Доктор Смирнова

2021-02-19 11:23:59 СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ

«Максимальный заряд. Как наполнить энергией профессиональную и личную жизнь» Том Рат

Когда у человека нет энергии, что происходит в его жизни? Наверное ничего хорошего низкая активность, стресс, ухудшение здоровья.

А перед праздниками нам очень нужна энергия, чтобы после них выйти на работу заряженными , а не опусташенными

Том Рат рассказывает об основных источниках подзарядки: осмысленность, взаимодействие и энергия. В книге вы не найдёте "волшебной пилюли" , но вы узнаете как можно с наслаждением проживать каждый день

Хороших вам выходных
Доктор Ольга Смирнова
@dovtor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2021-02-18 17:36:06 Анализы кала в гастроэнтерологии

Деликатная тема, но о ней надо говорить и я хочу чтобы вы в ней разобрались, поэтому сохраняем себе пост в закладки и отправляем знакомым и близким, если у них есть проблемы по гастроэнтерологии.

В моей профессии очень важны анализы кала и их много разных видов. Каждый анализ кала индивидуален по своему назначению и цели исследования, поэтому важно понимание - что ищем

Пока начнем с самых распространенных анализов

КОПРОГРАММА

Самый распространенный, доступный и первоначальный анализ кала. Дает ОБЩЕЕ представление о процессах пищеварения.

Что можно увидеть/предполагать:

нарушение работы! органов ЖКТ: желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.

особенности питания пациента и пристрастия в еде.

оценить наличие выраженной (!) воспалительной реакции в кищечнике (по наличию леикоцитов, эритроцитов, эпителия).

во время анализа при попадании в поле зрения можно увидеть простейших, цист, личинок (чувствительность невысокая), а также дрожжевые грибки.

Анализ кала на простейших и яйцев гельминтов методом обогащения PARASEP

Направлен на определение яиц и личинок гельминтов, цист/ооцист простейших.

Очень активно используется многими специалистами последнее время

Диагностическая чувствительность 60 80%

Поэтому, если хотите быть более менее уверенным в результате об отсутствии ПАРАЗИТОВ - 2-кратно сдаём анализ с интервалом в 7 дней.

Не забудьте отменить за 3 дня до исследования препараты железа/висмута При заборе материала убедитесь, что моча не попала в кал.

Фекальный кальпротеткин

Является основным маркером воспалительной активности со стороны толстой кишки.

По данным разных авторов чувствительность достигает 97%.

Чаще всего используется для дифференциальной диагностики между синдромом раздраженного кишечника (СРК) и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Специфичность уступает чувствительности, и поэтому можно получить показатели выше нормы. Например при раке толстой кишки/полипах, бактериальной инфекции, приеме НПВС, антибиотикоассоциированной диареи.

Р.5.: продолжаем тему? Какие анализы кала будем разбирать дальше? Открыть/Комментировать

2021-02-17 15:22:53 Цифровое переутомление

Специалисты давно вывели признаки цифрового переутомления:

- прокрастинация. Это когда человек никак не может себя заставить заняться делом, а вместо этого листает ленту инстаграмма, лайкает видосики.

- проблема с запоминанием. Друзья, помните ли вы наизусть хотя бы номер телефона своего лучшего друга? Скорее всего он у вас на автонаборе…

- снижение продуктивности. На простейшие задачи уходят часы, и ты даже не можешь понять, почему так.

- хаотичный тайм-менеджмент. Ты ничего не планируешь и не можешь об этом даже подумать, жизнь несется мутным потоком, и ты вместе с щепками кружишься в водоворотах.

Есть даже физические признаки:

- головные боли,
- напряжение мышц,
- фантомные вибрации в районе бедер, как будто на телефон в кармане приходит сообщение. При этом телефон может совершенно спокойно лежать на столе.

А самое для меня печальное из всего этого списка признаков– это синдром упущенных возможностей. Кажется, что весь мир куда-то мчится, что-то где-то происходит, а у тебя все по-старому. Ты безнадежно отстал. Я даже в ClubHouse записалась (@doctorPavlova), хотя чувствую серьезный перегруз по всем фронтам.

Единственное лечение от всего этого – это информационные детокс. Отключать телефон, оставлять его дома, а самому в лес, на лыжи. Хотя бы один выходной в неделю пытаться провести без гаджетов. Ну хотя бы полвыходного. Ну хотя бы пару часов перед сном. Ну хотя бы…

@doctorPavlova Открыть/Комментировать

2021-02-17 15:22:53 Хорошая статья от доктора Открыть/Комментировать

2021-02-16 20:55:12 #советгастроэнтеролога #анализы #анализкала Открыть/Комментировать

2021-01-27 09:13:23 ​Продолжаем разбирать тему синдрома раздраженного кишечника .
⠀
Этот диагноз - “любимчик” многих гастроэнтерологов.
Почему?
⠀
Болит живот - СРК
Раздувает/урчит живот - СРК
Понервничали и заболел живот - СРК
⠀
Но не все так просто как кажется . Этих жалоб недостаточно, чтобы поставить этот диагноз. Давайте разбираться
⠀
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство ЖКТ, проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/или изменением консистенции стула.
⠀
Для постановки диагноза СРК требуется наличие у пациента рецидивирующих (!) болей в животе, по крайней мере, 1 день в неделю в течение последних 3 месяцев, ассоциированных с двумя и более нижеприведенными критериями:
■ с дефекацией;
■ с изменением частоты стула;
■ с изменением формы стула.
⠀
Выделяют следующие основные формы:
- СРК с диареей
- СРК с запором
- СРК смешанного типа
Но не стоит забывать об постинфекционном СРК. На практике часто обнаруживается титр к шигеллам , сальмонеллам и иерсиниям.
⠀
Помимо классических критериев (боль, диарея/запор) бывают дополнительные симптомы/признаки:
Повышенное газообразование/метеоризм - очень часто!
Усиление/ослабление кишечных симптомов в зависимости от еды (зёрна, кофеин, фрукты, овощи соки, молочные продукты, сладости, жевательная резинка).
Наличие слизи в испражнениях.
Связь с психоэмоциональными факторами
Внекишечные проявления:
- диспепсия (изжога, отрыжка)
- диспареуния у женщин (болевые ощущения до, во время и после полового акта).
- бессонница.
- мигрень.
- фибромиалгия (боль в мышцах).
⠀
Существуют моменты, когда врача могут насторожить определенные симптомы, выявленные у пациента. В медицине они называются “красными флагами ” или симптомами “тревоги”. Они свидетельствуют о том, что вероятнее всего, имеются другие, более серьезные заболевания кишечника.

Если есть диарея/запор, но нет болевого синдрома
Вероятно всего, имеется функциональное заболевание кишечника — функциональный запор или диарея, тоесть имеются нарушения моторики и как следствие нарушение стула. Но этот диагноз также правомочен при отсутствии органического поражения кишечника (по данным колоноскопии).

Согласно Римским критериям колоноскопия при СРК показана:
При появление тревожных знаков («красных флагов»).
Возраст старше 50 лет.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии.
При подозрение на органический характер поражения кишечника.

В некоторых случаях диагностическим маркером воспалительного процесса в кишечнике может быть фекальный кальпротектин. При повышении более 50 мкг/г - рекомендовано проведение диагностической колоноскопии. Сдаётся просто анализ кала (время готовности анализа от 1- 5 дней).
⠀
Будьте здоровы
Доктор Ольга Смирнова
@doctor_smirnovaolga Открыть/Комментировать

2021-01-26 09:10:18 #советгастроэнтеролога Открыть/Комментировать