Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Терапевт Татьяна Брискман

Логотип телеграм канала @dr_briskman — Терапевт Татьяна Брискман Т
Логотип телеграм канала @dr_briskman — Терапевт Татьяна Брискман
Адрес канала: @dr_briskman
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 5.86K
Описание канала:

👩🏼‍⚕️Врач антивозрастной, превентивной и интегративной медицины, терапевт
💫Лечу причину, а не симптомы

Рейтинги и Отзывы

4.00

3 отзыва

Оценить канал dr_briskman и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

2

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

1

1 звезд

0


Последние сообщения 10

2022-05-27 21:06:19
Делюсь хорошим пребиотическим комплексом Флоравел. У составе: пектин, инулин, псиллиум. Для нашей микробиоты и ежедневного опорожнения
#briskman_добавки
1.2K views18:06
Открыть/Комментировать
2022-05-27 12:21:13
#briskman_ответы
1.2K views09:21
Открыть/Комментировать
2022-05-24 14:22:59
В Instagram задали вопрос про профилактику холеры. Решила оставить в качестве памятки эти сториз и тут. #briskman_инфекции

А в комментариях попрошу написать темы, о которых вы хотели бы прочитать статьи вы мне этим очень поможете сориентироваться, что на данный момент актуально
305 views11:22
Открыть/Комментировать
2022-05-24 10:55:19
Нет людей, которые не какают Есть те, кто не разобрался в причине не ежедневного стула. Напоминаю, что здоровье кишечника и, как следствие, регулярное опорожнение зависит от 5 основных моментов:
-Клетчатка - можете выбирать любые овощи, которые нравятся - от 500 г/сут
-Вода - от 30 мл/кг
-Движение - от 10 тыс шагов в день
-Желчеотток
-Психо-эмоциональное состояние

Мои пациентки умницы если соблюдать все рекомендации, то со стулом все будет четко! Овощи + вода + шаги + спокойствие + желчь (а для хорошего желчеоттока не забываем о маслах в рационе)+микробиота ! До начала программы самостоятельного стула (без применения слабительных) не было! А стоило немного модифицировать образ жизни и скорректировать схему нутрицевтиков вуаля Показываю это, чтобы вы поняли, что все в Ваших руках

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik

Только для записи на консультацию, по личным вопросам - в комментарии

#briskman_пациенты
559 views07:55
Открыть/Комментировать
2022-05-24 09:27:49 Доброе утро Начинаю отвечать на самые интересные #briskman_вопросы.

Вопрос: Желтый налёт на языке? Печень? Лимфа?

Ответ: Заболевания печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря; паразитарные инвазии с закупоркой жёлчного протока; панкреатит; гастрит.

Вопрос: Амилаза чуть ниже нормы, что плохо усваивается?

Ответ: Амилаза - пищеварительный фермент, который расщепляет углеводы. Снижаться может на фоне заболеваний поджелудочной железы или быть ложнопониженной.

Вопрос: Что обозначают реактивные изменения ПЖ на узи (возраст 18 лет)? И чему стоит уделить внимание? Что дообследовать?

Ответ: Это говорит о том, что поджелудочная железа дает ответную реакцию на изменения, которые происходят в органах желудочно-кишечного тракта. На первом этапе следует исключать заболевания печени и желчевыводящих путей с явлениями холестаза, обследовать желудок и 12 перстную кишку + оценить функцию самой поджелудочной.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: ребёнок 7 лет,ферритин 16, гемоглобин 122. Анемия? Куда копать?

Ответ: Латентный железодефицит. Алиментарная недостаточность (мало ест продуктов, богатых железом), кровотечения (но это бы вы не пропустили), заболевания органов ЖКТ, которые мешают усвоению (гипоацидность, сибр/сигр, глистные инвазии, синдром мальабсорбции).

Вопрос: Сдала анализы на гормоны. ТТГ 0,300-4,000.это норм. Значит Т4, Т3 значения не обязательно рассматривать?

Ответ: Вы написали референсы ТТГ лаборатории. Не вижу ваше значение ТТГ. В большинстве случаев необходим контроль ТТГ и Т4 свободного + АТ-ТПО; Т3 свободный вообще всего дополнительно оценивается при тиреотоксикозе.
653 viewsedited  06:27
Открыть/Комментировать
2022-05-23 14:58:58
#briskman_ответы
569 views11:58
Открыть/Комментировать
2022-05-23 12:37:29
На май мест нет

Открыта запись на 3-8 июня.
Первичная консультация 3000₽
Повторная консультация 2500₽

На первичную консультацию можно прийти без анализов (и тогда я назначу все необходимое сразу) или сдать список ниже, который необходим всем, в качестве базового скрининга:
1. Клинический анализ крови + СОЭ
2. Биохимия - алт, аст, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, креатинин, глюкоза
3. Липидограмма (общий холестерин, триглициериды, ЛПНП, ЛПВП)
4. Ттг, т4 св, ат-тпо
5. Ферритин
6. Витамин D
7. Гомоцистеин
8. УЗИ органов брюшной полости
Инсулин (при лишнем весе)

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik

Только для записи на консультацию, по личным вопросам - в комментарии
675 viewsedited  09:37
Открыть/Комментировать
2022-05-23 12:08:18
Синдром Жильбера - наследственное заболевание, связанное с преимущественным нарушением захвата и конъюгации билирубина с накоплением в крови непрямого билирубина, проявляющееся периодической желтухой. Состояние доброкачественное и хорошо поддаётся коррекции!!

Стоит помнить, что через глюкуронизацию, которая страдает при синдроме Жильбера, метаболизируется не только билирубин, но также:
Тироксин - поэтому при СЖ страдает щитовидная железа, повышается риск АИТ, т.к. не любит интоксикацию
Эстрогены
Андрогены
Некоторые лекарсивенные препараты
+ кожа - детоксикационный орган и когда печень не справляется, выведение токсинов идёт через нее при СЖ часто возникают аллергии, крапивницы, нейродермиты.

#briskman_пациенты
670 viewsedited  09:08
Открыть/Комментировать
2022-05-23 11:36:21 ПРИЗНАКИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Через неделю наступит лето, а в это время года обезвоживание (дегидратация) достаточно распространённая проблема, которая может отражаться на лабораторных показателях, поэтому эту тему разбираем сегодня, чтобы, увидев отклонения в анализах, вы не впадали в панику, а исключили сначала физиологические причины, которые исправить легко: нужно просто больше пить и правильно организовать режим.

Дегидратация может быть:
-физиологическая (дефицит жидкости, избыток соли, жаркий климат и обильное потоотделение, тяжёлый физический труд)
-патологическая (рвота, диарея, потоотделение при лихорадке, ожоги, диурез при сахарном диабете, заболеваниях почек, гиперпаратиреозе, болезни Аддисона; чрезмерное использование диуретиков или слабительных средств)

Симптомы хронического (не критического) обезвоживания:
-слабость, вялость, головные боли, головокружение
-жажда или наоборот ее отсутствие
-снижение диурезв
-хронические запоры
-сухость кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, губ)
-снижение тургора кожи
-охлаждение конечностей
-хруст в суставах
- пульс, понижение давления (характерно для острых состояний)

В анализах:
1. Клинический анализ крови: гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита
При обезвоживании можно пропустить анемию, так как значения Hb и Er будут ложно нормальными, а если человека напоить - будут намного ниже.
2. Биохимия:
⁃ альбумин (он повышается только при дегидратации) и общий белок
⁃ мочевина и креатинин
При дегидратации обязательно оценить электролиты, в том числе натрий (по нему определяется вид обезвоживания)
3. Общий анализ мочи: плотности и интенсивности окраски

#briskman_анализы
741 viewsedited  08:36
Открыть/Комментировать
2022-05-22 17:31:06 ОАК: ЭРИТРОЦИТЫ

В продолжение сегодняшнего кейса сегодня начнём разбираться в нюансах общего (клинического) анализа крови, как вы любите говорить: будем учиться расшифровывать анализы. Начнём с эритроцитов и эритроцитарных индексов.

Перед сдачей ОАК обязательно пьем воду, чтобы не было признаков обезвоживания по показателям.

1. Эритроциты
3.8-4.5*10’12/л
4.5-5.0*10’12/л

- анемия (для дифференциальной диагностики различных видов анемий нужно использовать и другие показатели, о них поговорим ниже); почечная недостаточность; лейкемия и др.

- дегидратация (обезвоживание), хронические заболевания лёгких и сердца, курение, болезнь Вакеза

2. Гемоглобин
120-140 г/л
130-160 г/л
и такие же, как и в п.1

3. Гематокрит
35-45%
39-49%
и такие же, как и в п.1

4. MCV - средний размер эритроцита
N: 0.8-1.0
По уровню МСV идёт классификация анемий:
<0.8 - микроцитарная (ЖДА, сидеробластная анемия, анемия хронических заболеваний, талассемии)
0.8-1.0 - нормоцитарная (кровотечение, гемолиз, серповидноклеточная и тд)
>1.0 - макроцитарная (В12 дефицитная, фолиеводефицитная)

5. МСНС - концентрация гемоглобина в эритроците
N:32-38 г/дл
сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия

6. MCH - содержание гемоглобина в эритроците
N:24-34 пг
и такие же, как и в п.4

7. RDW-SD - ширина распределения эритроцитов
N: 11.5-14.5%
ЖДА

8. Ретикулоциты
N: 0.2-1.2%
Ретикулоцитоз: восстановление после кровотечения, гемолиз, на фоне лечения анемии

Кстати отличная новость! Теперь в лаборатории KDL вы получите дополнительную скидку 5-10% по промокоду «БРИСКМАН». Его нужно просто назвать при оплате или ввести при оформлении заказа через сайт.

#briskman_анемия
#briskman_анализы
1.0K viewsedited  14:31
Открыть/Комментировать