишь изредка переходит к людям — и только к тем, кто контактирует с больными птицами. Однако многие случаи, когда штаммам птичьего гриппа все же удавалось заразить человека, оказывались смертельными. С 2003 по 2021 год из 863 человек, заразившихся более ранним штаммом H5N1, умерло чуть больше половины. 

Перелетные водоплавающие птицы являются естественными носителями патогенных штаммов птичьего гриппа, однако чаще всего могут переносить и распространять вирус без проявления симптомов. Дикие птицы редко вступают в прямой контакт с сельскохозяйственными курами и индейками. Вирус распространяется, когда их помет, слюна или носовые выделения загрязняют корм, попадают на одежду работников ферм или сельскохозяйственное оборудование. Исследователи утверждают, что глобальная торговля также способствует распространению болезни по всему миру через импорт и экспорт зараженной птицы.

Накануне из-за птичьего гриппа мэр Москвы Сергей Собянин ввел карантин в нескольких районах столицы. Карантин вводится из-за случаев заражения диких птиц в районах Орехово-Борисово и Братеево. На время карантина гражданам запретят посещать очаги распространения вируса. Кроме того, там запрещается ввозить и вывозить птиц и яйца, перемещать птиц, снимать перо и пух с павших особей, а также проводить сельскохозяйственные ярмарки и другие мероприятия, связанные с перемещением птиц. Случаев заражения людей птичьим гриппом в Москве нет. В Роспотребнадзоре отметили, что риски для жизни и здоровья также отсутствуют.

Пока существует не так много мер по предотвращению распространения птичьего гриппа. Самой действенной остается массовое убийство поголовья, в котором была обнаружена зараженная особь. Радикально изменит ситуацию изобретение действенной вакцины. По оценкам ученых, она будет доступна через 5 лет. Программа массовой вакцинации на ранней стадии вспышки птичьего гриппа может быть эффективной для замедления распространения вируса. Однако некоторые штаммы способны довольно долго циркулировать в популяции бессимптомно.

#птичийгрипп Открыть/Комментировать