Терапевт Татьяна Брискман

2022-06-09 13:46:22 Радует такая обратная связь от пациентов без статинов за 3 месяца снизили холестерин с 9,5 до 5,7 и это не предел

Повышение холестерина - это мультифакториальная проблема и причин может быть множество:
- семейные гиперхолистеринемии
- нарушение желчеоттока, холестаз, заболевания печени
- гипотиреоз
- нарушения углеводного обмена: предиабет, сахарный диабет
- заболевания надпочечников и гиперпродукция кортизола
- хроническая почечная патология
- дефиците жиров в рационе, длительное голодание, нервная анорексия
- прием некоторых лекарственных средств

Поэтому, чтобы ответить на вопрос «как снизить холестерин?», изначально нужно разобраться в причине повышения, определить сердечно-сосудистый риск и потом уже выбирать тактику: смотреть необходимы ли статины/фибраты и другие гиполипидемические фарм препараты или можно обойтись нефармакологическим типом коррекции.

#briskman_пациенты
#briskman_холестерин Открыть/Комментировать

2022-06-09 11:45:35 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Сегодня хочу затронуть важную тему - повышение пролактина. Что это, почему развивается, как правильно(!) диагностировать гиперпролактинемию и в каких случаях необходимо лечение. В данной статье все подробно обсудим.

#briskman_пролактин Открыть/Комментировать

2022-06-08 18:04:45 Вчера смотрела лекцию про констипацию (так по-научному называется запор) и решила поделиться интересными фактами

У женщин встречается в 2-3 раза чаще мужчин вследствие :
⁃ более длительного транзита по толстой кишке
⁃ изменения тазового дна при родах
⁃ повышенного уровня прогестерона, замедляющего кишечный транзит

Пациенты с хроническими запорами связаны со значительно более высокой распространённостью и заболеваемостью колоректальным раком и доброкачественными колоректальными новообразованиями, чем пациенты без запоров. Эти риски увеличиваются с тяжестью хронического запора.

Запор повышает риск атопических заболеваний (атопического дерматита в 2.3 раза; астмы в 2,4 раза; аллергического ринита в 2,3 раза)

Образ жизни и частота десикация (в скобках указано во сколько % повышается риск запоров при наличии данного пункта):
⁃ пропуск завтрака (30%)
⁃ недостаток физической активности (50%)
⁃ поздний сон (43%) и короткая продолжительность сна (33%)

Прием некоторых лекарственных средств может вызвать запоры (перечислю лишь некоторые):
⁃ препараты железа
⁃ антациды (гидроксид алюминия или карбонат кальция), препараты висмута, ИПП
⁃ антидепрессанты, нейролептики
⁃ гестагены
⁃ диуретики
⁃ зверобой, шалфей, тысячелистник, кора дуба, ягоды боярышника

Запор и витамин D
Низкий уровень витамина D является значимым независимым фактором возникновения нарушений кишечника

Из всего вышесказанного делаем вывод: запор - актуальная проблема, с которой обязательно нужно работать. Норма по дефикации 1-2 раза в сутки. При наличии запоров обязательно пересматриваем свой образ жизни в первую очередь! Питание, активность, вода и пересмотра принимаемых препаратов.
#briskman_кишечник Открыть/Комментировать

2022-06-07 20:50:13 Отличный промежуточный результат прицельно с липидами не работали, статины не принимали, приятный бонус от нормализации кишечной микробиоты и улучшения желчеоттока дополнительно также нормализовался уровень инсулина! Красота
Работаем дальше
#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-07 14:59:42 ПЕРВЫЙ бесплатный марафон о здоровье в telegram

С каждым днём появляется все больше новых заболеваний, а уровень стресса просто зашкаливает. Что с этим делать? Учиться правильно заботиться о своём здоровье и распознавать опасные симптомы!

Я и несколько квалифицированных врачей из разных сфер готовы помочь вам в этом! Поэтому мы запускаем МАРАФОН в telegram, где в легкой и интересной форме на прямых эфирах расскажем об основных заболеваниях, симптомах и профилактике.
⠀
Мы подготовили не только полезную информацию, но и много гарантированных подарков для всех, а так же розыгрыши с ценными ПРИЗАМИ в прямых эфирах! Кстати, каждый участник марафона может получить первый подарок уже сейчас.
⠀
Просто ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на канал марафона @o_nashem_zdorovie и всех моих коллег:

@doctorgastro Зиннатуллин Марат - врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

@elenamorozovatheta3 Морозова Елена - практикующий врач-психотерапевт

@dr_samokhin_phlebolog Самохин Кирилл - врач-флеболог, сердечнососудистый хирург, ведущий специалист по эстетической флебологии

@dr_briskman Брискман Татьяна - терапевт, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины, нутрициолог

@inna_tulina_a Тулина Инна - врач-хирург, онколог Научно-практического центра хирургии г. Москвы, к.м.н.

@dr_arushanov Арушанов Роберт - врач-невролог, психотерапевт

@urokids Раншаков Алексей - врач детский уролог-андролог, детский хирург

@doctorafanasev Афанасьев Максим - врач-акушер-гинеколог, онколог-хирург, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению методом фотодинамической терапии

@dr_timerbulatova Тимербулатова Лилия - пластический хирург, косметолог, дерматолог, автор уникальной методики омоложения

Старт уже 9 июня, так что будьте на связи! Открыть/Комментировать

2022-06-06 16:06:40 И снова делюсь интересным препаратом, который недавно открыла для себя. Веноспас от Vitauct повышает тонус вен и уменьшает венозный застой, устраняет чувство тяжести в ногах, снижает отёчность.

Состав хороший, содержащий фитокомплекс, направленный на улучшение венозного кровообращения: виноград + каштан + софора

#briskman_добавки Открыть/Комментировать

2022-06-06 11:57:11 Ещё один кейс по желчному! Если перегиб функциональный (который в данном случае возник на фоне воспаления), то он может быть скорректирован после правильно подобранной терапии!

До - уплотнённая стенка, деформация желчного пузыря перегибом и перетяжкой
После - все в норме

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-06 10:15:18 МАСЛА ДЛЯ ЖАРКИ

Сегодня я максимально кратко, но полно расскажу, какие масла выбирать для жарки, а какие не стоит нагревать.

Для жарки выбираем масла с:

высокой точкой дымления (от 160 градусов)
⠀
Точка дымления(ТД) - это та температура, при которой масло начинает разрушаться и выделять опасные, канцерогенные вещества! Чем выше ТД, тем лучше масло подходит для жарки!
⠀
Высоким содержанием насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и низким содержанием ПНЖК (до 15%)
⠀
В большинстве растительных масел содержится большое количество ПНЖК (омега-3 и омега-6)! При нагревании из ненасыщеннных жирных кислот происходит образование токсичных веществ - альдегидов и кетонов. То есть любое растительное масло с высоким содержание ПНЖК становится токсичным под воздействием высоких температур
⠀
рафинированное
⠀
Рафинированное масло очищено от всех примесей и представляет собой практически стопроцентный жир.
В нерафинированном же содержатся также питательные вещества (витамины, микроэлементы и др.), которые несут нашему организму пользу, но из-за них же эти масла имеют более низкую ТД.
⠀
При выборе масла для жарки учитываем все 3 пункта!
⠀
Отлично подходят для жарки:
⠀
кокосовое - оно на 90% состоит из насыщенных жиров, содержит МСТ - среднецепочечные триглицериды, а МСТ - это чистая энергия. Точка дымление кокосового масла 177-204 С.

масло гхи - в отличие от сливочного, оно не содержит лактозу, казеин; состоит практически полностью из насыщеннных жирных кислот и при жарке не горит, выдерживая более высокие температуры(до 190 С).
Его получают путём долгого томления сливочного масла на медленном огне.

сало, гусиный жир, топлёный животный жир
Точка дымления ~ 180 С.

оливковое
Точка дымления extra virgin-180-200 C и более, в зависимости от чистоты; рафинированного-230-240 С.

масло авокадо
Наиболее редкое масло, которое сложно встретить в магазинах, но оно хорошо подходит для жарки. Содержит большое количество мононенасыщенных жирных кислот (> 70%) и немного ПНЖК (10%), которые разругаются при воздействии высоких температур. Точка дымления-271 С. Открыть/Комментировать

2022-06-05 12:36:42 Отличный результат по работе с желчеоттоком

Взвесь в желчном (или сладж) указывает на затруднение в оттоке желчи и является первой стадией желчнокаменной болезни, поэтому работать с этим состоянием нужно!

Сегодня обе пациентки на приёме порадовали: была взвесь и нет взвеси

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-05 10:59:53 ОАК: ЛЕЙКОЦИТЫ

Предыдущие посты по ОАК (эритроциты, тромбоциты) + СОЭ можно найти по тегу #briskman_анализы.
⠀
Лейкоциты-4-9 10^9/л
⠀
Когда анализируем показатели лейкоцитарной формулы, важно оценивать абсолютные значения, а не относительные(%).
⠀
Нейтрофилы - 1,8-7,7 10^9/л (40-70%)
У взрослых преобладают именно эти клетки среди всех лейкоцитов
бактериальная инфекция, системные воспалительные заболевания, инфаркт миокарда
вирусные инфекции, апластическая анемия
⠀
В ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается настолько, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов ( палочкоядерные). Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
⠀
Лимфоциты - 1-4,5 10^9/л (20-40%)
вирусная инфекция, некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез), хронический лимфолейкоз, болезнь Крона
бактериальная инфекция, апластическая анемия, ВИЧ, прием ГКС, врожденные иммунодефициты
⠀
Есть так называемый относительный лимфоцитоз (повышение % лимфоцитов) - часто наблюдается на фоне ревматических заболеваний, заболеваний щитовидной железы(гипертиреоз, АИТ), носительства ЦМВ, ВЭБ, вируса простого герпеса. Тогда % лимфоцитов будет повышен постоянно, это нужно учитывать.
⠀
Моноциты - до 0,5 10^9/л (3-8%)
период выздоровления после острых инфекций; вирусная (инфекционный мононуклеоз) инфекция; туберкулез
⠀
Эозинофилы - до 0,5 10^9/л (0,5-5%)
аллергические заболевания (в первую очередь болезни дыхательной системы и кожи), паразитарная инвазия, системные заболевания соединительной ткани, прием некоторых лекарственных препаратов
⠀
Базофилы - до 0,1 10^9/л (0-1%)
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов, болезнь Вакеза
⠀
Остались вопросы по лейкоцитам? Или все доступно объяснила? Открыть/Комментировать