Доктор Смирнова

2022-08-15 13:48:51 Открыть/Комментировать

2022-08-12 18:54:10 Раскол пришёл с запада

Все больше сообщество врачей охватывает разделение на приверженцев доказательной и интегральной медицины. Причём некоторые пациенты не отстают, и принимают ту точку зрения, которая по их мнению правильная.

Стоит ли поддерживать раскол дальше?!

Доказательная медицина (ДМ) - это своего рода инструмент, позволяющий сравнить разные медицинские манипуляции и определить степень их эффективности.

Интегральная медицина(ИМ) - это подход, который лечит не симптомы, как в классической медицине, а глубинные причины появления болезни.

Иными словами: первое направление не допускает назначения сомнительных в эффективности препаратов, а второе нацелено на лечение истоков болезней.

Эти две отрасли тесно связаны между собой и принесут пользу только взаимодействуя друг с другом. Однако, часто наблюдается совсем обратное.

Разделение специалистов, на какие-то кланы в медицине, неприемлемо. Врач, прежде всего, лечит пациентов. Им должны управлять любовь к своему делу и желание помочь людям.

Я не отношу себя ни к тому, ни к другому лагерю.
Уверена, что каждого человека нужно рассматривать как индивидуальную личность, а не предмет с усреднёнными признаками заболевания. Нужно использовать все свои знания, чтобы помочь ему решить проблемы со здоровьем.

Все люди разные, со своим персональным набором болячек, реакций на препараты, физическими возможностями и пр. Порой то, что помогает одному, абсолютно не подходит, и даже вредно, другому.

Почему делить не стоит?

Возьмём препараты железа или витамин Д, они вроде относятся к ИМ, но так же есть много статей научных и клинических исследований с препаратами железа и витамином Д‚ то есть она не просто проверены временем => что они имеют доказательную базу. И что тогда делать? Непонятно.

Остеопат или психотерапевт применяют в своей работе не совсем привычные методики, но имеют серьёзную медицинскую базу и опыт‚ а значит и здесь нет чёткого разделения, на какой-то конкретный "клан".

Всегда очень радуюсь, когда встречаю коллег и пациентов, которые разделяют мою точку зрения. Я за то чтобы ВРАЧ БЫЛ ВРАЧОМ и все!

Есть одна единая медицина, призвание быть доктором в конце концов, гуманный подход, а вот это вот всё, игры слов, придуманные термины зачастую просто не
ЛОГИЧНЫ.

Буду рада услышать ваше мнение

Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-08-12 10:13:02 Открыть/Комментировать

2022-08-11 12:42:46 Запах изо рта (галитоз, халитоз)
⠀
С этой проблемой пациенты обращаются к многим специалистам, и бывают случаи, что так и не находят причину неприятного для себя (и не всегда для окружающих ) запаха изо рта.
⠀
Давайте разберем основные моменты.
⠀
Понятно, что если вы курите или имеете патологию ЛОР-органов (тонзилиты, фарингиты и т.д.), кариес и другие заболевания зубов и дёсен, то говорить о санированной, т.е. чистой и без патологии ротовой полости нельзя.
Поэтому запах возможен.
⠀
Но, что если эти причины уже исключены ?
⠀
На практике вот с чем имеем дело.
⠀
Самая частая причина (85%) это результат жизнедеятельности бактерий - серводород и метилмеркаптан и др. Наиболее типичное место обитания этих бактерий это глубокие бороздки и корень языка .
⠀
Как проверить?
Берем скребок для языка или чайную ложку, делем соскоб у корня языка.

Оставляем это все на 30 сек, а потом нюхаем. Есть запах?

Если ДА, то пробуем:

ежедневно использовать после чистки зубов зубную нить и ополаскиватели для ротовой полости
полоскание рта водой после каждого приема пищи
употребление достаточного количества воды в сутки
при избыточном потребление белка в рационе снизить его количество.

Делаем все в течение 5-7 дней и смотрим за результатом.
⠀
Если неприятный запах сохраняется, то это повод посетить гастроэнтеролога .
⠀
При заболеваниях органов ЖКТ неприятный запах изо рта является не обязательным симптомом и встречается не часто: дивертикул пищевода, атрофический гастрит, язва/рак желудка, декомпенсированный стеноз луковицы 12-перстной кишки, ГЭРБ со стойким рефлюксом (редко).
⠀
Психосоматические факторы.
⠀
Стресс, депрессия, конфликты могут являться причиной развития субъективного галитоза (псевдогалитоза), когда запах неприятен только вам, а не окружающим.
⠀
Когда стресс постоянен и затягивается, то возможно развитие из псевдогалитоза галитофобии и тогда уже нужна помощь психотерапевта.
⠀
Про хеликобактер и связь с неприятным запахом изо рта очень много вопросов.
⠀
Достоверной информации нет. Иногда после эрадикация Нр (без абсолютных показаний, а по желанию пациента), отмечается субъективная регрессия галитоза.
⠀
Но здесь возможен и психосоматический фактор
⠀
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-06-21 18:16:44 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать

2022-06-16 16:18:10 Язвенный колит
или неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое аутоиммунное заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обычно при язвенном колите поражение затрагивает только толстую кишку. Как и у всех аутоиммунных заболеваниях причины так и не известны Существует множество теорий и о том, что микробы проникают в кишечник, и стресс , и генетическая теория. На практике обычно именно совокупность этих факторов может привести к тому, что разовьётся это тяжелое заболевание.

Как проявляется язвенный колит?
многократная диарея с кровью,
ложные позывы,
вздутие живота,
повышение температуры тела,
сильные режущие боли в животе, чаще слева,
снижение аппетита и потеря веса.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, то вам стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу , который назначит вам обследование и подберёт терапию.

Стандартный набор обследования при язвенном колите включает в себя:
общий анализ крови с СОЭ
биохимический анализ крови (обязательно с анализом на С-реактивный белок)
анализ кала
анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости
колоноскопия с осмотром подвздошной кишки с биопсией
ректороманоскопия
гастроскопия (при необходимости)
рентген тонкой кишки (при необходимости)

Берегите свое здоровье
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-06-15 12:52:43 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:37:30 Как понять повышенная или пониженная кислотность желудка
⠀
Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH.
⠀
Главный вклад в общую кислотность желудочного сока вносит соляная кислота , которую продуцируют клетки специальных желёз желудка, располагающиеся, в основном, в области дна и тела.
⠀
Симптомы ПОВЫШЕННОЙ кислотности желудка:
изжога один из основных симптомов;
отрыжка;
ощущение тяжести в желудке: после приема даже небольшого количества пищи
боли в эпигастрии, правом подреберье, чаще приступообразного характера.
⠀
Заболевания с повышенной кислотностью называют кислотозависимыми заболеваниями, к ним относят:⠀
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• гастрит, с повышенной кислотностью;
• пептическая язва желудка и/или 12-перстной кишки;
• НПВС-ассоциированная гастропатия;
• синдром Золлингера-Эллисона.
⠀
Симптомы ПОНИЖЕННОЙ кислотности желудка:
метеоризм, вспучивание живота
чаще запоры
боль в животе
гнилостный запах изо рта
⠀
Пониженная кислотность наблюдается при гипоацидном/анацидном гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка
⠀
Если Вы заподозрили у себя симптомы повышенной/пониженной кислотности → к гастроэнтерологу.
⠀
Помимо стандартного набора (анализ крови, кала, УЗИ органов брюшной полости и гастроскопии) необходимо определить кислотность.
⠀
Существует несколько вариантов:⠀
внутрижелудочная pH-метрия. Это наиболее информативный и физиологичный метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте.
метод окрашивания стенки желудка. Проводится во время гастроскопии с помощью спец.красителя. По изменению цвета – определяется кислотность, т.е. «на глаз», что дает лишь приблизительные результаты.⠀
окрашивание мочи, фракционное зондирование считаются малоинформативными.

Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-06-10 22:18:31 Расшифровка теста

Мужчина
Этот результат в тесте свидетельствует о сильном характере, настойчивости и уверенности. Такой человек не привык сомневаться в себе и своих поступках, все анализирует и принимает только взвешенные и рациональные решения.

Женщина
Этот результат указывает на мягкость характера, креативность, нестандартность мыслей. Такие люди могут похвастаться  хорошим абстрактным мышлением, богатой фантазией и тонким восприятием искусства.

Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2022-06-10 13:52:51 Открыть/Комментировать