dr.gemogyn, гинеколог, гемостазиолог Каплина О.Ю.

2023-02-20 09:19:15 Всем доброе утро!

Частые рецидивы молочницы, к сожалению, знакомы многим женщинам.

Признаки: белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом и жжением.
У полового партнера после полового акта могут появиться похожие симптомы: покраснение полового члена, дискомфорт, особенно при мочеиспускании.

Для диагностики:

бывает достаточно жалоб/осмотра;

в случае рецидивов, могут назначить:
фемофлор16, посев на чувствительность грибков к антимикотикам и обследование на ИППП.

Лечение:

Если это единичные эпизоды, то достаточно применение свечей и нескольких таблеток.

В случае рецидивов требуется выявить триггерные факторы:

Неправильная гигиена: частое мытье агрессивными средствами, регулярное ношение ежедневных прокладок, перенашивание тампонов более 3 часов и прокладок более 4-5 часов. Помним, что стринги - не предусмотрены для ежедневной носки, а нахождение в мокром купальнике в течение дня также приведет к нарушению баланса влагалищной микрофлоры;

Несбалансированное питание: десерт после каждого приема пищи и перекусы чаем с печеньем нам не нужны, а вот Кандиде (возбудителю молочницы), это как раз пойдет на пользу;

Антибиотики часто провоцируют молочницу, так как убивают не только патогенных, но и дружественных бактерий, поэтому применяем их только по назначению врача и по строгим показаниям.
Вы должны знать, что антибактериальные средства не профилактируют простуду, не лечат ОРВИ, так как не действуют на вирусы, между тем это частые причины по которым из пьют, таким образом, делая только хуже себе;

Неправильный курс антимикотиков: часто женщина назначая сама себе свечи, заканчивает их прием сразу как становится легче, из-за этого рецидив произойдет 100% либо сразу либо спустя короткое время, но работать тот препарат, который помог первоначально уже не будет, так как к нему выработается устойчивость;

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, железодефицитные состояния, постоянный стресс, недосып - будут стоять на Вашем пути к выздоровлению.
Также после любой операции Вы можете столкнуться с этой проблемой из-за снижения иммунитета, стресса для организма и антибактериальных средств.

Лечение рецидивов - это всегда длительная схема применения противогрибковых препаратов: около 6 месяцев.

Бывает так, что в первый месяц лечение может не помочь, тут надо сопоставить факты и поменять или доработать схему, так как рецидивирующий кандидоз непростое заболевание.

Партнера нужно лечить, если у него есть жалобы.

Сталкивались с молочницей? Открыть/Комментировать

2023-02-15 12:34:33 Всем доброго дня

Во времена университета на лекции по гинекологии я как-то услышала страшные цифры: 10-15-30 абортов.

Так иногда делают женщины, выбирая методом контрацепции - прерывание беременности. Сейчас, к счастью, это встречается редко. Имеет значение и просвещение населения и что сами женщины стали больше интересоваться и читать.

Возьмем мой канал: более 14.000 подписчиков и я уверена, что выбравших аборт контрацептивным методом среди них просто нет, так как люди сознательно подписавшиеся на экспертный блог по гинекологии - уже имеют иной уровень знаний.

Что несёт для организма женщины аборт?
Риски бесплодия из-за воспаления, гормональные нарушения.

Когда произошла замершая беременность и прерывание беременности - это вынужденная мера, то важно после это правильно вести восстановительный период.

Контрольное УЗИ после прерывания на предмет остатков плодного яйца.
Минимум 2 узи в следующем после прерывания цикле: 1 фаза (после менструации) - исключаем плацентарный полип, другие патологические включения.
2 фаза (после овуляции) - проводим оценку роста эндометрия и восстановление цикла (если овуляция есть, значит организм перестроился на добеременное состояние).
После прерывания беременности нужно пропивать антибиотики.
Тут 2 парадокса:
при легком насморке выпишут комбинацию из трёх, а после выкидыша/вакуум-аспирации, медикаментозного прерывания - ничего.
короткий курс антибиотиков 3-5 дней просто не сработает, чтобы патогены погибли, а не просто ослабли и потом еще выработали устойчивость к данному антибиотику - курс, в большинстве случаев, длится 8-10 дней.

Не лишним будет после прерывания беременности отправить остатки плодного яйца на генетическое исследование, чтобы попытаться найти причину случившегося.
Если эмбрион был здоров, то я рекомендую посетить акушера-гинеколога, который занимается невынашиванием беременности для подготовки к следующей беременности.

Здоровья Вам, дорогие подписчицы, берегите себя Открыть/Комментировать

2023-02-10 09:10:37 Всем доброе утро

Сегодня будет очередной пост по теме невынашивания беременности и посвящён он волчаночному антикоагулянту.

Примерно в 2019 году обратилась ко мне пациентка с множественной чередой потерь беременности.

У нее были и выкидыши на раннем сроке и антенатальная гибель плода и преэклампсия и отслойка плаценты с кровотечением и гибелью плода.

Ее доктора все время ей говорили, что у нее жидкая кровь, так как удлинен АЧТВ, я ей сказала противоположное: у Вас густая кровь и поэтому удлинен АЧТВ, это феномен волчаночного антикоагулянта или называется «сломай себе мозг». В гемостазе много парадоксов, это один из них.

Когда она сдала волчаночный антикоагулянт, то он и правда был положительный.

Назначив ей полную схему от АФС и подготовив эндометрий к имплантации, я отпустила ее в планирование и через пару месяцев у нас уже состоялся прием по беременности.

Врачи ее били тревогу: «Ваш врач сошел с ума, у Вас АЧТВ 65, а Вы еще и клексан колете, Вы истечете кровью», угрозы сыпались, а мы лишь повышали дозы антикоагулянтов и антиагрегантов, сроки отслоек, преэклампсии - остались позади и в 37 недель появился на свет доношенный малыш.

Итак, волчаночный антикоагулянт - это один из самых серьёзных маркеров АФС.

Есть сложности его диагностики, так как исследование нужно проводить так:

Тест с ядом гадюки Рассела (dRVVT)
Ачтв чувствительное к ВА (dAPTT).

Если у Вас были неудачные исходы беременности, то обязательно сдавайте этот маркер и учитывайте любое значение равное 1.2 и более.

Пост имеет узкую направленность, но я была бы благодарна за поддержку Открыть/Комментировать

2023-02-08 16:30:40 Всем доброго дня

Открыт график приемов на апрель.
Продолжается запись !!!в лист!!!ожидания на февраль/март.


Запись ко мне на консультацию очно или
онлайн по номеру:


+7 999 909-94-71

(Звоните или пишите в ватсап).

(Выходной у менеджера для записи Вас только в пятницу и субботу, во все остальные дни с 10 до 20 пишите/звоните и Вам предложат окна/лист ожидания).

Все организационные вопросы также по номеру Открыть/Комментировать

2023-02-06 23:19:11 Открыть/Комментировать

2023-02-06 08:31:54 Всем доброе утро

Короткий и полезный пост, поэтому жду

Что важно сделать перед приемом у гинеколога?

Найти и взять с собой свой последний анализ на цитологию с шейки матки, чтобы врач понимал нужно ли повторять Вам данное исследование на приеме.
Есть выписка из больницы, где Вам проводили гинекологическую операцию? Тоже берём с собой, а еще не забываем про самое последнее УЗИ малого таза и молочных желез.
Также на прием Вы можете принести свежие результаты (не старше месяца):
⁃ ферритин;
⁃ клинический анализ крови;
⁃ ТТГ;
⁃ АМГ (не старше года).
Если Вас часто беспокоят «сомнительные по запаху и цвету» выделения, то можете сдать непосредственно перед самим приемом:
⁃ фемофлор16 + ПЦР комплекс ИППП, либо дождаться приема врача и осуществить это на приеме.

Подготовка к осмотру на кресле включает:

Исключение полового акта за сутки перед приемом (на случай, если потребуется забор мазков);
Исключение любых спринцеваний;
Омовение наружных половых органов за 2-4 часа перед приемом проточной водой.

Как давно Вы были у гинеколога? Открыть/Комментировать

2023-02-05 13:01:25 Всем прекрасного дня

Выбрались на выходные из города, получилось отлично отдохнуть, набраться сил .

Я очень люблю прогулки по лесу, баньку и поплавать в бассейне, а как любите отдыхать Вы? Открыть/Комментировать

2023-02-02 08:12:28 Всем доброе утро

Бывает ли с Вами такое: все анализы в норме, а состояние будто разгружала вагоны?

Сегодня я хочу рассказать о секретах хорошего самочувствия:

Ложиться спать не позже 23:00;
Делать зарядку по утрам;
Прогулки 20-30 минут перед сном;
Хотя бы 2 раза в неделю заниматься спортом по 75 минут: тренажёрный зал, домашние упражнения, плавание, лыжи, коньки, быстрая ходьба;

Проветривание комнаты в которой спите;
Покупка в нее увлажнителя воздуха и плотных штор не пропускающих свет;
Теплая ванна перед сном и контрастный душ по утрам;

Витамин Д и жирный прием пищи по утрам (рыбка, сливочное, оливковое масло, сыр, творожок, яйца);
Препараты железа 50-70 мг в самые обильные дни менструации;
Киви и чай с облепихой в осенне-зимний период;
Порция овощей в каждый прием пищи (порция = Ваш кулак);

Важные и энергозатратные дела планируйте после менструации до овуляции, все остальное на вторую фазу цикла;
В первую фазу цикла физическая активность может быть в виде кардио и умеренных силовых, а во вторую фазу цикла отдавайте предпочтение йоге, дыхательной гимнастике;
Если у Вас повышается аппетит после овуляции, то чтобы не наесть лишнего - устраивайте приемы пищи чаще, но уменьшите порции.

Что из этого делаете? Открыть/Комментировать

2023-01-30 08:13:46 Всем доброе утро ! 

Сегодня я хочу познакомить вас с моим коллегой, врачом - стоматологом Щекиным Олегом Сергеевичем. 

Кандидат медицинских наук, имеет высшую категорию, стаж работы более 18 лет - данные заслуги говорят о нем, как о настоящем профессионале. 

Олег Сергеевич занимается эстетической и функциональной стоматологией. 
На его счету более 1000 созданных авторских улыбок с помощью керамических реставраций. Работает с увеличением. Для каждого пациента проводит тщательный анализ КТ(компьютерная томография) с контролем искусственного интеллекта, также КТ-исследование сустава ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Если вы хотите обрести красивую улыбку, исправить эстетические дефекты, а также функциональные(такие как щелчки, хрусты челюсти) - добро пожаловать на приём! 

Также он пишет много интересных постов, вот например «что происходит после потери даже одного зуба?» прочитайте - это очень интересно! 

И подписывайтесь на его канал

Олег говорит: «Улыбка - это наша визитная карточка. Красивая улыбка = успех.» Открыть/Комментировать

2023-01-29 19:20:52 Открыть/Комментировать