Доктор Смирнова

2022-04-25 11:00:08 Хеликобактер насколько он опасен?

Я регулярно получаю множество сообщений - обнаружили хеликобактер и что теперь делать ?

Знакомо?

Заражение Helicobacter руlori обычно происходит через поцелуи, общую посуду, немытые руки, общие предметы гигиены.
В РФ количество носителей достигает 70%.

В развитии атрофического гастрита, далее метаплазии/дисплазии, а после и рака желудка ключевое место отдают Н.руlori. Но опять же, не все носители этой бактерии имеют какие-либо симптомы и воспалительные заболевания желудка (подтвержденные гистологически).

Мало кто хочет ходить с бактерий и думать о ее существовании у себя. Но и мало кто жаждет пропивать эрадикационную схему лечения (их несколько), которая включает от 4 до 6 препаратов и два из которых антибиотики. И все это на 14 дней, и нисколько не меньше

Из абсолютных показаний к эрадикации относят:
эрозии/язвы желудка, луковицы 12-перстной кишки
MALT лимфома
резекция желудка в анамнезе по поводу рака
атрофический гастрит (подтвержденный гистологически), с наличием метаплазии/ дисплазии.
рак желудка у родственников первой линии

Относительные показания к эрадикации Н.рylori:
хронический гастрит, ассоциированный с Нр-инфекцией
железодефицитная/В12-дефицитная анемия (обязательно гистология желудка)
желание пациента
в анамнезе онкология других органов и систем, онконастороженность

Не забывайте обязательно контроль не ранее чем через месяц после окончания лечения определение антигена Нр в кале ИЛИ уреазный дых.тест (нужна подготовка).

Если вы решили оставить бактерию при себе, имейте ввиду
контроль ЭГДС 1 раз в 1-3 года с биопсией из антрального отдела желудка. Необходимо понимать - вызывает ли наличие бактерии какие либо изменения в слизистой или нет.

Будьте здоровы
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-04-24 05:36:18 Открыть/Комментировать

2022-04-23 00:03:09 ​​Желчегонные, пить или не пить?
⠀
Желчегонные средства показаны как с целью профилактики, так и с целью лечения различных заболеваний печени, желчного пузыря и их протоков.
⠀
Профилактика, кому показана?
⠀
• имеется отягощенный наследственный фактор по желчнокаменной болезни,
• деформация желчного пузыря с/без нарушением функции органа,
• планируется беременность или уже в положении,
• тенденция стула к запорам,
• с целью профилактики обострений.
⠀
На практике в такой ситуации рекомендую попробовать начать с минеральной воды - мягкий эффект, с пользой не только для желчного пузыря.
Возможно применение различных желчегонных БАДов, сборов, но НЕ постоянно, коротким курсом.
⠀
Лечение желчегонными средствами
⠀
дискинезии (ДЖВП), “ленивый” желчный пузырь (без камней), дисфункция сфинктера Одди, в том числе и после удаления желчного пузыря.
⠀
В этой ситуации выбор средства зависит от выраженности симптоматики - болевого синдрома, нарушения стула и т.д.
⠀
Рассмотрите приём минералки при наличии только дискомфорта (без боли), в сочетании с тошнотой, изжогой, горечью во рту.
⠀
Желчегонные препараты будут иметь эффективность, но здесь всё зависит от того, что нам надо - расслабить (сократить) желчный пузырь, воздействовать на сфинктер Одди и т.д.
⠀
Желчегонные сборы в данной ситуации не целесообразны в виду многокомпонентного состава, а значит и разнонаправленного действия.
⠀
песок, мелкие камни, билиарный сладж (замазкообразная желчь), крупные конкременты - все это желчнокаменная болезнь .
⠀
В этой ситуации строгий индивидуальный подход, в зависимости от УЗ-картины и анамнеза:
- песок - минералка, желчегонные препараты, УДХК (урсосан, урсофальк),
- билиарный сладж - УДХК (урсосан, урсофальк) длительный курсовой прием.
- мелкие камни в небольшом количестве - без акустической тени по данным УЗИ и рентген негативные по данным обзорного рентгена брюшной полости - УДХК (урсосан, урсофальк) длительный прием под контролем УЗИ.
- крупные камни и/или много мелких - самолечение опасно! строго консультация хирургия для решения впросо о холецистэктомии (удалении желчного пузыря).

Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-04-21 14:00:07 Вас не обманывают…
⠀
Когда говорят, что микрофлора ЖКТ — это второй геном, который оказывает прямое влияние на собственные гены организма. Один из крупнейших научных проектов Human Microbiome Project по изучению микроорганизмов и их функций это доказал.
⠀
Особый интерес вызывает взаимодействие микробиоценоза ЖКТ и органов репродуктивной системы.
⠀
Колесникова Светлана, акушер-гинеколог и маммолог-онколог в своём канале рассказывает про такие исследования и раскрывает важные темы гинекологии.
⠀
Например, что дисбактериоз усиливает воспалительную активность, а микробиота кишечника связана с развитием эндометриоза, миомы матки, рака эндометрия и рака яичников.
⠀
Нарушения кишечной микрофлоры могут привести даже к преждевременным родам
⠀
Также в своём канале Светлана разбирает детскую гинекологию, проблемы тазового дна и недержания, лактацию и все разделы взрослой гинекологии
@doctorksn Открыть/Комментировать

2022-04-20 13:56:16 Проблемы с желчным пузырём.
⠀
• Вас тревожит ваш желчный?
• Дискинезия, застой или камни?
• Вы хотите знать, как помочь себе в домашних условиях и какие сборы действительно эффективные?
• Нужно ли принимать желчегонные препараты?
• Не знаете стоит ли верить нагугленной информации?
⠀
Ответы на эти и многие другие вопросы, связанные с желчным пузырём вы найдёте при просмотре моего вебинара "Здоровый желчный пузырь".
⠀
Вебинар это краткая выжимка, чёткие и понятные рекомендации. Всё в рамках медицины, здравого смысла и принципа "не навреди".

https://doctorsmirnovaolga.ru/page8341852.html

Всем здоровья
Доктор Ольга Смирнова

@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-04-19 19:31:55 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать

2022-04-18 17:29:38 Открыть/Комментировать

2022-04-18 10:38:06 Капризный желчный пузырь
Что делать?
⠀
Заболевания желчного пузыря и его протоков считаются очень частой патологией ЖКТ. Многие люди регулярно мучаются с дискомфортом/болями в правом боку, тошнотой, поносами/запорами и не только.
Почему так происходит?
⠀
На это есть несколько основных причин
⠀
Физиологические особенности строения. Хоть люди все и одинаковые, но часто бывает разная топографическая особенность строения и/или наследственные особенности, к примеру, форма/перегибы желчного пузыря, место впадения протоков и т.д. Все эти физиологические изменения могут сказываться на нарушении работы органа.
⠀
Психосоматика. Система желчевыделения очень сильно подвержена влиянию стресса, депрессий, переживаний. Наиболее частый вариант - это послабление стула + дискомфорт в правом боку.
⠀
Заболевания желчного пузыря, такие как желчнокаменная болезнь, холецистит, полипы, аденомиоматоз, дискинезии и др.
⠀
Сегодня хочу отдельно затронуть тему различных особенностей строения желчного пузыря - деформации, перегибы, перетяжки и т.д.
Большинство людей, имеющие такой желчный пузырь живут без каких либо жалоб и дискомфортов.
Часть пациентов, периодически сталкиваются с какими либо симптомами, вследствии чего снижается качество жизни. Почему? Сами по себе перегибы, перетяжки не сказываются на работе органа. Но создавая определенные условия (переедание, нерегулярное питание, стресс и т.д.) мы заставляем орган работать с нагрузкой, и вот здесь может произойти сбой.
⠀
Что можно ожидать от “перегибов”?
⠀
Развитие дискинезии по гипотоническому типу и функциональному застою желчи в пузыре + "ленивый" пузырь и тогда - дискомфорт/боль после приема жирной пищи, запоры, вздутие живота могут быть вашими спутниками. В скором времени в большинстве случаев присоединяется песок/билиарный сладж.
⠀
Развитие дискинезии по гипертоническому типу, которая может характеризоваться, наоборот, частым, несвоевременным сокращением желчного пузыря и выделением большого количества желчи и, как следствие, вздутие живота, спазмы, диарея, которую провоцирует прием пищи.

Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-04-15 14:00:09 История пациента

Я лечу совершенно разных людей. С кем-то наладить и найти ошибки получается быстро, с кем-то долго и методично ищем истинную причину.

Так получилось и с Марией... Пройдено много врачей и обследований диагноз ГЭРБ, но без изменений при гастроскопии

При общении с Машей я поняла что явно есть проблемы с режимом питания, сна и тд.

Значительные нарушения режима дня и сна - она не могла уснуть (мысли о неоконченных и грядущих делах), просыпалась ночью это влияло на приём пищи утром.
Точнее её НЕ приём - отсутствовал аппетит, иногда тошнило.

Постепенно сдвинули время отхода ко сну с 12 до 11 и получили шикарные результаты с утра появился аппетит, сон стал лучше. Выделили определенно время для завтрака, чтобы он был в одно и тоже время!

Дальше

Работа. Завтрак дома, обед на работе, ужин дома.

Но какой обед? Он больше был похож на перекус... чай с и тд, а ведь очень важно именно полноценный обед и главное выделять время на прием пищи.

Как выяснилось Мария экономила время, но на здоровье не стоит экономить, поэтому решили что будет брать с собой обед, который разрешён при ГЭРБ

Отношения в семье.

Мария спокойная девушка и практически никогда не высказывала свою точку зрения ни мужу, ни свекрови с которыми жила. Она боялась обидеть их, переживала, что её не поймут ит.д. Тем самым, загнала себя в жесткие рамки и слушала и соглашалась со всем, наперекор себе.

Разобрали эту проблему, до момента, пока всё накопленное в душе и в голове не рвануло.

Молчать не всегда хорошо, надо говорить! Но для этого надо сначала разобраться в себе что мне нравится/ не нравится, почему так происходит проработать ситуацию и конечно же СКАЗАТЬ Озвучить и выразить свои эмоции, мысли.

Всех обняла
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-04-14 14:00:07 Питание гастроэнтерологических больных

Я занимаюсь питанием гастроэнтерологических больных и рекомендую своим пациентам изучать столы. Важно знать основу, понимать какие есть ошибки в рационе и почему не получается наладить работу ЖКТ. При нормализации диеты и коррекции своего рацион можно избавиться от заболеваний ЖКТ.

Очень многие пациенты говорят, что не успевают готовить, либо не знают, что готовить.

Я давно заказываю доставку здорового, лечебного питания @polzadiet и рекомендую пациентам. У них своё производство на котором изготавливают питание для стола номер 1, 5 и 9.
Стол 1 и 5 это щадящая диета, которая подходит при панкреатите, гастрите, язве и желчнокаменной болезни.
Стол 9 - это диабет 2 типа, то есть подойдёт диабетикам.
Также у них есть безлактозно - безглютеновое и рыбное меню.
Все меню разработано гастроэнтерологом и диетологом.
Доставка работает в Москве и Санкт-Петербурге.

Для заказа:
Телегам канал https://t.me/polzadiet
И сайт https://polza.diet

Берегите свое здоровье
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать