Терапевт Татьяна Брискман

2022-05-18 17:10:59 #briskman_ответы Открыть/Комментировать

2022-05-18 12:46:32 Открываю дополнительный день консультаций в этом месяце - воскресенье, 29 мая.

Кто хотел попасть, пишите в мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik Открыть/Комментировать

2022-05-18 12:46:14 Отличный промежуточный результат за 2 месяца без статинов и других фармакологических гиполипидемических препаратов у пациентки низкий сердечно-сосудистый риск, поэтому целевые показатели ОХ-5 ммоль/л, ЛПНП <3ммоль/л, триглицериды < 1,7 ммоль/л. Очень сложно снижать ЛПНП, общий холестерин и триглицериды, при этом сохраняя ЛПВП высокими но у нас получается

Работа с повышенным холестерином должна быть комплексная. Необходимо выяснить причину повышения и воздействовать прицельно на неё. Когда видим повышенные значения,то первый вопрос к печени и желчеоттоку, т.к.:

- в жировом обмене клетки печени выполняют важные функции: превращают в жиры избыток углеводов, поглощают из крови и расщепляют холестерин и фосфолипиды, в случае надобности синтезируют их, образуют глобулины для транспорта липидов

- при холестазе (застое желчи) наблюдают уменьшение канальцевого тока желчи и задержка компонентов желчи в крови (ЖК, липидов, билирубина).

#briskman_пациенты Открыть/Комментировать

2022-05-18 11:13:18 В КДЛ новые акции

20% скидка на Витамин D
15% скидка в честь открытия новых мед.офисов по адресам:
-СПб, ул. Шамшева, д.6А, Литера А
-СПб, пр-кт Средний В.О., д 28/29, литера А
-СПб, пр-кт. Заневский, д.23 А
-СПб, ул. Парфеновская, д.7 к.1, стр.1
5% скидка за подписку на нашу соц.сеть телеграмм
10% скидка за выезд на дом в выходные дни
10% скидка для льготных категорий граждан (информация на сайте) Открыть/Комментировать

2022-05-18 09:10:15 Открыть/Комментировать

2022-05-17 15:35:05 #briskman_ответы

Вопрос: После ковида потеряла 19 кг веса, за 1.5 года прибавила всего 4 кг. Жирное,мучное очень мало ем . Как набрать вес?

Ответ: При наборе веса основное - это нормализовать питание: необходимо рассчитать калорийность на поддержание (формулы в интернете) и добавить 10-15%. Поправляемся мы, когда поступление энергии превышает расход, поэтому для набора веса нужно есть. А то очень часто пациенты едят 3 зернышка и жалуются, что не поправляются:) Также необходимо исключить нарушение усвоения макронутриентов в жкт и тиреотоксикоз.

Вопрос: Ребёнку 11 лет. В туалет ходит 1 раз в 3-4 дня. И так почти с рождения. Наш педиатр говорит, что так бывает. Ребёнка ничего не беспокоит. Запора как такого нет. Куда "копать"?? Спасибо!

Ответ: Нужно найти грамотного педиатра и нормализовать стул! Он должен быть раз в день! Причины: дефицит клетчатки и жиров в питании, дефицит жидкости, недостаточная физическая активность, нарушение желчеоттока, паразитарная инвазия, дисбиоз

Вопрос: Сахар не снижается ниже 15. Можно к Метформину добавить глимеперид?

Ответ: Производные сульфанилмочевины не являются препаратами выбора. Плюс самостоятельно добавлять/отменять препараты нельзя, так как вы не знаете рациональность комбинаций, не учитываете фармакокинетику и взаимодействие с другими принимаемыми препаратами. Коррекция необходима, обратитесь к эндокринологу.

Вопрос: Наличие хеликобактер информативнее подтвердить дыхательным тестом или IgG?

Ответ: Дыхательный тест информативен, покажет наличие/отсутствие Н.pilory в данный момент времени; отрицательные антитела скажут, что вы никогда не сталкивались с инфекцией, но повышенные нам не помогут понять - это следствие перенесенной Н.pilory или имеющейся на данный момент.

Вопрос: Что вы думаете про назначение тестостерона женщинам?

Ответ: С возрастом синтез тестостерона снижается, как и прогестерона, мелатонина, в некоторых случаях прием оправдан, но все это должно производиться под строгим контролем гинеколога, чтобы не допустить появления усов, например. Открыть/Комментировать

2022-05-16 10:52:51 Почему я так часто и много рассказываю о необходимости коррекции микробиоты, регулярности опорожнения кишечника и нормализации желчеоттока? Потому что это витально необходимо для правильной работы всего организма. И если мы видим наличие проблем со стороны ЖКТ, то игнорировать их нельзя. При работе с кишечником и СИБР:
избавились от запоров (ранее стул был 1 раз в 3-5 дней)
ушли постоянное вздутие и тяжесть в животе
поднялся белок

В качестве бонуса за труд:
-9 кг
снижение глюкозы и устранение инсулинорезистентности
снижение ТТГ и АТ-ТПО в 3 раза

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik

#briskman_пациенты
#briskman_кишечник Открыть/Комментировать

2022-05-16 06:58:57 Доброе утро Сегодня полная запись, поэтому нужно перед началом приема зарядиться вкусным завтраком. Так как просили больше рецептов, то ловите

Один из любимых вариантов завтрака из яиц - Фритата:
-2 яйца
-150 гр шампиньонов
-1/2 луковицы
-1 зубчик чеснока
-1 помидор
-30 гр твердого натёртого сыра
-10 гр. масла гхи
-укроп (или любая другая зелень)
-соль, перец

Обжарить лук с чесноком на масле гхи до золотистого цвета. Добавить порезанные шампиньоны, жарить до размягчения грибов. Помидор ошпарить, снять кожуру, мелко нарезать и отправить на сковороду к луку и шампиньонам. Тушить минуты 2-3. Яйца взбить, посолить, поперчить, смешать с натертым сыром и влить к овощам. Держать на небольшом огне до готовности. Украсить укропом.

Приятного аппетита Открыть/Комментировать

2022-05-15 13:42:48 #briskman_ответы Открыть/Комментировать

2022-05-15 11:30:26 Можно ли снизить ТТГ при субклиническом гипотиреозе без гормональной терапии? Да, можно. С пациентами работаем без л-тироксина и эутиркса, только изменение образа жизни и коррекция дефицитов.

Запись на консультацию осуществляется через мой личный телеграм http://t.me/bri_tanchik

#briskman_пациенты
#briskman_щж Открыть/Комментировать