Доктор Смирнова

2022-08-25 13:21:17 УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции

Слышали про такое?
⠀
Как и при УЗИ другого органа исследование проводится натощак - определяется форма, размеры, толщина стенки, наличие конкрементов, после чего необходимо выполнить нагрузку, в виде желчегонного завтрака. Это может быть как 2 желтка, так и 20% сливки. И после чего (≈30мин), определяется сократительная функция путем измерения max наполнения желчного пузыря (до завтрака) и max сокращения (после желчегонного завтрака), и по специальной формуле определяют показатель сократительной функции
⠀ норма 60 — 75%
⠀ > 75% - гипермоторная функция, быстрое сокращение желчного пузыря в ответ на прием пищи
⠀ < 60% - гипомоторная функция, «ленивый» желчный пузырь
⠀
Когда и зачем необходимо проверить сократительную функцию желчного пузыря?
- дискомфорт в правом подреберье
- горечь во рту
- нарушение стула, в частности запоры, плохо отвечающие на терапию слабительными препаратами; хологенная диарея
- ожирение (метаболический синдром, а именно дислипидемия)
- при планировании приема пероральных контрацептивов на фоне имеющейся патологии желчного пузыря
- наличие загиба желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей
⠀
P.S.: наличие камней в желчном пузыре является противопоказанием   к проведению данного исследования. О необходимости проведения данного исследования проконсультируйтесь у своего лечащего врача

Будьте здоровы
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-24 11:17:37 Кожа и ЖКТ (продолжение)

Прямая связь кожных заболеваний и патологии ЖКТ.

Дефицит микро- и макронутриентов, а так же гиповитаминозы.

Данные состояния встречаются как отдельно, так и вследствие синдрома нарушенного всасывания - синдром коротком кишки, оперированный желудок.

ВитА - повышенное ороговение волосяных фолликулов, возможны высыпания на лице по типу угрей, сухость кожи
Вит В2 - хейлит, глоссит, себорейный дерматит
Вит ВЗ (РР) - дерматит - симметричные высыпания, гиперпигментация
Вит В9 и В12 - хейлит, атрофия сосочков языка
ВитС - кровоточивость
Железо - ломкость волос, ногтей

Язвенный колит, болезнь Крона (узловая эритема, пиодермия)

Целиакия (герпетиформный дерматит Дюринга)

Синдром Пейпца-Йегерса (пигменгация кожи)

Неlісobacter руlогі

Проведено немало исследований о связи Н.руlогі и кожных высыпаний, однако доставерных результатов не получено. Но почему, после эррадикации у некоторых пациентов решается вопрос с кожными проблемами? Моё мнение вероятно, что возбудители кожного заболевания оказались чувствительными к антибиотикам из схемы лечения хеликобактер.

Будьте к себе внимательны
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-23 15:34:50 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать

2022-08-22 17:44:44 Кожу лечит гастроэнтеролог

Согласны?
⠀
Прежде всего хочу сказать, что кожными заболеваниями, такими как акне, угревая сыпь должен заниматься врач дерматолог, а НЕ просто косметолог и уже дополнительно гастроэнтеролог, эндокринолог, ЛОР и при необходимости даже психолог.
Есть ли связь с гастроэнтерологией? Ну кончено же есть! И я всегда рада, когда ко мне приходят решать проблемы с кожей Кожа - это зеркало состояния кишечника, потому что при нарушении работы барьерной функции кишечника (повышение проницаемости) происходит эндотоксикация организма, он попросту как будто отравляется постоянно.
Почему повышается проницаемость кишечной стенки? Это как раз причины высыпаний
⠀
Запоры, и в большинстве случаев вследствие «ленивого» желчного пузыря. Механизм, я думаю понятен - застой калловых масс, растяжении кишечной стенки + размножение бактерий, повышение проницаемости
Сопутствующие нарушения процессов пищеварения, например, сбой в работе поджелудочной железы, желчного пузыря ведет к еще большему образованию токсичных продуктов в кишечнике в результате скопления непереваренной и гниющей пищи, а так же имеет значение синдром избыточного бактериального роста
К такому же эффекту (накопления токсинов) приводит неправильное питание, пища, содержащая транс-жиры ), алкоголь.
Лактазная недостаточность – сыпь, по типу угрей. В данном случае механизм таков – нет/дефицит лактазы для расщепления лактозы. И в данном случае, молочные продукты будут расценены организмом как токсин, который необходимо вывести из организма: кишечник - , кожа – сыпь.

Это все вторичные причины высыпаний, а в каких же случаях связь кожа-ЖКТ первична?

продолжение следует...

Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-22 11:29:10 Открыть/Комментировать

2022-08-18 19:16:30 Киста печени. Инструкция к действию

Обратится на консультацию к гастроэнтерологу

При необходимости пройти дообследование:

клинический и б/х анализы крови, исследование свёртывающей системы крови.

УЗИ органов брюшной полости.

Компьютерная/магнитно-резонансная томография (о необходимости решает леч.врач‚ а так же с контрастом или без)

При невозможности исключения кистозных опухолей печени выполняют пункцию с аспирацией содержимого (исключают наличие муцина) и исследования содержимого на цитологию и онкомаркеры.

Простая киста печени с бессимптомным течением и без отрицательной УЗИ-динамики, не требует лечения.

Соблюдение специализированной диеты не требуется.

Достаточно соблюдать правила здорового образа жизни

необходимо употреблять как можно меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного.

отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе .

острые блюда полностью исключаются.

употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно.

необходимы рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12, играющего важную роль в нормальной работе печени.

Будьте здоровы
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-17 11:36:05 Кисты печени
⠀
Киста печени – доброкачественное образование, полость которого обычно заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса. Либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета.
⠀
Основные факты
⠀
чаще всего обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет, преимущественно у женщин
может располагаться, как на поверхности, так и в глубине, а также в разных сегментах и долях печени
диаметр может достигать 25 см
может возникнуть на фоне таких заболеваний как: поликистоз почек или яичников, кист желчных протоков и т.д.
⠀
Паразитарные кисты -- это альвеококковые, эхинококковые
Непаразитарные:
⠀
︎истинные, т.е. на уровне внутриутробного развития;
⠀
︎ложные, травматическая, например, при разрыве печени; воспалительная
вследствие лечения абсцесса печени, удаления эхинококка.
⠀
Так же предполагается влияние гормональных препаратов на образование кисты печени.
⠀
Симптомы кисты печени
⠀
Если киста одиночная и небольшая значит симптомов нет.
⠀
Чаще симптоматика развивается в тот момент, когда размер кисты достигнет 7-8 см, а также в случае поражения многочисленными кистами не менее 20% объема паренхимы печени.
⠀
Тогда возможно
⠀
чувство тяжести и распирания в правом подреберье, эпигастрии → усиливаются после физ. нагрузок и еды,
диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, понос,
метеоризм,
так же возможны:
⠀
потеря аппетита
слабость
потливость
повышение температуры тела
одышка.
⠀
если киста(ы) большого размера, то возможно ассиметричное увеличение живота, желтуха, гепатомегалия (увеличение печени).

продолжение следует...

Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-16 09:19:02 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать

2022-08-15 17:03:45 Открыть/Комментировать

2022-08-15 17:01:39 Диагностика кишечника

Рассказываю про самые распространенные инструментальные методы обследования кишечника.

Не стоит самому прогнозировать и подбирать определенный метод исследования состояния кишечника.

Во-первых только врач, учитывая ваш анамнез, клиническую картину может правильно сделать выбор в пользу определенного исследования.

Во-вторых при определённых обстоятельствах то или иное исследование может быть опасно для вашего здоровья.

Наиболее частые осложнения:

перфорация, кровотечение после колоноскопии;

кишечная непроходимость после рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ с барием и тд.

Диагностика кишечника разнообразна и зависит от предварительного диагноза

В каждом конкретном случае врач подбирает наиболее безопасный и информативный метод обследования кишечника

Не забывайте у каждого исследования есть свои «+» и «-»

К каждому исследованию требуется своя подготовка

Пишите в комментариях каким методом Вы проверяли кишечник

Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать