Терапевт Татьяна Брискман

2022-06-19 20:21:30 Ещё один желчный стал идеальным Взвесь или сладж - это первая стадия формирования желчнокаменной болезни, поэтому при выявлении на узи признаков нарушения желчеоттока обязательно необходимо с этим работать! Питание + активность + водный режим + нутрицевтики!

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-19 11:41:02 Запись прямого эфира на тему: «Нарушения углеводного обмена: как предотвратить сахарный диабет?» ниже Завтра выставлю чек-лист «Базовые нутрицевтики или Мастхэвы для здоровья», где освещены 5 основных добавок и особенности выбора форм, дозировок и режима… Открыть/Комментировать

2022-06-19 10:14:32 #briskman_вопросы

Вопрос: Если есть непереносимость лактозы, значит вообще употреблять нельзя? Какой сдать анализ проверить наличие хеликобактер ? Правда ли что если есть хеликобактер, значит есть паразиты в организме?

Ответ: О лактозе есть отдельный пост #briskman_молоко. Первичный скрининг на хеликобактер - С13 уреазный дыхательный тест. Нет, не правда, наличие хеликобактер не говорит о том, что в организме присутствуют паразиты 100%, но наличие хеликобактер может способствовать снижению защитных функций желудка и присоединению паразитарной инфекции к хеликобактеру.

Вопрос: Афтозный стоматит у подростка, часто повторяющийся, анализы в норме, что это может быть?

Ответ: Заболевания органов ЖКТ; дефицит железа, цинка, селена, витаминов С и группы B; стресс; иммунодефицит и многое-многое другое.

Вопрос: Добрый день, доктор! Женщина 56 лет, все гормоны и сахар в норме, парадгормон превышен на 1/3. С чем работать?

Ответ: Исключать причины развития гиперпаратиреоза: гипокальциемия, дефицит витамина Д, гиперплазия/аденома паразитовидных желёз, хроническая почечная недостаточность, синдром мальабсорбции, псевдогиперпаратиреоз.

Вопрос: Гомоцистеин 11, эозинофильный катионовый белок 52 повышен, нейтрофилы 43, лимфоциты 44, пожалуйста какие могут быть причины?

Ответ: Про гомоцистеин есть посты #briskman_гомоцистеин. Относительно ЭКБ: аллергические заболевания, паразитозы. Относительная концентрация лейкоцитов нас не интересует. Об этом тоже писала ранее в постах, можете ознакомиться #briskman_анализы

Вопрос: Последнее время после принятия пищи урчит в животе, вот прямо сразу начинает. Иногда вздутие, боли с левой стороны живота. На что указывают эти симптомы? Какие обследования пройти? Как помочь себе на первое время?
В анамнезе гастрит и панкреатит.

Ответ: Если сразу после приема пищи, то заставляет задуматься о заболеваниях желудка, наличии хеликобактер. Для начала ФГДС и С13 уреазный дыхательный тест. Плюс рекомендую оценить экзокринную функцию поджелудочной- панкреатическая эластаза 1 в кале. Открыть/Комментировать

2022-06-17 17:02:16 #briskman_ответы Открыть/Комментировать

2022-06-17 12:40:45 Прекрасный результат работа с желчеоттоком и кишечником.
Глюкоза 5,6 4,8
Белок 89 78 ( высокие цифры белка указывают на воспаление)
Холестерин 7,3 5,2
Креатиние 68 80

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-17 11:58:35 ГЛУТАТИОН

Глутатион - это трипептид глутаминовой кислоты, цистеина и глицина, который часто называют "главным" антиоксидантом.

Функции:
⠀
защищает клетку оксидативного стресса - нарушения баланса окислительных и восстановительных реакций в организме в сторону избыточного образования свободных радикалов, которые являются сильными окислителями и способны повреждать жизненно важные молекулы – ферменты, белки, фосфолипиды мембран, нуклеиновыe кислоты;
⠀
нейтрализует ксенобиотики, токсические вещества;
⠀
усиливает эффект других антиоксидантов: витамина С и Е;
⠀
участник II фазы детоксикации в печени (конъюгация с глутатионом) - в качестве гидрофильной молекулы присоединяется к гидрофобным веществам, делает их водорастворимыми и готовыми к выведению из организма;
⠀
улучшает стабильность клеточных мембран, увеличивает активность ферментов печени;
⠀
действует как иммуномодулятор, принимая участие в активации естественных киллеров(NK-клеток) и Т-лимфоцитов.
⠀
Начиная с 30-ти лет, производство глутатиона уменьшается с каждым годом на ~1%.
Основным источником глутатиона, циркулирующего в плазме, является печень при нарушении ее функции всегда наблюдается дефицит глутатиона.
Глутатион содержит двойную сульфидную группу серосодержащее вещество, поэтому при непереносимости серы и нарушении сульфатации в печени будут проблемы с переносимостью глутатиона.
⠀
Глутатион существует в организме в двух формах: окисленной(GSSG,неактивной) и восстановленной(GSH,активной). GSH способен отдавать свободный электрон другим неустойчивым молекулам. Соотношение концентраций GSH и GSSG в норме составляет 10/1 - уменьшение соотношения является маркером оксидативного стресса.
⠀
Диагностика:
1. анализ крови на глутатион
2. органические кислоты в моче:
⁃ уровень пироглутаминовой кислоты отражает степень истощения глутатиона в организме. Повышенные значения - глутатион истощается прямо сейчас; сниженные значения - уже истощён.
3. ГГТП - ниже 7 - дефицит глутатиона

Завтра поговорим о том, как повысить глутатион и конечно же о препаратах
#briskman_печень Открыть/Комментировать

2022-06-16 11:48:30 Правильно поставленный диагноз - это 80% успеха лечения. Диагноз: СИБР. За неделю видим прекрасную динамику практически с полным устранением симптомов, которые беспокоили пациентку на протяжении двух лет.
Про СИБР есть отдельные посты #briskman_сибр. Все в свободном доступе - про причины, диагностику и эффективную диету. Лечение проводится в 2 этапа: 1 - элиминация патогенов 2- увеличение собственной полезной микробиоты и восстановление слизистых. Препараты назначает врач.

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-06-16 10:42:47 Открываю дополнительный день на консультации - 25 июня.

Больше мест в июне не будет

Чуть позже открою запись на июль.

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik.

На первичную консультацию можно прийти без анализов (и тогда я назначу все необходимое сразу) или сдать список ниже, который необходим всем в качестве базового скрининга:

1. Клинический анализ крови + СОЭ
2. Биохимия - алт, аст, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, креатинин, глюкоза
3. Липидограмма (общий холестерин, триглициериды, ЛПНП, ЛПВП)
4. Ттг, т4 св, ат-тпо
5. Ферритин
6. Витамин D
7. Гомоцистеин
8. УЗИ органов брюшной полости
Инсулин (при лишнем весе)

Только для записи на консультацию, по личным вопросам - в комментарии Открыть/Комментировать

2022-06-16 10:10:56 САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

Давно хотела написать пост на тему сахзамов и вот наконец дошли руки!

Сахарозаменители можно разделить на:
калорийные/некалорийные
натуральные/синтетические
⠀
Натуральные:
⠀
Ниже перечислю сахзамы,которые по факту ничем не лучше сахара:
фруктоза (разбирала ранее со всеми биохимическими особенностями, есть отдельный пост)
мальтоза/сахароза/глюкоза/декстроза
мальтодекстрин
мёд
сиропы(агавы, топинамбура, виноградный)
финиковый пекмез
кокосовый,тростниковый сахар
патока
⠀
Сахарные спирты: ксилит, сорбит, эритрит
⠀
Калорийность ксилита и сорбита чуть меньше, чем у сахара; ГИ ниже; по сладости примерно равнозначны сахару . Они осмотически активны (притягивают воду), при избыточном потреблении может развиться диарея. Также ксилит и сорбит обладают желчегонным действием людям с ЖКБ необходимо быть осторожными с их потреблением. Безопасная доза - до 30 г в день.
⠀
Эритрит имеет нулевую калорийность и показатель ГИ. Он всасывается в тонкой кишке(~90%), не подвергается системному метаболизму и в неизменном виде выводится с мочой. Не повышает инсулин, глюкозу; не метаболизируется бактериями, поэтому не вызывает вздутие, диарею; не влияет на уровень глюкозы; некариегенный[1].
⠀
Стевиозид
Стевиозид выделяют из листьев растения
Stevia rebaudiana Berton; является некалорийным и слаще сахара в 200 р. Стевиозид расщепляется кишечной микробиотой(Bacteroides)в толстой кишке до стевиола, который метаболизируется в печени и выводится с мочой.
Безопасная доза - 4 мг на 1 кг веса.
Стевиозид не повышает уровень глюкозы, оказывают минимальное влияние на микробиоту, некариогенный. Нет данных, свидетельствующих о повышении тяги к сладкому при употреблении стевии[2]. Хороший сахзам, сейчас получена стевия высокой очистки с минимальным горьким привкусом.
⠀
Искусственные:
-сахарин
-цикламат
-аспартам
- ацесульфам калия
-сукралоза
⠀
Сукралоза
Получается хлорированием сахара, термостабильна,можно использовать выпечке.
Незначительно абсорбируется в ЖКТ, не расщепляется, поэтому 0 ккал.
В эксперименте изменяла кишечный микробиом, вызывала повышение провоспалительных медиаторов, что потенциально может способствовать развитию системного воспаления[3,4]. В других исследованиях была показана безопасность.
⠀
В общем, я ЗА использование некалорийных сахарозаменителей, когда стоит задача снизить вес, а от сладкого отказаться не получается. Наилучший выбор: эритритол (+/- стевиозид (дорого и горький привкус).

А Вы употребляете сахзамы? Какие выбираете?

Ссылки на исследования в комментариях.
#briskman_сахар Открыть/Комментировать

2022-06-15 15:34:21 Открыть/Комментировать